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        超短波聯(lián)合暖宮貼促進子宮肌瘤患者子宮切除術(shù)后康復(fù)的效果觀察

        2017-07-31 15:58:07王麗蕊李國民
        河北醫(yī)學(xué) 2017年7期
        關(guān)鍵詞:超短波排氣切口

        王麗蕊, 李國民

        (河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院, 河北 圍場 068450)

        超短波聯(lián)合暖宮貼促進子宮肌瘤患者子宮切除術(shù)后康復(fù)的效果觀察

        王麗蕊, 李國民

        (河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院, 河北 圍場 068450)

        目的:評價超短波聯(lián)合暖宮貼促進子宮肌瘤患者子宮切除術(shù)后康復(fù)的效果。方法:選擇圍場縣醫(yī)院2015年01月~2016年08月收治的開腹行子宮切除術(shù)后患者270例,隨機分為常規(guī)組、暖宮貼組和觀察組,各90例。常規(guī)組給予術(shù)后常規(guī)處理、清潔換藥;暖宮貼組在常規(guī)組基礎(chǔ)上,術(shù)后6h給予暖宮貼貼于氣海穴;觀察組在暖宮貼組的基礎(chǔ)上,術(shù)后6h聯(lián)合應(yīng)用超短波和暖宮貼貼于氣海穴。觀察三組的術(shù)后疼痛情況、VAS評分,腹脹、首次排氣時間、切口愈合情況。結(jié)果:觀察組的術(shù)后疼痛感、VAS評分,腹脹情況、首次排氣時間、切口愈合情況均優(yōu)于常規(guī)組,觀察組的術(shù)后疼痛感、首次排氣時間均優(yōu)于暖宮貼組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。 結(jié)論:超短波聯(lián)合暖宮貼用于開腹子宮切除手術(shù)術(shù)后,明顯減輕了患者的術(shù)后疼痛感,首次排氣時間明顯縮短,減輕甚至避免腹脹的發(fā)生,并促進切口的愈合,減輕了患者的痛苦,值得臨床推廣應(yīng)用。

        超短波; 暖宮貼; 子宮切除術(shù)后; 疼 痛; 腹 脹; 切口愈合

        隨著彩色超聲的廣泛應(yīng)用,在婦科領(lǐng)域,子宮肌瘤的檢出率明顯上升。同時,人們生活水平、生活質(zhì)量的不斷提高,要求手術(shù)治療此類疾病的患者也越來越多。子宮全切除術(shù)仍是治療此類病癥最常見和最基本的手術(shù)之一[1]。依我院目前的醫(yī)療水平,多采用開腹子宮切除術(shù)。在開腹子宮切除手術(shù)中,疼痛、腹脹、切口愈合不良仍是較常見的術(shù)后并發(fā)癥狀,影響患者術(shù)后的康復(fù),迫切需要一種有效的治療此類并發(fā)癥的方法。我院在子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)后采用超短波聯(lián)合暖宮貼的治療方法,取得了滿意的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院婦科2015年1月至2016年8月,收治的子宮肌瘤行子宮切除術(shù)后患者270例作為研究對象,均為開腹手術(shù)。麻醉均采用腰硬聯(lián)合麻醉,無心、腦血管疾病,手術(shù)過程均順利,術(shù)后均采用麻醉鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛24h。采用隨機數(shù)字表將其按照簡單隨機分組方法分為常規(guī)組、暖宮貼組和觀察組,各90例,常規(guī)組中,年齡42~53歲,平均(44.1±3.1)歲,暖宮貼組中,年齡39~50歲,平均(43.6±2.9)歲,觀察組年齡41~56歲,平均(42.9±3.8)歲。三組患者在年齡、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)時間上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:術(shù)后常規(guī)護理,給予補液、抗生素預(yù)防感染48h,留置尿管48h,術(shù)后6h適當(dāng)床上活動、進食溫水,術(shù)后24h可在家屬協(xié)助下,下床活動。術(shù)后2d,切口換藥,1次/隔2d。①常規(guī)組予術(shù)后常規(guī)處理,如給予補液、抗炎、留置尿管;術(shù)后6h適當(dāng)床上活動;24h下床活動;常規(guī)切口換藥。②暖宮貼組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上,于術(shù)后6h,將暖宮貼貼于氣海穴(肚臍下三指)的內(nèi)褲的外側(cè),如患者感覺過熱,可適當(dāng)加用隔熱墊,防止?fàn)C傷。夜間休息時,將其取下。每天更換一貼,共用一周。③觀察組在貼暖宮貼的基礎(chǔ)上,加用超短破治療:采用上海產(chǎn)LDT-CD31型落地式超短波電療機,頻率為200W,2個電極,面積29×20cm,將兩電極板分別置于患者小腹部及腰骶部對置放置(需要注意: 電極不能直接接觸皮膚,電極與患部之間可用干毛巾或棉墊隔開),微熱量,采取連續(xù)波,輸出調(diào)節(jié)選用1檔,輸出調(diào)節(jié)為40~50毫安,20 min /次,1次/d,連續(xù)治療1 周。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察三組治療后的疼痛感、首次排氣時間、有無腹脹、切口愈合情況。

        1.3.1 疼痛:依據(jù)國際公認(rèn)VAS(視覺模擬標(biāo)定法)評估[2]。術(shù)后24~72h內(nèi)無痛為0分,最痛為10分,鎮(zhèn)痛良好為0~3分,中等為4~6分,無效為7~10分。

        1.3.2 腹脹及排氣時間:以患者主訴有無腹脹感為主要評價標(biāo)準(zhǔn)。護士定時詢問患者肛門排氣的情況,記錄患者自覺肛門排氣的開始時間,以患者主訴為準(zhǔn)。

        1.3.3 切口愈合術(shù)后切口無液化、無感染,術(shù)后7d切口拆線,切口愈合為一期愈合,切口出現(xiàn)液化、感染或者不愈合為二期愈合。

        2 結(jié) 果

        2.1 子宮切除術(shù)后24hVAS評分及口服止痛藥使用情況:3組患者術(shù)后24hVAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H=114.029,P<0.001),多重比較結(jié)果顯示,觀察組與常規(guī)組(χ2=10.130,P<0.001)、暖宮貼組與常規(guī)組(χ2=7.991,P<0.001)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組與暖宮貼組(χ2=2.139,P=0.097)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三組患者術(shù)后24h使用口服止痛藥的比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=61.405, P<0.001),多重比較結(jié)果顯示,暖宮貼組與常規(guī)組(χ2=19.087,)、觀察組與常規(guī)組(χ2=58.609,P<0.001)、觀察組與暖宮貼組(χ2=14.839,P<0.001)用口服止痛藥的比例差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

        表1 子宮切除術(shù)后24hVAS評分及口服止痛藥使用情況n(%)

        2.2 子宮切除術(shù)后首次排氣時間和腹脹情況:三組患者子宮切除術(shù)后首次排氣時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,多重比較結(jié)果顯示觀察組與常規(guī)組、暖宮貼組與常規(guī)組、觀察組與暖宮貼組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三組患者腹脹發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=35.733,P<0.001),多重比較結(jié)果顯示,觀察組與常規(guī)組(χ2=37.131,P<0.001)、觀察組與暖宮貼組(χ2=21.983,P<0.001)腹脹發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,暖宮貼組與常規(guī)組(χ2=3.168,P=0.075)腹脹發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

        表2 子宮切除術(shù)后首次排氣時間及腹脹發(fā)生率±s n %)

        2.3 子宮切除術(shù)后切口愈合情況的比較:3組患者一期愈合率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.966,P=0.011),多重比較結(jié)果顯示,觀察組與常規(guī)組(χ2=7.283,P<0.001)一期愈合率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,暖宮貼組與常規(guī)組(χ2=2.924,P=0.087)、 觀察組與暖宮貼組(χ2=2.022,P=0.155)一期愈合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

        表3 子宮切除術(shù)后切口愈合情況比較

        3 討 論

        在子宮肌瘤患者行子宮切除手術(shù)后,疼痛、腹脹、切口愈合不良仍是較常見的術(shù)后并發(fā)癥狀。出現(xiàn)上述癥狀,給患者帶來了痛苦,嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量和情緒。如何有效的減少甚至避免以上情況的發(fā)生,是醫(yī)務(wù)人員需要解決的問題。術(shù)后疼痛伴有實際的或潛在的組織損傷[3]是一種令人不快的感覺和情緒上的感受。婦科手術(shù)病人即使使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛(PCA)泵,還有約1/4的人遭受中到重度疼痛、睡眠不良和術(shù)后運動功能障礙,鎮(zhèn)痛理論認(rèn)為輔助非藥物的方法比單獨使用藥物更有效[4~6]。腹脹的出現(xiàn)與術(shù)中麻醉藥的松弛,術(shù)后腸管的血液循環(huán)差有著直接的關(guān)系。文獻報道其發(fā)生率為 81% ~ 92% ,全麻后子宮切除的病人甚至可能接近100%。腹脹不僅使患者術(shù)后出現(xiàn)排氣、排便功能困難,還會影響患者的進食、休息,影響呼吸及下腔靜脈回流,誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成,使腹壁肌肉緊張,加重切口疼痛,影響愈合[7,8]。而切口愈合不良與患者肥胖,高頻電刀的使用,患者的低營養(yǎng)狀況等因素直接相關(guān)。要解決以上問題,除了常規(guī)的止痛、抗炎、止血、補液、促進胃腸動力、傷口換藥等治療外,需要找到一種更便捷,更有效的方法。

        我們采用了可以產(chǎn)生溫?zé)嶙饔玫呐瘜m貼聯(lián)合穿透力強超短波,應(yīng)用于子宮肌瘤行子宮切除術(shù)后的患者。暖宮貼是國粹中醫(yī)中藥、現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代科技材料的完美結(jié)合體,其主要成分是由鐵粉、水、木粉、活性炭和食鹽等組成,在氧分子的作用下,發(fā)生發(fā)熱反應(yīng),從而產(chǎn)生紅外線輻射。最高溫度65℃,溫度保持在40~65℃之間,平均53℃,維持時間在12h以上[10]。超短波治療儀是一種采用電子管振蕩、生成超短波高頻電場來進行治療的儀器設(shè)備。超短波在臨床工作中應(yīng)用極為廣泛,療效獨特[11]。通過探討超短波聯(lián)合暖宮貼對患者術(shù)后疼痛感、VAS評分,腹脹情況、首次排氣時間、切口愈合情況的改善,了解子宮切除患者術(shù)后康復(fù)的效果。通過組間和組內(nèi)對比,結(jié)果顯示,暖宮貼聯(lián)合超短波治療子宮切除術(shù)后的并發(fā)癥狀臨床效果顯著,明顯高于常規(guī)組和暖宮貼組。在暖宮貼的溫?zé)嶙饔玫拇碳は?,協(xié)同遠(yuǎn)紅外線的輻射作用,可以加快腹部的血液循環(huán),促進切口組織的修復(fù)與生長,減輕了腹部切口的疼痛,并進一步促進了胃腸的蠕動,減輕甚至避免腹脹[12]。在此基礎(chǔ)上,我們加用超短波治療,它具有作用深、療程短、療效高的特點。通過超短波電療,使肌體表面和深層組織產(chǎn)生熱效應(yīng),由于在人體內(nèi)各組織之間的介電常數(shù)差別比較小,所以產(chǎn)生的熱分布就相對比較均勻。這就是超短波的熱效應(yīng)。應(yīng)用此熱效應(yīng)原理,讓超短波作用于人體部位,產(chǎn)生適量的溫?zé)崃?,活血化瘀,從而來治療疼痛;超短波通過高頻電作用于人體,對炎癥組織產(chǎn)生明顯的抑制作用,改善局部的血液循環(huán),擴張血管,促進了病灶部位滲出物質(zhì)的吸收,使炎性產(chǎn)物排除加快,病灶的充血水腫進一步減輕,從而加速了切口愈合[13~16]。實驗證明:在小劑量超短波作用下,巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬能力進一步增強,交感神經(jīng)的緊張度會降低,促進建立側(cè)枝血液循環(huán),并擴張毛細(xì)血管,增高血管壁的通透性,從而加速血液循環(huán);能促進結(jié)締組織的再生,加速肉芽組織的生長[11]。

        綜上所述,本研究顯示:超短波聯(lián)合暖宮貼用于子宮肌瘤患者子宮切除手術(shù)后,明顯改善了患者的血液循環(huán)及微循環(huán),減輕了患者的疼痛感,減輕甚至避免腹脹的發(fā)生,并促進切口的愈合,有效控制并減少術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生,有利于身體各項機能的恢復(fù),減輕了患者的痛苦,該方法簡單、經(jīng)濟、安全、方便、有效,無不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。但在臨床實踐過程中,還存在著不足之處,本研究臨床應(yīng)用病例較少,需要臨床更大量樣本的采集和應(yīng)用。另外,可以擴大實驗范圍,將此研究應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)后和其他的婦科、產(chǎn)科、普外科手術(shù)中去,證實此研究的臨床效果。

        [1] 郎景和.婦科泌尿?qū)W與盆底重建外科:過去、現(xiàn)在與將來(之二)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40(3):145~147.

        [2] 小玲.術(shù)后疼痛評估及自控鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代護士,2008,(2):17.

        [3] 郭麗芳.疼痛分級:第五生命體征的評估[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,1997,16(5):216.

        [4] Althaus A,Hinrichs-rocker A,Chapman R,et al.Development of a risk index for the prediction of chronic postsurgical pain [J].Eur Pain, 2012, 16( 6) : 901~910.

        [5] Ismail S,Shahzad K,Shafiq F. Observational study to assess the effectiveness of postoperative pain management of patients undergoing elective cesarean section [J]. Anaesthesiol Clin Pharmacol, 2012,28( 1) : 36~40.

        [6] Good M, Anderson GC, Stanton-Hicks M, et al. Relaxation and music reduce pain after gynecologic surgery[J].Pain Manag Nurs, 2002, 3(2): 61~70.

        [7] 張春英,姚麗安. 穴位按摩聯(lián)合艾灸防治子宮切除術(shù)后腹脹的效果[J].上海護理,2013,13(6):38~40.

        [8] 蔣志,陳志成,曹立幸,等.中醫(yī)藥對術(shù)后胃腸功能作用的研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(8):1147~1150.

        [9] 楊麗娟.腹部切口脂肪液化的診療分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6( 21) : 176.

        [10] 賴春玲.暖宮貼在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(10):13.

        [11] 李秋革,李賀芝,超短波在臨床疾病治療中的研究進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(34):17~18.

        [12] 王麗蕊,李國民,暖宮貼用于婦科手術(shù)后腹脹的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(18):3545~3548.

        [13] 劉玉蘭,超短波治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的臨床分析[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(3):230~231.

        [14] 景玉華,郭亞莉,電腦中頻配合超短波治療腹腔鏡子宮切除術(shù)后盆腔積液的臨床應(yīng)用觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4690~4691.

        [15] 羅瓊秀,李香秀,新斯的明肌內(nèi)注射配合超短波治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].江西醫(yī)學(xué),2014,49(9):947~948.

        [16] 王文娟,針灸配合超短波治療慢性盆腔炎115例小結(jié)[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(9):54~55.

        1006-6233(2017)07-1074-03

        承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目,(編號:201606A095)

        A

        10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.006

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