黃微+姜玉瑞

【摘要】目的：探究分析丹參注射液治療高血壓腦出血的臨床療效及對神經缺損功能的影響。方法：選取2014年6月至2016年4月期間，在某院接受治療的高血壓腦出血患者70例，依據不同的治療方法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者加用丹參注射液治療，比較兩組患者的治療效果及神經功能缺損評分。結果：觀察組患者的治療有效率94.3%顯著優(yōu)于對照組患者的治療有效率65.7%（P<0.05）；兩組患者治療前、治療7d后的神經功能缺損評分無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者治療15d、30d后神經功能缺損評優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：丹參注射液治療高血壓腦出血的臨床效果顯著，明顯改善患者的神經功能缺損，提高患者的預后效果，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】丹參注射液；高血壓腦出血；神經缺損功能

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-02

高血壓腦出血是臨床常見的腦血管疾病之一，致殘、致死率極高，對患者的身心健康造成嚴重的影響[1]。常規(guī)藥物治療起效較慢，而且未能明顯改善患者的神經功能缺損情況，本次研究在常規(guī)治療基礎上加用丹參注射液治療取得理想療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年6月至2016年4月期間，在某院接受治療的高血壓腦出血患者70例，依據不同的治療方法分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男性19例，女性16例；年齡46～79歲，平均年齡（62.54±7.52）；其中腦葉出血9例，基底節(jié)區(qū)出血21例，丘腦出血5例。對照組男性20例，女性15例；年齡46～80歲，平均年齡（63.17±8.24）；其中腦葉出血10例，基底節(jié)區(qū)出血20例，丘腦出血5例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療：患者入院后立即進行降壓、脫水、控制血壓及其他對癥治療，其中脫水降壓治療口服呋塞米片（國藥準字H12020163，天津力生制藥股份有限公司）20～40mg/次，1次/d，靜脈滴注20%甘露醇（國藥準字H20163244，石家莊四藥有限公司）1～2g/kg，1次/d；抗感染治療口服奧美拉唑（國藥準字H20056577，悅康藥業(yè)集團有限公司）20mg/次，2次/d；預防消化道出血口服酒石酸美托洛爾片（國藥準字H20057288，珠海經濟特區(qū)生物化學制藥廠）100mg/次，2次/d，口服普羅帕酮（國藥準字H32021004，江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）100～200mg/次，3次/d。觀察組患者在上述治療基礎上加用丹參注射液治療：依據患者的病情選擇適宜的劑量，出血量<10ml，發(fā)病后6h靜脈滴注丹參注射液（國藥準字Z37020367，魯南貝特制藥有限公司）10ml+5%葡萄糖400ml；出血量10～20ml，發(fā)病后1d靜脈滴注丹參注射液；出血量20～30ml，發(fā)病后3d靜脈滴注丹參注射液；出血量>30ml，發(fā)病后5d靜脈滴注丹參注射液，治療期間密切觀察患者的病情改善情況，并對藥物劑量進行調整，兩組患者的療程均為30d。

1.3 評估治療 治療效果評估：①痊愈：患者的神經功能缺損評估降低90%～100%，病殘等級0級；②顯效：患者的神經功能缺損評估降低45%～90%，病殘等級1～3級；③有效：患者的神經功能缺損評估降低15%～45%；④無效：患者的神經功能缺損評估降低<15%或評分增加。治療有效率為痊愈、顯效及有效的總和。

神經功能缺損評估：采用神經缺損功能（NIHSS）評分量表對兩組患者治療前、治療7d、15d、30d的神經功能缺損進行評估，得分越低證明恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對所有資料進行分析處理，計數資料使用（n，%）表示，用χ?進行檢驗，計量資料使用（±s）表示，用t進行檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果

由表1可見，觀察組患者的治療有效率94.3%顯著優(yōu)于對照組患者的治療有效率65.7%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的神經功能缺損評分

由表2可見，兩組患者治療前、治療7d后的神經功能缺損評分無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者治療15d、30d后神經功能缺損評優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

高血壓腦出血患者會由于腦部出血造成缺血水腫區(qū)，損害患者的腦部神經功能，從而造成神經功能缺損。因此臨床治療要以改善患者血腫周圍缺血情況，清除血腫周圍的外滲血，促進患者的神經功能恢復為主要目的[2]。

丹參屬于中藥制劑，主要由丹參酮、丹參素、兒茶酚等水溶性成分組成，臨床應用較為廣泛，具有活血化瘀、養(yǎng)心安神、消炎止痛及抗心肌缺血等功效。其作用機理是通過拮抗腦部興奮神經遞質及鈣離子，發(fā)揮抗氧化的作用，改善人體微循環(huán)，患者缺血性腦損傷癥狀，同時清除患者的自由基，保護線粒子及神經細胞，降低灌注損傷。此外，據盧軍[3]的研究結果顯示，丹參注射液還能夠改善人體血液黏滯，強化體內的紅細胞變形能力，提升腦組織的耐氧能力，降低血小板聚集，達到平穩(wěn)血壓的效果。本次研究結果顯示，觀察組患者的治療效果及神經功能缺損評分均優(yōu)于對照組，可見常規(guī)治療基礎上加用丹參注射液治療能夠提高治療效果，改善患者的腦神經組織損傷及炎性反應，促進患者的神經功能恢復。

綜上所述，丹參注射液治療高血壓腦出血的臨床效果理想，不僅促使患者的神經功能恢復，降低炎性反應，而且改善患者的預后，提高生活質量，值得臨床推廣和應用。

參考資料

[1]盛瑞玲，肖展翅.丹參注射液對高血壓腦出血患者神經功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，07（12）：111-112.

[2]鐘斌，單萬平，江帆，劉凱.高血壓腦出血治療中應用丹參注射液對改善患者NDS評分的臨床效果研究[J].當代醫(yī)學，2015，23（19）：143-144.

[3]盧軍.丹參注射液聯合尼莫地平治療急性高血壓腦出血84例[J].中國藥業(yè)，2013，04（13）：86-87.