李濤

摘要：隨著輔助生殖技術(shù)的高速發(fā)展與應(yīng)用，使患有不孕不育癥的人群脫離了痛苦，人類在生育方面的難題被一一解決，但是也引發(fā)了一系列的倫理道德問題，對(duì)于這些倫理問題人類必須重視并解決。本文則對(duì)其所引發(fā)的倫理問題進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：輔助生殖技術(shù)簡(jiǎn)介 輔助生殖技術(shù)意義 倫理問題 應(yīng)對(duì)方法

中圖分類號(hào)：R714文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2017）13-0177-02

一、輔助生殖技術(shù)概述

（一）輔助生殖技術(shù)簡(jiǎn)介

輔助生殖是與通過男女性交、女性輸卵管內(nèi)完成受精、植入女性子宮并著床、妊娠分娩等各步驟組成的自然生殖過程相對(duì)而言的一種概念。人們將可以替代人類自然生殖過程中的任何一個(gè)步驟甚至全部步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)稱之為“人工輔助生殖技術(shù)”，并且隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展與長(zhǎng)期的應(yīng)用實(shí)踐，當(dāng)前的人工輔助生殖技術(shù)已經(jīng)形成三大領(lǐng)域，分別是：人工授精、體外受精、無性生殖/克隆。

（二）輔助生殖技術(shù)的意義

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人類的生活環(huán)境被大肆破壞，而環(huán)境破壞所帶來的最直接的影響就是對(duì)人類身體健康的損害。有數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)不能成功進(jìn)行自然生育的已婚夫婦有10%，其中在發(fā)達(dá)國(guó)家，每7對(duì)已婚夫婦中就會(huì)有1對(duì)無法自然生育，我國(guó)在20世紀(jì)90年代患有不孕不育癥的患者只有育齡人口數(shù)的3%，但是到了2015年便增長(zhǎng)到了125%。人工輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)，便幫助了這些患有不育不孕癥而無法自然生育的人們解決了生育難題，從1987年第一例體外受精技術(shù)成功實(shí)施開始，人工輔助生殖技術(shù)已經(jīng)為無數(shù)人實(shí)現(xiàn)了生兒育女、組建家庭的夢(mèng)想。由于人工輔助生殖技術(shù)可以有效地幫助人們保存生育能力以及治療不孕不育癥，人們便可以更好地追求生育權(quán)，由自己選擇并決定什么時(shí)間生育，通過什么方式生育，從傳統(tǒng)的生育方式中掙脫出來。人工輔助生殖技術(shù)的快速發(fā)展與應(yīng)用，還可以有效地降低子代患家族遺傳病的幾率，幫助計(jì)劃生育更好地實(shí)施，為優(yōu)生提供了更加廣泛的科學(xué)技術(shù)手段，使醫(yī)療科學(xué)技術(shù)與臨床應(yīng)用研究更加迅速地發(fā)展。

二、輔助生殖技術(shù)引發(fā)的倫理問題

（一）生殖細(xì)胞商業(yè)化

由于輔助生殖技術(shù)可以有效地解決生育難題，所以越來越多的不孕不育癥患者愿意接受并且使用，但是隨著輔助生殖技術(shù)的使用率增加，對(duì)于精子與卵子的需求也是大幅度增加，自愿捐獻(xiàn)的精子與卵子遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠使用，這就導(dǎo)致了配子商業(yè)化事件的發(fā)生。由于捐獻(xiàn)配子可以獲得金錢這一原因，使得一些配子捐獻(xiàn)者可能故意隱瞞自身的健康情況，使所捐獻(xiàn)的配子質(zhì)量得不到保證，從而增加了配子攜帶遺傳病基因的概率，而這一行為最直接的結(jié)果便是傷害子代的身體健康和影響子代的生活質(zhì)量，違反了倫理學(xué)基本原則——不傷害原則。再者，出于商業(yè)目的設(shè)立并經(jīng)營(yíng)的卵子庫(kù)與精子庫(kù)，使有的人為了獲得金錢而多次捐獻(xiàn)配子，導(dǎo)致精子庫(kù)與卵子庫(kù)對(duì)同一個(gè)人所捐獻(xiàn)的配子反復(fù)使用，從而使受體所生的子代在將來有近親結(jié)婚的可能性。配子買賣的巨大利益也促進(jìn)了黑市交易與非法取卵等惡性事件的發(fā)生，曾發(fā)生17歲少女一次性取卵20顆并造成生命危險(xiǎn)的惡性事件，若類似這樣的惡性事件大規(guī)模發(fā)生，便會(huì)導(dǎo)致社會(huì)不穩(wěn)定。 配子商業(yè)化也促使“名人精子庫(kù)”現(xiàn)象的產(chǎn)生，“名人精子庫(kù)”中只保存高智商、高學(xué)歷等各方面都很優(yōu)秀的男性精子，而大部分男性卻被拒之門外，這種做法不僅毫無科學(xué)依據(jù)，還違反了生命平等觀，導(dǎo)致人類基因庫(kù)過于單一而缺乏多樣性，引發(fā)各種社會(huì)問題。

（二）胚胎與配子的處理問題

為了提高輔助生殖技術(shù)的成功率和防止因多胎妊娠而導(dǎo)致女性發(fā)生流產(chǎn)和生命危險(xiǎn)的事情，在治療周期中一般只會(huì)在女性子宮腔內(nèi)植入1到3個(gè)胚胎，余下的胚胎則會(huì)被常年冷凍保存，“冷凍儲(chǔ)存胚胎”這項(xiàng)措施在一些國(guó)家已經(jīng)作為輔助生殖技術(shù)的常規(guī)程序，但是這種做法卻存在著倫理問題。在芬蘭和西班牙等某些國(guó)家規(guī)定胚胎冷凍保存的最大期限是10年，如果這些胚胎保存的時(shí)間超過了最大保存期限，那么這些胚胎該如何處置？如果胚胎的所有人離婚或者死亡了又該如何處置，這些胚胎是否擁有遺產(chǎn)繼承權(quán)？英國(guó)法律規(guī)定，如果冷凍的胚胎持續(xù)5年沒有人認(rèn)領(lǐng)，就將被直接銷毀掉，有資料顯示，自1998年之后就已經(jīng)有3300個(gè)冷凍胚胎被銷毀，而且這一數(shù)目還在逐年增長(zhǎng)。這一做法無疑是違背倫理道德的，胚胎不是普通的遺傳物質(zhì)，它涉及著子代的出生，有成為人的潛能，應(yīng)該受到人類的尊重，這種隨便制造并且銷毀的做法，無疑是對(duì)生命尊嚴(yán)的踐踏，是違反倫理原則的。卵子與精子雖然不像胚胎一樣直接涉及子代，但是也應(yīng)該妥善處理，目前全球?qū)τ诼炎颖４娴臅r(shí)間期限只有5年，如果對(duì)達(dá)到保存期限的配子隨意銷毀或者贈(zèng)送，不僅是對(duì)醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)，對(duì)人類尊嚴(yán)的一種踐踏，也是破壞社會(huì)秩序的導(dǎo)火索，所以對(duì)于胚胎以及配子的處理問題需要人們思考與解決。

（三）代孕問題

代孕是指女性使用自己的卵子或者捐獻(xiàn)者的配子人工授精之后妊娠，或者他人的受精卵植入自己的子宮，在成功分娩子代之后交給他人養(yǎng)育的一種行為，這種行為對(duì)倫理道德造成了嚴(yán)重的沖擊。首先，愿意代孕的女性大部分是由于事后可以獲得金錢，這種行為便將婦女與嬰兒商品化，將生育變?yōu)樯a(chǎn)產(chǎn)品的過程，將子宮變?yōu)橐环N獲取利益的工具，將嬰兒變?yōu)橐环N可以隨意買賣的商品，這無疑是違背了人類的倫理道德，踐踏了生命的尊嚴(yán)。再者，也會(huì)對(duì)代孕女性造成情感上的傷害與精神上的損傷。經(jīng)心理學(xué)研究證明，女性在懷孕期間會(huì)產(chǎn)生極強(qiáng)的母性情結(jié)，將胎兒視為自己的一部分并緊緊聯(lián)系在一起，大部分代孕女性在將孩子移交他人之后都會(huì)非常悲痛，有10%的代孕女性在分娩之后需要接受心理治療，違背了“不傷害”這一基本的倫理學(xué)原則；代孕女性在懷孕期間會(huì)被要求放棄一切有關(guān)損傷嬰兒健康的活動(dòng)，并且在分娩之后還會(huì)被要求檢測(cè)孩子的基因是否正確，這無疑是對(duì)女性自主權(quán)的不尊重，有的人甚至認(rèn)為代孕這種做法在道德上與賣身為奴沒有什么區(qū)別。隨著人工輔助生殖技術(shù)的大規(guī)模使用，促使代孕行為大規(guī)模發(fā)生，其引發(fā)的倫理問題也越發(fā)嚴(yán)重。雖然我國(guó)已經(jīng)明確規(guī)定禁止一切形式的代孕行為，但還是屢禁不止，代孕以及代孕引發(fā)的倫理問題需要人們給予足夠的重視及找到有效的解決辦法。

（四）父母與子女關(guān)系受到?jīng)_擊

在人工授精過程中，有時(shí)會(huì)使用取自其他男性的精液來完成，而使用這種方式出生的孩子便有了兩個(gè)父親，一個(gè)是提供遺傳物質(zhì)的生物學(xué)父親，另一個(gè)則是養(yǎng)育他的社會(huì)學(xué)父親。而由輔助生殖技術(shù)大規(guī)模使用而引發(fā)的代孕行為使子代也擁有兩個(gè)母親，一個(gè)是懷胎十月的生物學(xué)母親，另一個(gè)是負(fù)責(zé)撫養(yǎng)的社會(huì)母親，如果使用他人的配子來進(jìn)行人工授精再由別的女性來代孕，由這種方式出生的孩子甚至擁有5個(gè)父母：生物遺傳學(xué)上的父母，負(fù)責(zé)養(yǎng)育的社會(huì)學(xué)父母以及負(fù)責(zé)代孕的母親。那么，誰才是這個(gè)孩子真正意義上的父母？生物學(xué)父母與社會(huì)學(xué)父母之間的道德、法律義務(wù)與責(zé)任又變成了什么？這些倫理問題困擾著人們。雖然大部分國(guó)家都建立了相關(guān)的法律法規(guī)，肯定了社會(huì)學(xué)父母的合法地位，但是我們不能否認(rèn)由于社會(huì)學(xué)父母與子代之間缺乏生物遺傳上的聯(lián)系，使得“天倫之愛”這一基于血緣關(guān)系的重要道德基礎(chǔ)被破壞。由此可見，輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)與使用，使傳統(tǒng)的遺傳、孕育、撫養(yǎng)一體的父母角色和身份被肢解和破壞，弱化了父母的角色，使父母、孩子、親屬之間的關(guān)系變得混亂，對(duì)親子之間的血緣關(guān)系造成了沖擊，傳統(tǒng)的親子觀念受到嚴(yán)重的破壞。

（五）對(duì)供體與子代身心健康造成傷害

人類輔助生殖技術(shù)在使用過程中會(huì)對(duì)配子捐獻(xiàn)者及子代造成身體與心理上的傷害。首先女性捐獻(xiàn)卵子時(shí)為了可以一次性獲得多個(gè)卵子會(huì)被要求服用促排卵藥物，但是促排卵藥物會(huì)過度地刺激卵巢，危害卵巢健康，在穿刺過程中也存在著出血和感染，損害女性生殖器官而導(dǎo)致不孕不育甚至威脅生命安全。由輔助生殖技術(shù)所出生的兒童最大年齡沒有超過三十歲，人們無法保證這些兒童在今后幾十年的身體健康。經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)，在人工授精過程中畸形兒與疾病的發(fā)生率都普遍較高，出生后的身體健康情況也較差，在前三年，人工授精兒童的生長(zhǎng)發(fā)育速度要比正常生育兒童緩慢許多。其次，如果由輔助生殖技術(shù)出生的兒童得知自己與父母中的一方甚至雙方不存在遺傳關(guān)系，那么帶給他們心理上的傷害是不可估計(jì)的，不利于其身心的健康發(fā)展，甚至?xí)茐募彝ズ椭C關(guān)系。有資料顯示，非自然受孕的兒童與自然受孕的兒童相比較，他們的身體健康不但沒有自然受孕的兒童好，與父母之間的關(guān)系也遠(yuǎn)沒有自然受孕兒童和諧。大部分父母都會(huì)對(duì)這些兒童采取隱瞞的方式，但這種做法不僅存在著難度，也存在著不尊重子女知情權(quán)的倫理問題。每個(gè)人都有知道自己身世的權(quán)利，而且每個(gè)人都應(yīng)該知道自己的身世。血緣關(guān)系是人作為歷史存在者的基礎(chǔ)，經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)，不清楚自己遺傳學(xué)父母是誰的孩子無論他得到多少關(guān)懷與關(guān)愛，其心理上的不安全感都無法消除，影響其心理健康。

三、應(yīng)對(duì)方法

人類輔助生殖技術(shù)帶給倫理道德的挑戰(zhàn)是前所未有的，甚至可以說是破壞了人們傳統(tǒng)的倫理道德。這就不得不引起人們的重視，我們可以使用法律與倫理道德的方式來應(yīng)對(duì)輔助生殖技術(shù)所引發(fā)的倫理問題，對(duì)輔助生殖技術(shù)進(jìn)行規(guī)范與指導(dǎo)。

（一）遵循倫理原則

倫理道德對(duì)輔助生殖技術(shù)的指導(dǎo)與規(guī)范作用是巨大的，是不容人們所忽視的。我國(guó)在2003年修訂的《人類輔助生殖技術(shù)和精子庫(kù)倫理原則》中已明確規(guī)定，要求人們?cè)陂_展與使用人工輔助生殖技術(shù)時(shí)必須遵循倫理原則，其中包括：社會(huì)公益原則、禁止商業(yè)化原則、保護(hù)后代原則、有利于患者的原則、知情同意原則、保密原則、倫理監(jiān)督原則。遵循倫理原則不僅幫助我們有效地解決由輔助生殖技術(shù)引發(fā)的倫理問題，也能起到規(guī)范輔助生殖技術(shù)健康發(fā)展的作用。當(dāng)然，有關(guān)人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則也應(yīng)隨著輔助生殖技術(shù)與社會(huì)環(huán)境的進(jìn)步和發(fā)展做到與時(shí)俱進(jìn)，相應(yīng)調(diào)整，使輔助生殖技術(shù)更好地造福人類。

（二）加強(qiáng)法律約束

人類輔助生殖技術(shù)涉及的倫理問題非常多，其中包括：配子商業(yè)化、代孕、子代繼承權(quán)等問題，想要解決這些倫理問題，單靠倫理道德是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要建立相關(guān)法律法規(guī)與相關(guān)法律機(jī)構(gòu)共同約束與規(guī)范，通過法律法規(guī)對(duì)輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用條件、使用范圍、實(shí)施程序以及違規(guī)后所承擔(dān)的法律后果進(jìn)行明確，從而對(duì)輔助生殖技術(shù)的開發(fā)與使用進(jìn)行有效的監(jiān)管，對(duì)輔助生殖技術(shù)所引發(fā)的倫理問題與法律問題進(jìn)行快速且有效的解決，穩(wěn)定社會(huì)秩序，使輔助生殖技術(shù)在不違反法律與倫理道德的情況下，發(fā)揮最大的威力。

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責(zé)任編輯：楊國(guó)棟