王召俠

[摘要] 目的 探討對呼吸內(nèi)科患者行護(hù)理風(fēng)險管理的臨床效果。 方法 將2015年11月～2016年11月我院收治的108例呼吸內(nèi)科住院患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各54例。研究組行護(hù)理風(fēng)險管理，常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理管理，觀察并比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理投訴率。結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意度92.59%顯著高于常規(guī)組75.93%，研究組的護(hù)理質(zhì)量評分（93.44±5.25）分顯著高于常規(guī)組（80.30±4.60）分，研究組的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率3.70%、護(hù)理缺陷率9.26%、護(hù)理投訴率3.70%均低于常規(guī)組22.22%、24.07%、16.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對呼吸內(nèi)科住院患者行護(hù)理風(fēng)險管理，能夠在一定程度上減少護(hù)理缺陷、護(hù)理風(fēng)險以及護(hù)理投訴事件的發(fā)生，同時，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險管理；呼吸內(nèi)科；住院患者

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0154-03

Analysis on the clinical application effect of nursing risk management in hospitalized patients in the department of respiratory medicine

WANG Zhaoxia

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang 277101， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing risk management in the patients in the Department of Respiratory Medicine. Methods 108 hospitalized patients in the Department of Respiratory Medicine who were admitted to our hospital from November 2015 to November 2016 were selected as the research subjects， and were randomly divided into study group and routine group， with 54 patients in each group. The study group was given nursing risk management， and the routine group was given basic nursing management. The nursing quality score， nursing satisfaction， nursing risk incidence， the incidence rate of nursing defects， and nursing complaint rate were observed and compared between the two groups. Results Nursing satisfaction in the study group was 92.59%， significantly higher than that of 75.93% in the routine group. The nursing quality score was（93.44±5.25） in the study group， which were significantly higher than that of（80.30±4.60） in the routine group. The incidence rate of nursing risk was 3.70% in the study group， the nursing defect rate was 9.26% and the nursing complaint rate was 3.70%， which were all lower than those of 22.22%， 24.07%， and 16.67% in the routine group， there was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The nursing risk management in the hospitalized patients in the Department of Respiratory Medicine can reduce nursing defects， nursing risks and the occurrence of nursing complaints to a certain extent. At the same time， this can also improve the patients' nursing satisfaction and quality of life.

[Key words] Nursing risk management； Respiratory medicine； Hospitalized patients

護(hù)理風(fēng)險管理主要是根據(jù)以往的處理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)可能存在的危險性因素，并以此為基礎(chǔ)提出針對性的解決方案，進(jìn)而更好地避免風(fēng)險因素以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1-2]。目前，臨床上呼吸內(nèi)科患者的住院數(shù)量逐漸增加，通常是以中老年人為主，呼吸內(nèi)科患者的患病情況較為嚴(yán)重、發(fā)病十分急促，容易在護(hù)理服務(wù)的過程中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險[3]。近幾年來，臨床上通過提供護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，能夠在一定程度上減少風(fēng)險事件的發(fā)生[4-5]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年11月～2016年11月我院收治的108例呼吸內(nèi)科住院患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各54例。其中，研究組男30例，女24例，年齡22～70歲，平均（45.4±3.2）歲；病程4.5個月～18.5年，平均（7.48±1.72）年；常規(guī)組男32例，女22例，年齡24～74歲，平均（46.2±3.7）歲；病程5個月～19.5年，平均（7.72±1.83）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者性別和年齡等基礎(chǔ)資料以及病情程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

研究組行護(hù)理風(fēng)險管理：①加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)院機(jī)構(gòu)需要定期開展有關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理人員的操作專業(yè)性和熟練度，并從根本上提高護(hù)理人員對于風(fēng)險因素的洞察力和處理力。與此同時，護(hù)理人員需要積極加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，深入了解患者的內(nèi)心訴求，進(jìn)而獲取患者以及患者家屬的信任，詳細(xì)告知患者有關(guān)護(hù)理期間的注意事項(xiàng)和重要意義，從根本上提高患者的配合度和依從性，更加利于護(hù)理服務(wù)的順利開展和實(shí)施，避免患者由于焦慮或者不安的心理情緒而引發(fā)不良事件的發(fā)生。除此之外，通過加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和法律意識，能夠從根本上提高護(hù)理人員處理風(fēng)險事件的應(yīng)對能力，并按照相關(guān)規(guī)定和管理要求嚴(yán)格操作護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)而有效降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率；②制定風(fēng)險評估體系。由于呼吸內(nèi)科患者通常為中老年人群，因此，護(hù)理人員需要詳細(xì)制定有關(guān)跌倒、燙傷以及墜床等風(fēng)險事件的評估表格，進(jìn)而準(zhǔn)確評估風(fēng)險事件的分級情況。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者以及患者家屬的健康教育指導(dǎo)和宣傳，進(jìn)而提高患者的認(rèn)知程度和護(hù)理依從性。

常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理管理。基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容為：提供心理指導(dǎo)、健康教育宣傳以及相關(guān)常識的詳細(xì)講解，同時，根據(jù)患者的實(shí)際患病情況以及身體狀況，為患者提供對癥護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理投訴率。采用我院自制滿意度調(diào)查評估患者的心理狀態(tài)，分為：十分滿意、比較滿意、不滿意等，總分為100分：①十分滿意：分?jǐn)?shù)>80分；②比較滿意：分?jǐn)?shù)60～80分；③不滿意：分?jǐn)?shù)<60分。護(hù)理滿意度=比較滿意+十分滿意。護(hù)理缺陷發(fā)生率=護(hù)理過程中的缺陷例數(shù)/總研究例數(shù)×100%。護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率=護(hù)理風(fēng)險事件例數(shù)/總研究例數(shù)×100%。護(hù)理投訴發(fā)生率=護(hù)理過程中的投訴例數(shù)/總研究例數(shù)×100%。采用護(hù)理質(zhì)量評分量表[6]評估患者生活質(zhì)量的改變情況，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組的護(hù)理滿意度為92.59%，顯著高于常規(guī)組75.93%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組的護(hù)理質(zhì)量評分為（93.44±5.25）分，顯著高于常規(guī)組（80.30±4.60）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.833，P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理風(fēng)險、護(hù)理缺陷以及護(hù)理投訴發(fā)生率比較

研究組的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為3.70%、護(hù)理缺陷發(fā)生率9.26%、護(hù)理投訴發(fā)生率3.70%，均低于常規(guī)組22.22%、24.07%、16.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

呼吸內(nèi)科作為臨床上最為重要的科室之一，慢性疾病的占據(jù)比例不斷增加，因此，患者住院時間長、護(hù)理過程過于復(fù)雜，將會增加風(fēng)險事件的發(fā)生[7-9]。由于呼吸內(nèi)科患者通常為中老年人，具有病程變化快、患病嚴(yán)重等臨床特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理工作的開展過程中存在潛在風(fēng)險因素，如護(hù)理人員、患者疾病以及醫(yī)院環(huán)境等因素，均將會引發(fā)護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生[10-12]。護(hù)理風(fēng)險主要是指在提供護(hù)理服務(wù)的過程中，會存在直接或者間接造成患者殘疾和死亡的風(fēng)險因素，可能發(fā)生于整個護(hù)理過程中的搶救、操作以及處理等環(huán)節(jié)。這就要求在提供護(hù)理服務(wù)的過程中，加強(qiáng)對于潛在風(fēng)險的總結(jié)和分析，成立專門的管理小組，時刻檢測可能存在于護(hù)理工作之中的風(fēng)險因素，并提出針對性的解決方案和防范措施，通過改善護(hù)理環(huán)境、提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和法律意識、制定管理制度、強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任感以及完善管理措施等，能夠在一定程度上減少風(fēng)險因素的發(fā)生[13，14]。

經(jīng)過研究和討論所得，研究組的護(hù)理滿意度為92.59%，顯著高于常規(guī)組75.93%，研究組的護(hù)理質(zhì)量評分為（93.44±5.25）分顯著高于常規(guī)組（80.30±4.60）分，研究組的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為3.70%、護(hù)理缺陷率9.26%、護(hù)理投訴率3.70%均低于常規(guī)組22.22%、24.07%、16.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理風(fēng)險管理模式能夠有效規(guī)避風(fēng)險因素對于患者的不利影響，具有多變性和長期性的臨床特點(diǎn)，護(hù)理人員需要在開展護(hù)理服務(wù)的過程中，為患者提供針對性的管理服務(wù)，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，加快患者的病情恢復(fù)。通過提供針對性的護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，能夠從根本上降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，確?；颊甙踩缘耐瑫r，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和熟練度，改善患者對于護(hù)理工作的滿意度。有學(xué)者研究顯示，通過對98例呼吸內(nèi)科患者行護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為5.10%，護(hù)理滿意度為92.86%，與汪才俠等[15]的研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，通過行護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，能夠在一定程度上提高呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理滿意度，同時，還能夠降低護(hù)理缺陷、護(hù)理風(fēng)險以及護(hù)理投訴的發(fā)生率。

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（收稿日期：2017-04-05）