曠何玉

摘 要：在人類(lèi)的行走和跑跳活動(dòng)中，腘繩肌發(fā)揮了十分重要的功能。然而，腘繩肌的損傷卻在運(yùn)動(dòng)中頻頻發(fā)生。該文在參考大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)和對(duì)功能解剖學(xué)的學(xué)習(xí)應(yīng)用過(guò)程中，結(jié)合短跑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目下肢的功能特點(diǎn)，討論腘繩肌的功能與損傷機(jī)制。并為積極預(yù)防運(yùn)動(dòng)過(guò)程中腘繩肌的損傷提供建議。

關(guān)鍵詞：腘繩肌 多關(guān)節(jié)肌 運(yùn)動(dòng)損傷

中圖分類(lèi)號(hào)：G80-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2017）05（a）-0008-02

1 腘繩肌

1.1 腘繩肌的基本解剖功能

腘繩肌由股二頭肌、半膜肌和半腱肌組成。它們的起點(diǎn)位于坐骨結(jié)節(jié)（股二頭肌短頭起于股骨干后表面下2/3部分）；半腱肌止于脛骨粗隆的內(nèi)側(cè)（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作“鵝足腱”的區(qū)域），半膜肌止于脛骨內(nèi)側(cè)髁，而股二頭肌止于腓骨頭。當(dāng)近固定時(shí)，腘繩肌收縮可以使髖關(guān)節(jié)伸，使膝關(guān)節(jié)屈；屈膝位時(shí)，股二頭肌的收縮還可部分引起脛骨外旋，半腱肌和半膜肌的收縮可部分的引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋，該功能在運(yùn)動(dòng)員跑動(dòng)變向的過(guò)程中可以得到證實(shí)。在快速跑下肢擺動(dòng)中期的屈髖伸膝階段，腘繩肌快速做負(fù)功，容易被拉傷。根據(jù)唐納德·A.諾依曼[1]在《骨骼肌肉功能解剖學(xué)》一書(shū)的介紹，腘繩肌為伸髖肌群。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲在40°～70°的范圍時(shí)，大部分的內(nèi)收肌群同腘繩肌具有了伸髖功能。“代償”時(shí)好時(shí)壞，當(dāng)我們?yōu)榱俗屖直厶У母叨龀鐾π睾脱岛笊靹?dòng)作，這樣的代償在一定程度上就是不利的，尤其是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，該代償模式讓在運(yùn)動(dòng)中原本需要穩(wěn)定的腰椎做出了靈活功能的轉(zhuǎn)變，這無(wú)疑增加了下腰部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。例如：固定器械的俯臥腿彎舉動(dòng)作，大多數(shù)練習(xí)者在沒(méi)有教練員指導(dǎo)下的訓(xùn)練并不會(huì)嚴(yán)格注意動(dòng)作質(zhì)量。練習(xí)者通常會(huì)過(guò)多的增加阻力，但是這樣無(wú)疑會(huì)使人體產(chǎn)生代償動(dòng)作，該代償模式往往是通過(guò)一定程度的屈髖，拉長(zhǎng)已經(jīng)縮短的腘繩肌，試圖緩解多關(guān)節(jié)肌的主動(dòng)不足，克服更大的阻力。

1.2 腘繩肌的作用

在短跑運(yùn)動(dòng)中，腘繩肌的可以有效優(yōu)化下肢在擺動(dòng)過(guò)程中的技術(shù)動(dòng)作。鐘運(yùn)健[2]及其團(tuán)隊(duì)在研究中發(fā)現(xiàn)：腘繩肌在擺動(dòng)末期和支撐前期處于較大程度拉伸狀態(tài)，擺動(dòng)中期屈髖伸膝階段快速做負(fù)功。這證實(shí)了腘繩肌在短跑中易拉傷的特點(diǎn)。Mann[3]認(rèn)為優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員獲得短跑極限速度最主要起決定作用的因素是減少每個(gè)單步支撐階段的觸地時(shí)間，這與在短跑支撐階段身體重心投影點(diǎn)到支撐點(diǎn)的距離短有關(guān)，這種技術(shù)特點(diǎn)是通過(guò)擺動(dòng)腿正確地著地，減少制動(dòng)力和觸地面的時(shí)間，這樣就能以盡量少的力抵消地面產(chǎn)生的垂直方向與水平方向的反作用力。他們認(rèn)為這充分證實(shí)了在短跑支撐階段腘繩肌作為伸髖的重要肌群起著非常重要的作用。

2 腘繩肌損傷的機(jī)制

2.1 大腿前/后肌群的肌力不平衡

腘繩肌在短跑及快速擺動(dòng)下肢的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中的易損傷性在實(shí)驗(yàn)中得到了證實(shí)。下肢在快速擺動(dòng)過(guò)程中，如短跑的抬腿伸膝階段，腘繩肌在髖關(guān)節(jié)處先被拉長(zhǎng)，后繼續(xù)受到股四頭肌強(qiáng)力收縮的產(chǎn)生伸膝動(dòng)作的牽拉，此時(shí)的腘繩肌被動(dòng)不足現(xiàn)象被充分激發(fā)，容易導(dǎo)致腘繩肌拉傷，曾蜀雄[4]認(rèn)為，腘繩肌與股四頭肌的收縮不平衡也是女性ACL損傷的重要原因。

2.2 原動(dòng)機(jī)和拮抗肌的交互抑制障礙

在短跑項(xiàng)目中，神經(jīng)控制的肌肉活動(dòng)十分復(fù)雜，對(duì)身體的協(xié)調(diào)性要求很精確。跑步的抬腿與下壓的動(dòng)作就是原動(dòng)機(jī)與拮抗肌的相互交叉反射，主要表現(xiàn)為：當(dāng)股四頭肌激活做屈髖伸膝動(dòng)作時(shí)，相關(guān)的拮抗?。ㄈ缒N繩?。┚蜁?huì)處于一致?tīng)顟B(tài)；相反，在腿部下壓過(guò)程中，拮抗肌變成原動(dòng)機(jī)，原動(dòng)機(jī)則變成拮抗肌，如果神經(jīng)肌肉的交互抑制在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)障礙，則會(huì)出現(xiàn)拮抗肌和原動(dòng)機(jī)共收縮的現(xiàn)象，造成肌肉拉傷或其他不同程度的運(yùn)動(dòng)傷害[5]。white等[6]通過(guò)肌電圖研究發(fā)現(xiàn)，女男性相比，女性在運(yùn)動(dòng)時(shí)股四頭肌與腘繩肌的說(shuō)收縮并不平衡，表現(xiàn)屈膝過(guò)程中為股四頭肌的收縮力過(guò)強(qiáng)，而腘繩肌等拮抗肌作用增加不明顯，造成ACL過(guò)度牽張。直接說(shuō)明，不良的肌肉交互抑制和不平衡的肌肉力量與運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)系。

2.3 腘繩肌的快速離心收縮等其他因素

短跑運(yùn)動(dòng)中，腘繩肌存在離心收縮形式，且表現(xiàn)在腳著地前產(chǎn)生最大收縮。其“儲(chǔ)能”為提高前蹬“趴地”力量提供助力；由于前蹬階段肌肉承受較大負(fù)荷，腘繩肌必須產(chǎn)生足夠的離心收縮力量，才能適應(yīng)前蹬動(dòng)作需要，所以腘繩肌快速高張力的離心收縮必然承受較大的負(fù)荷，這是腘繩肌在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)損傷的主要原因[7]。關(guān)于伸展性不夠或準(zhǔn)備活動(dòng)等問(wèn)題，不在此贅述。

3 結(jié)論與建議

腘繩肌是運(yùn)動(dòng)中容易受傷的肌肉，人體的屈肌力量普遍大于伸肌力量[8]。在短跑運(yùn)動(dòng)中，腘繩肌的解剖特點(diǎn)和生理特性決定其易損傷性，在下肢和骨盆處，肌肉分布有如下規(guī)律：踝關(guān)節(jié)后側(cè)強(qiáng)于肌群，膝關(guān)節(jié)前側(cè)強(qiáng)于后側(cè)，髖部的后側(cè)強(qiáng)于前側(cè)。這樣的生理與解剖特點(diǎn)正好應(yīng)證了人體基本的運(yùn)動(dòng)形式，人體的跳躍功能主要由下肢主導(dǎo)，而下肢的類(lèi)似彈簧的解剖特點(diǎn)正好滿足人體這部分生理功能需求，而暴露出來(lái)的確是小腿前群肌肉和大腿后群肌肉的解剖與生理上的不足。所以，為了有效防止在短跑運(yùn)動(dòng)中腘繩肌的損傷，有效加強(qiáng)腘繩肌的肌肉力量訓(xùn)練和柔韌性是至關(guān)重要的，適當(dāng)時(shí)候可以使用肌內(nèi)效貼布加強(qiáng)肌肉[9]；在運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練中，加強(qiáng)技術(shù)動(dòng)作訓(xùn)練和做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)是預(yù)防損傷的前提。

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