李桂芳

[摘要]目的：探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對老年支氣管哮喘患者治療效果及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇本院收治的236例支氣管哮喘患者進(jìn)行研究，依據(jù)不同護(hù)理方式劃分為對照組和觀察組，每組包括118例，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05）；觀察組呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均比對照組低（均P<0.05）；觀察組焦慮評分比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：開展中醫(yī)護(hù)理能夠提升哮喘患者治療效果，并使患者焦慮情緒得到改善。

[關(guān)鍵詞]老年支氣管哮喘；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；治療效果；生活質(zhì)量

支氣管哮喘通常存在咳痰、咳嗽、氣喘等臨床表現(xiàn)，主要發(fā)作于清晨或夜間，病情容易加重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為宿痰加于肺上，加之勞倦、情志、飲食等客觀因素，肺氣逆上，痰阻于氣道，氣道攣急，氣陰消耗，反復(fù)發(fā)作，脾、腎、肺皆虛。為提升治療效果和患者生活質(zhì)量，本文作者選擇本院收治的患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇本院2016年1月至2017年1月收治的236例支氣管哮喘患者進(jìn)行研究，所有患者病程均超過5年。依據(jù)選擇的護(hù)理方式將236例患者劃分為對照組和觀察組，每組包括118例。觀察組包括48例女、70例男，年齡63～81歲，平均年齡（66.5±7.7）歲；對照組包括46例女、72例男，年齡61～82歲，平均年齡（68.3±6.7）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

針對兩組患者開展辨證論治，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理。

1.2.1辨證施護(hù) 在綜合考慮望、聞、問、切結(jié)果的基礎(chǔ)上，對患者疾病性質(zhì)和患者體質(zhì)進(jìn)行判斷，然后對證型進(jìn)行確定，進(jìn)而開展針對性護(hù)理。急性發(fā)作期患者難以排出痰液，此時應(yīng)當(dāng)將痰迅速去除，開通肺氣、暢通呼吸?；颊呔幼…h(huán)境應(yīng)通風(fēng)向陽，避免房間潮濕，并減少煙塵、花粉刺激，保持規(guī)律的生活習(xí)慣，寒哮患者應(yīng)避免風(fēng)寒，增加衣物，應(yīng)當(dāng)溫服中藥湯劑。熱哮患者衣物適中，避免悶熱，但不可直接吹風(fēng)。

1.2.2飲食調(diào)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾、肺、腎功能障礙是引起支氣管哮喘的主要原因，所以應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者建立多樣化飲食習(xí)慣，增加健脾益肺食物的攝入量，包括百合、黨參、淮山等。飲食應(yīng)當(dāng)堅持營養(yǎng)豐富、飲食清淡的原則，避免肥甘厚膩，為有效排出痰液，應(yīng)當(dāng)多飲水。患者應(yīng)避免食用味厚、油膩、海腥的食物，雞蛋等容易導(dǎo)致過敏的食物也應(yīng)減少攝入。馬鈴薯、地瓜、大豆、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物也應(yīng)當(dāng)忌食。寒哮患者不可食用油膩生冷食物，并增加胡椒、豬肝、石榴、紅糖等攝入，這些具有散寒宣肺的作用。熱哮患者應(yīng)當(dāng)增加白蘿卜、苦瓜、甲魚、柚子、冬瓜等食物的攝入，這些食物清淡且易于消化，另外還可應(yīng)用川貝母粥、枇杷葉粥進(jìn)行調(diào)理。

1.2.3情志護(hù)理 支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作、根治困難，患者會出現(xiàn)較重思想負(fù)擔(dān)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和患者開展有效溝通，使得患者思想顧慮得以消除，避免因氣滯痰阻造成疾病加重。第一，以情勝情法。應(yīng)用“喜勝憂”的思想，通過以情勝情的方法，對患者焦慮和抑郁情緒產(chǎn)生抑制，可引導(dǎo)患者觀看喜劇節(jié)目，閱讀幽默笑話，使其產(chǎn)生喜悅情緒。第二，借情移情。依據(jù)患者具體情況，選擇暗示法、滿足發(fā)等進(jìn)行情志疏導(dǎo)，使患者不良情緒得到有效疏導(dǎo)，心情愉悅。

1.2.4中醫(yī)特色護(hù)理 第一，平衡火罐法。將玻璃火罐沿雙側(cè)膀胱對稱穴位進(jìn)行閃罐5輪回，留罐5min。第二，針刺法。寒哮患者劇烈發(fā)作時可選擇尺澤、列缺、定喘、大椎、膻中針刺，每日3次，大口徑拔罐可使癥狀得到緩解。熱癥患者選擇曲池、大椎針刺，并選擇良性藥物，進(jìn)而實現(xiàn)滋陰潤肺、清熱化痰的目的。第三，穴位按摩。對太沖、合谷、百會進(jìn)行按摩，每次15min。同時進(jìn)行良性按時對其意念和呼吸進(jìn)行引導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

2個月后對兩組臨床效果進(jìn)行觀察，顯效為患者不存在哮喘癥狀，有效為患者自覺癥狀減輕，無效為患者癥狀無顯著改變。隨訪6個月，每月開展生活質(zhì)量評分調(diào)查，應(yīng)用SGRQ呼吸問卷，滿分100分，患者健康狀況越好分值越低。2個月后對兩組焦慮情緒評分進(jìn)行對比，應(yīng)用焦慮自評量表進(jìn)行調(diào)查，分值越低則焦慮越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行整合處理，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組SGRQ評分對比

觀察組各項SGRQ評分均比對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3兩組焦慮評分對比

護(hù)理后觀察組焦慮評分比對照組低（P<0.05）。見表3。

3討論

在中醫(yī)學(xué)中支氣管哮喘為“痰飲”、“喘癥”、“哮癥”等范疇，發(fā)作時具有很大的危險性，會加重患者和社會的負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)當(dāng)針對該疾病開展有效治療和護(hù)理。本研究中，觀察組患者在辨證論治的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理，在充分貫徹辨證施護(hù)原則的同時，強化情志護(hù)理、飲食調(diào)理，再加上中醫(yī)特色護(hù)理，實現(xiàn)對患者臨床癥狀針對性的控制，并使預(yù)后得到改善。其中火罐法可實現(xiàn)對經(jīng)絡(luò)功能的激發(fā)，使得血液循環(huán)得到改善，通暢經(jīng)絡(luò)氣血運行，并實現(xiàn)對機體免疫力的調(diào)整，進(jìn)而使患者肺功能得到改善。

本研究中，觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05），觀察組呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均比對照組低（均P<0.05），觀察組焦慮評分比對照組低（P<0.05）。

綜上所述，開展中醫(yī)護(hù)理能夠提升哮喘患者治療效果，并使患者焦慮情緒得到改善。