肖慧欣

摘要：目的 分析宮外孕采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療的效果。方法 選取自2014年的10月～2016年的11月在我院接受治療的71例宮外孕患者，按照隨即次序分成治療組和對(duì)照組，對(duì)照組予以西醫(yī)保守治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者與對(duì)照組相比在接受治療后宮外孕相關(guān)臨床指標(biāo)改善時(shí)間均更短；且治療總有效率及輸卵管再通率更高，兩組對(duì)比存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論 宮外孕采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療的效果頗為顯著，兩者能夠互相協(xié)調(diào)，提高治療效率，縮短治療時(shí)間，最大程度保留患者的生育功能。

關(guān)鍵詞：宮外孕；中西醫(yī)結(jié)合；保守治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0124-02

宮外孕屬婦產(chǎn)科臨床危重疾病，應(yīng)本著及早確診、及時(shí)治療的原則積極對(duì)待，治療重點(diǎn)在于幫助患者選擇有效的治療方法，促進(jìn)癥狀改善、包塊消失并最大程度保留生育能力[1]。本文分析了宮外孕采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取自2014年10月～2016年11月在我院接受治療的71例宮外孕患者做為研究對(duì)象。按照隨即次序?qū)⒋?1例患者分成治療與對(duì)照兩組，兩組患者的基本資料如下：治療組，納入患者36例，年齡21～40歲，平均年齡是（29.3±4.3）歲；包括初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對(duì)照組，納入患者35例，年齡21～41歲，平均年齡是（29.6±4.7）歲；包括初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者在基本資料方面對(duì)比未見(jiàn)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者經(jīng)嚴(yán)格排除均符合保守治療指征并接受保守治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療所用藥物是米非司酮（ 北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)準(zhǔn)字H20010633）及甲氨蝶呤，用法及用量：米非司酮，每次用藥劑量是50 mg，口服，用藥2 次/d，持續(xù)用藥3 d；甲氨蝶呤，用藥劑量是50 mg/次，予以肌肉注射，用藥1 次/d，在用藥至第7 d時(shí)復(fù)查患者的血β-HCG水平，若其血β-HCG還并恢復(fù)至正常，則給予重復(fù)治療。

觀察組患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療與對(duì)照組相同，中醫(yī)則采用行氣、活血方施治，方組：天花粉40 g、黃芪30 g、赤芍15 g、文術(shù)12 g、三棱12g、甘草12 g、川楝子12 g、青皮12 g、茯苓12 g、元胡12 g、香附12 g、柴胡12 g、牡丹皮12 g。用法：配伍后加水煎煮、取汁，用藥1 劑/d，分3次服用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在接受治療后宮外孕相關(guān)臨床指標(biāo)的改善時(shí)間（包括其腹痛消失、血β-HCG水平恢復(fù)、包塊消失時(shí)間）；治療結(jié)束的6個(gè)月提醒患者前來(lái)復(fù)查，行輸卵管造影，對(duì)比兩組患者的輸卵管再通情況。

1.4療效判定

治療后，根據(jù)患者宮外孕相關(guān)臨床癥狀的改善情況，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估：患者在治療后宮外孕相關(guān)的臨床癥狀均消失，經(jīng)檢查其血β-HCG值恢復(fù)正常，B超檢查結(jié)果提示包塊消失，判定為治愈；患者在治療后宮外孕相關(guān)的臨床癥狀均有所改善，經(jīng)檢查其血β-HCG值趨向正常或已正常，B超檢查結(jié)果提示包塊較之前明顯縮小，判定為有效；患者在治療后宮外孕相關(guān)的臨床癥狀并無(wú)改善，血β-HCG值及腹部包括無(wú)變化，判定為無(wú)效。治愈率與有效率相加等于治療總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)、調(diào)查所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床指標(biāo)改善時(shí)間對(duì)比

觀察組患者與對(duì)照組相比在接受治療后宮外孕相關(guān)臨床指標(biāo)改善時(shí)間均更短，兩組對(duì)比存在顯著差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組患者與對(duì)照組相比治療總有效率及輸卵管再通率均更高，兩組對(duì)比存在顯著差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

關(guān)于宮外孕的治療，既往傳統(tǒng)治療方法多是予以手術(shù)治療，雖能夠起到一定治療效果，但此療法也存在有不容忽視的問(wèn)題：①手術(shù)創(chuàng)傷較大且并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于恢復(fù)；②既往開(kāi)腹手術(shù)多需要將患側(cè)的輸卵管切除，患者的生殖功能也會(huì)因此受損，宮外孕患者中很大一部分并未生育，基本需求便是保留再次生育的能力，因此，該治療方法并不利于患者接受[2]。因此，目前對(duì)于符合保守治療指征的患者，臨床多主張先采用藥物保守治療[3]。

米非司酮及甲氨蝶呤是西醫(yī)治療宮外孕常用藥物，米非司酮屬孕激素受體拮抗類(lèi)藥，經(jīng)口服進(jìn)入機(jī)體后藥物中有效成分可取代機(jī)體中孕酮并與其相關(guān)受體互相結(jié)合，對(duì)孕酮的活性產(chǎn)生抑制，促進(jìn)卵巢中黃體的溶解及機(jī)體孕酮、孕激素的水平下降[4]。甲氨蝶呤屬葉酸拮抗類(lèi)藥，可對(duì)機(jī)體中二氫葉酸還原酶起到一定抑制作用，破壞絨毛并抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增長(zhǎng)，促使胚胎組織脫落、壞死。以往保守治療單純應(yīng)用西醫(yī)西藥，若治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)常產(chǎn)生副作用，而我國(guó)中醫(yī)中藥在診治此病方面有獨(dú)到見(jiàn)解及效用，越來(lái)越多的參與宮外孕保守綜合治療當(dāng)中。中醫(yī)認(rèn)為，宮外孕當(dāng)屬“癓瘕”范疇，主要因體內(nèi)氣血瘀滯導(dǎo)致，固治法在于活血、舒經(jīng)、化瘀、通絡(luò)[5]。此次研究給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)行氣、活血方，方中天花粉可輔助西醫(yī)兩種藥物殺胚，并達(dá)消腫、祛淤、排膿之效用；三棱、文術(shù)可破血行氣；黃芪、茯苓可補(bǔ)氣利水；青皮、川楝子能理氣止痛、破氣散結(jié)；赤芍、牡丹皮、沒(méi)藥、元胡、乳香及丹參能夠活血祛瘀、散結(jié)止痛并促進(jìn)包塊有效吸收；黨參可補(bǔ)氣而當(dāng)歸達(dá)補(bǔ)血活血功效；柴胡、香附可理氣、疏肝；紫花地丁有清熱利濕之效用。研究結(jié)果顯示，觀察組患者與對(duì)照組相比在接受治療后宮外孕相關(guān)臨床指標(biāo)改善時(shí)間均更短；且治療總有效率及輸卵管再通率更高，兩組對(duì)比存在顯著差異，P<0.05。上述結(jié)果充分表明，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠促進(jìn)患者臨床癥狀顯著改善并促使包括快速分解、吸收，并有效中和應(yīng)用西藥所產(chǎn)生的副作用。

綜上所述，宮外孕采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療的效果頗為顯著，兩者能夠互相協(xié)調(diào)，提高治療效率，縮短治療時(shí)間，最大程度保留患者的生育功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]李榮麗.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕120 例臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，39（4）：197-198.

[2]朱平，許光銳.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕80 例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（22）：117-118.

[3]黨麗英.宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（17）：173-174.

[4]楊?lèi)?ài)娟，樊玲.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕40例療效觀察[J].中國(guó)西部科技，2010，9（15）：36-62.

[5]陶素俠.16例宮外孕保守治療及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（4）：57.

編輯/王朵梅