鄧海艷++羅森亮++陳曉春++段江華++吳利文

摘 要：目的：探討如何構(gòu)建護(hù)理本科生臨床帶教老師綜合考評體系，以實現(xiàn)其實際應(yīng)用價值，為進(jìn)一步提高臨床帶教質(zhì)量提供依據(jù)和參考。方法：在文獻(xiàn)回顧、專家咨詢、現(xiàn)狀調(diào)查、結(jié)果分析的基礎(chǔ)上初步設(shè)計一個三級指標(biāo)結(jié)構(gòu)及評分方法的體系框架，并用Delphi法邀請有關(guān)護(hù)理教育、護(hù)理管理、資深臨床護(hù)理專家進(jìn)行3輪專家咨詢，最終建立護(hù)理本科實習(xí)生臨床帶教教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：最終形成的標(biāo)準(zhǔn)包括遴選條件（學(xué)歷、臨床工作年限、帶教時間、職稱等）、培訓(xùn)方法、資格考評、認(rèn)證條件4個一級指標(biāo)、18個二級指標(biāo)和38個三級指標(biāo)的綜合考評體系。結(jié)論：臨床護(hù)理教師的選取、培養(yǎng)、管理方式一定要根據(jù)我國的護(hù)理教育情況進(jìn)行制定，這不僅利于臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高，而且有助于促進(jìn)培養(yǎng)更多高素質(zhì)護(hù)理臨床人才。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生；臨床帶教；綜合考評體系；實際應(yīng)用價值

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

護(hù)理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中注重臨床實踐操作、護(hù)士技能水平的重要學(xué)科，其教育教學(xué)中的重要組成部分即臨床教學(xué)，這不僅是課堂教學(xué)、理論知識的延續(xù)、深化與應(yīng)用，更能體現(xiàn)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量以及自身業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)[1]。

然而目前國內(nèi)對臨床帶教老師教學(xué)質(zhì)量、核心能力的評價研究較多，但是忽視了對臨床帶教老師的資格認(rèn)定、綜合考評，因此無法從根本上提高臨床帶教老師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才隊伍，構(gòu)建護(hù)理本科實習(xí)生臨床帶教老師的綜合考評體系，本課題組開展構(gòu)建護(hù)理本科生臨床帶教老師綜合考評體系活動，旨在構(gòu)建護(hù)理本科實習(xí)生臨床帶教老師的綜合考評體系，以及明確該體系在規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理和提高臨床教學(xué)質(zhì)量方面的重要意義。

一、對象與方法

1. 對象

選取10名咨詢專家，以護(hù)理管理、護(hù)理教育和臨床護(hù)理專家為咨詢對象，通過電子郵件或信件郵寄的方式發(fā)放評價指標(biāo)專家調(diào)查表，對評價指標(biāo)進(jìn)行3輪意見、建議的征求和修改。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：研究方向為護(hù)理管理、護(hù)理教育的專家以及工作經(jīng)驗豐富的臨床護(hù)理專家，相關(guān)領(lǐng)域工作10年以上且有一定的權(quán)威性；熟悉所在領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)，有副高以上職稱。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與咨詢的專家和非相關(guān)領(lǐng)域的專家。

2.方法

在充分查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，綜合國內(nèi)外文獻(xiàn)關(guān)于臨床教學(xué)質(zhì)量評價、臨床護(hù)士核心能力及帶教教師應(yīng)具備的核心能力結(jié)構(gòu)等資料，以及咨詢專家、現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析目標(biāo)要素，結(jié)合臨床護(hù)理帶教教師發(fā)展現(xiàn)狀，擬定遴選標(biāo)準(zhǔn)及考評體系的基本框架，并運用Delphi法調(diào)查結(jié)果，對各條目進(jìn)行排序，淘汰靠后排列的條目，修改條目的措辭，并確定各條目的權(quán)重。并將上述量表分別經(jīng)3名以上湘南學(xué)院及行業(yè)護(hù)理專家教授進(jìn)行內(nèi)容效度檢測，其中內(nèi)容效度指數(shù)為0.80，整體α系數(shù)為0.79，因此該表的使用具有可行性。

3.指標(biāo)評價篩選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Likert 5級評分法對考評指標(biāo)的重要程度進(jìn)行賦值，具體為：最重要（5分）、很重要（4分）、中等重要（3分）、不重要（2分）、最不重要（1分）?？紤]不同專家對不同問題的權(quán)威程度不同，為了解專家對每個指標(biāo)的熟悉程度和判斷依據(jù)，因此在熟悉程度上按照遞增程度分為5個等級：不熟悉、不太熟悉、一般、較熟悉、很熟悉，每個不同的程度系數(shù)依次為0.2、0.4、0.6、0.8和1.0。其中判斷依據(jù)按常規(guī)分為理論分析、實踐經(jīng)驗、參考國內(nèi)外資料、直覺選擇4類，影響程度分別為大、中、小，分別賦予不同量化值。

二、結(jié)果

1.專家的參與程度以及權(quán)威性

3輪專家函詢均發(fā)出問卷10份，每輪回收有效問卷10份，有效回收率均為100%。專家的權(quán)威程度是通過專家對指標(biāo)做出的判斷依據(jù)和熟悉程度兩方而來反映，某指標(biāo)權(quán)威程度（Cr）等于該指標(biāo)判斷系數(shù)（Ca）和其熟悉程度系數(shù)（Cs）的算術(shù)平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2。本研究中專家的權(quán)威系數(shù)為0. 925，說明本研究所選擇的專家具有可信度較高的預(yù)測能力。

2.護(hù)理本科生臨床帶教老師綜合考評體系結(jié)果

經(jīng)過3輪專家咨詢，共篩選出60項指標(biāo)，初步確立了護(hù)理本科臨床帶教老師評價指標(biāo)體系，其中，大部分專家都認(rèn)同護(hù)士職業(yè)資格證書是必備條件，并基本形成了總體框架和指標(biāo)內(nèi)涵，但目前對何時發(fā)表論文、論文的影響因子、資格認(rèn)證的機(jī)構(gòu)性質(zhì)以及護(hù)理科研能力幾個指標(biāo)仍在商榷中。本研究也希望借此與更多的專家學(xué)者進(jìn)行此方面的研究與討論。具體見下表。

三、討論

本課題針對目前臨床護(hù)理教學(xué)管理體制不健全，缺乏針對臨床帶教老師的資格認(rèn)定、聘任制度，缺乏對臨床帶教教學(xué)效果的綜合考核評價，對臨床帶教老師的激勵不足，不能充分調(diào)動帶教老師教學(xué)工作的積極性，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求等現(xiàn)狀，重點研究構(gòu)建適合湖南省臨床護(hù)理教育工作的帶教教師資格認(rèn)定及綜合考評體系，使帶教老師的選擇、受聘、培訓(xùn)、使用規(guī)范化、合理化，加強(qiáng)臨床帶教隊伍的建設(shè)，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，從而為培養(yǎng)適合臨床需要、具有較強(qiáng)臨床思維能力和實際動手能力的高層次的護(hù)埋專業(yè)人才起到極為關(guān)鍵的作用。

在綜合考評體系中，制定教師激勵機(jī)制，將教學(xué)成績與個人利益如職稱、獎金等直接掛鉤，提高老師的教學(xué)積極性；制定臨床帶教老師聘任制度，打破了臨床教師終身制傳統(tǒng)；通過制定帶教老師的選取、培訓(xùn)、考核、受聘、任用、評價、再培養(yǎng)等一體化的方案，健全臨床護(hù)理教師規(guī)范化管理模式，加強(qiáng)臨床帶教隊伍的建設(shè)，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)老師的責(zé)任感。這在曹婷等的研究結(jié)果中得到了一致的結(jié)果。

綜合考評體系的建立不僅有助于激勵臨床帶教老師教學(xué)工作的熱情，充分調(diào)動其工作積極性，提高教學(xué)工作的責(zé)任心，促進(jìn)臨床帶教老師不斷完善自身的專業(yè)綜合素質(zhì)；而且應(yīng)用護(hù)理本科實習(xí)生臨床帶教老師的綜合考評體系，規(guī)范臨床帶教管理，對培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力、實際動手能力，使之成為符合臨床需要的高層次的專業(yè)人才。這在本研究中10位專家以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對評價表的反復(fù)斟酌和修改上也能窺見一斑。本研究最終的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的本科護(hù)理人才，高素質(zhì)的本科護(hù)理人才是未來學(xué)科發(fā)展的前提和保證，未來臨床護(hù)理工作的主力軍，因此迫切需要學(xué)?；蜥t(yī)院建立與之相適應(yīng)的帶教老師綜合考評體系，這有利于促進(jìn)實習(xí)生在臨床學(xué)習(xí)中將理論知識與實際工作經(jīng)驗相結(jié)合，為培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理專業(yè)人才起到重要作用。

綜上所述，建立臨床帶教老師綜合考評體系，有助于形成較為統(tǒng)一的、規(guī)范的、符合國情需要的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。因此，臨床護(hù)理教師的選取、培養(yǎng)、管理方式一定要根據(jù)我國的護(hù)理教育情況來制定，這不僅有利于臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高，而且有助于培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護(hù)理臨床人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鳳娟，王志娟，遆燕燕.護(hù)理本科生的臨床帶教需求分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：297-298.

[2]周 敏，李華萍，馬志英，等.標(biāo)準(zhǔn)化體系在護(hù)理本科生臨床能力評價中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（27）.