戚華麗

【摘要】 目的 對美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療乙型肝炎硬化性心肌病的臨床效果進行分析和探討。方法 90例乙型肝炎硬化性心肌病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。對照組給予常規(guī)治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再接受美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療。對比各自的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療4周后觀察組的左心室射血分數(shù)（LVEF）和舒張早期二尖瓣血流速度與舒張晚期二尖瓣血流速度比值（E/A） 分別為（0.552±0.076）%、（1.339±0.122）， 顯著優(yōu)于對照組的（0.459±0.076）%、（1.022±0.113）（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療乙型肝炎硬化性心肌病的臨床效果顯著， 療效安全可靠， 可有效緩解患者病情， 提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；丹參注射液；乙型肝炎硬化性心肌?。化熜?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.078

臨床認為， 肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎發(fā)展而成的， 其中乙型肝炎群體分布最廣、數(shù)量最多， 為我國第一大傳染病[1]， 肝硬化性心肌病主要指患者潛在心臟功能和心臟結(jié)構(gòu)的被迫改變， 具有病情隱匿等特點， 若對患者采取經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、外科門體分流術(shù)等可誘發(fā)心力衰竭， 嚴重威脅患者生命安全[2， 3]?；诖?， 本研究以本院2013年3月～2015年6月收治的90例乙型肝炎硬化性心肌病患者， 對部分患者采取了美托洛爾聯(lián)合丹參注射液的治療方法， 效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年6月收治的90例乙型肝炎硬化性心肌病患者， 均符合臨床關(guān)于乙型肝炎硬化性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 肝功能Child-Pugh 分級為C級， 自愿參與本次研究并簽署知情同意書；排除合并原發(fā)心肝腎疾病等其他原因?qū)е碌男墓δ懿蝗约皣乐氐木耦惣膊〉幕颊?。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患者男25例， 女20例， 年齡46～73歲， 平均年齡（51.48±7.38）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.21±1.65）年；對照組患者男27例， 女18例， 年齡45～72歲， 平均年齡（51.09±7.17）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.34±1.73）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)治療， 包括飲食治療， 嚴格控制患者鈉鹽和水的攝入量， 遵循清淡、易消化、高纖維的飲食原則， 以充分提高患者血漿膠體的滲透壓， 降低門脈的壓力， 同時給予患者相對應(yīng)的保肝、利尿、降酶等治療措施， 依據(jù)患者實際情況部分患者給予營養(yǎng)支持治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療， 美托洛爾口服， 25 mg/次， 2次/d；將20 ml丹參注射液與250 ml的生理鹽水混合， 靜脈滴注， 1次/d。兩組患者均連續(xù)接受4周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別記錄比較兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)（TBIL、ALB、ALT）變化情況；測量比較患者治療1、4周后心功能指標(biāo)（LVEF和E/A 比值）變化情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化比較 觀察組治療前TBIL為（82.59±52.79） μmol/L， 治療后為（40.16±24.79） μmol/L；ALB治療前為（28.73±4.15）g/L， 治療后為（36.03±3.21）g/L；ALT治療前為（94.84±57.73）U/L， 治療后為（40.58±30.29）U/L。

對照組TBIL、ALB、ALT治療前分別為（81.98±53.21） μmol/L、

（28.86±4.07）g/L、（94.29±57.10）U/L， 治療后分別為（76.33± 51.81） μmol/L、（27.37±3.30）g/L、（87.23±52.74）U/L。治療前， 兩組患者TBIL、ALB、ALT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者TBIL、ALB、ALT均顯著優(yōu)于對照組與本組治療前（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療1、4周LVEF 和E/A 情況比較 觀察組治療1周 LVEF 和E/A分別為（0.517±0.053）%、（1.168±0.125）， 治療4周LVEF 和E/A分別為（0.552±0.076）%、（1.339±0.122）。

對照組治療1周 LVEF 和E/A分別為（0.463±0.072）%、（1.015±0.110）， 治療4周LVEF 和E/A分別為（0.459± 0.076）%、（1.022±0.113）。治療1周兩組LVEF 和E/A比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療4周后， 觀察組LVEF 和E/A顯著改善， 優(yōu)于本組治療前和對照組治療后（P<0.05）。

3 討論

美托洛爾為選擇性的β受體阻滯劑的一種， 具有改善血液供應(yīng)不足、阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)、提高高動力循環(huán)狀態(tài)保護心臟的作用[4]， 丹參為活血化瘀類中藥， 能夠有效擴張血管、改善血液微循環(huán)， 降低C-反應(yīng)蛋白的濃度， 清除自由基， 同時對于血管內(nèi)皮功能有著良好的保護作用[5]， 將以上兩種藥物聯(lián)合使用可有效提高乙型肝炎肝硬化性心肌病患者的治療效果。

本次研究中， 接受美托洛爾和丹參注射液聯(lián)合治療的觀察組患者肝功能指標(biāo)改善程度和心功能指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的對照組（P<0.05）。

綜上所述， 美托洛爾聯(lián)合丹參注射液可有效提高乙型肝炎肝硬化性心肌病的生活質(zhì)量和治療效果， 對于肝功能和心功能的改善作用顯著， 值得臨床進一步推廣和使用。

參考文獻

[1] 吳國洪.美托洛爾聯(lián)合丹參治療乙型肝炎肝硬化性心肌病的療效分析.現(xiàn)代消化及介入診療， 2015（3）：270-272.

[2] 張國順， 高寶霞， 尚華， 等.美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療乙型肝炎肝硬化性心肌病的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 22（33）：65-68.

[3] 雷旭， 譚華炳.肝硬化性心肌病診治研究進展.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014（11）：1394-1396.

[4] 張悅， 趙旭， 高普均， 等.肝硬化心肌病診治的研究進展.中國老年學(xué)雜志， 2015（4）：1136-1138.

[5] 楊艷紅， 張國順， 王國立， 等.乙型肝炎肝硬化患者并發(fā)肝硬化性心肌病的危險因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 42（13）： 2483-2485.

[收稿日期：2016-03-22]