郭雅靜，張 妤，李 娜

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

婦產(chǎn)科護理翻轉(zhuǎn)課堂的實施與效果評價

郭雅靜，張 妤，李 娜

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂在高職婦產(chǎn)科護理教學中的應(yīng)用效果。方法 將我院2014級護理2班、5班學生隨機分為翻轉(zhuǎn)班與對照班。翻轉(zhuǎn)班實施翻轉(zhuǎn)課堂教學，對照班實施傳統(tǒng)教學。結(jié)果 翻轉(zhuǎn)班的理論和實踐考試成績均顯著高于對照班（P<0.01）；教學后，翻轉(zhuǎn)班自我導向?qū)W習能力評分顯著高于對照班（P<0.01）；翻轉(zhuǎn)班對本班教學的滿意度優(yōu)于對照班（P<0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護理教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學，有利于增強學生的學習效果和自我導向?qū)W習能力，為學生的終身學習打下基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；婦產(chǎn)科護理；翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂又被稱為顛倒課堂，即知識傳授通過信息技術(shù)的輔助在課前完成，知識內(nèi)化是在課堂上，在教師幫助和同學協(xié)助下完成[1]。它的核心思想就是改變傳統(tǒng)教學模式，培養(yǎng)學生的自我導向?qū)W習能力，在婦產(chǎn)科護理教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

選取我院2014級護理2班、5班共114名學生為研究對象，隨機將護理5班56人分為翻轉(zhuǎn)班，學生年齡18~21歲，平均年齡（19.81±0.72）歲；護理2班58人分為對照班，學生年齡18~22歲，平均年齡（19.84±0.84）歲。均為參加全國高考統(tǒng)一招生進入我院，兩班學生年齡、性別、入學成績、基礎(chǔ)課成績比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 教學方法

對照班采用傳統(tǒng)教學模式教學，課前讓學生預習書本內(nèi)容，課堂集中講授，按照整體護理的要求，讓學生掌握正常分娩3個產(chǎn)程的護理。翻轉(zhuǎn)班采用翻轉(zhuǎn)課堂教學，考慮到翻轉(zhuǎn)課堂備課量大、教學時間有限等問題，在婦產(chǎn)科護理課程中選取正常分娩3個產(chǎn)程的護理內(nèi)容實施翻轉(zhuǎn)課堂教學，具體如下。

2.1.1 課前知識傳遞（1）教學評估。①學情分析。授課對象為高職二年級護理專業(yè)學生，已經(jīng)學習了醫(yī)學基礎(chǔ)課程，在教學改革中，學生已接觸了小組合作學習、情景式教學等授課形式，有一定的自我導向?qū)W習能力，為翻轉(zhuǎn)課堂的實施奠定了基礎(chǔ)。②教學內(nèi)容分析。包括正常分娩3個產(chǎn)程的臨床經(jīng)過和護理、接產(chǎn)的要領(lǐng)和新生兒的即時護理等內(nèi)容。③教學目標分析。知識目標是掌握產(chǎn)程各期的臨床表現(xiàn)；能力目標是能進行產(chǎn)程觀察，能用護理程序?qū)Ψ置涓髌诘漠a(chǎn)婦實施整體護理；素質(zhì)目標是在護理工作中表現(xiàn)出對產(chǎn)婦的同情、尊重與關(guān)愛。④教學資源分析。翻轉(zhuǎn)班生源均來自甘肅省，擁有智能手機，能夠流暢地觀看視頻，學校擁有豐富的網(wǎng)絡(luò)教學資源，為翻轉(zhuǎn)課堂的實施提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，授課教師建立班級QQ群作為資料下發(fā)和討論的工具。

（2）教學課件與案例的準備。教師根據(jù)教學案例制作多媒體教學課件，并準備孕婦產(chǎn)房分娩全過程的視頻，提前兩周發(fā)送到班級QQ群，讓學生在課前預習。

2.1.2 課堂知識內(nèi)化 課前經(jīng)過深度預習之后，學生對正常分娩3個產(chǎn)程的護理有了一定的理解，在課堂上，教師以案例分析（將護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點融入案例）形式檢查學生課前知識學習情況。將學生分為5個小組，課堂上準備5份案例并布置任務(wù)，案例背景一樣，隨著產(chǎn)程的進展各小組遇到的問題不一樣，每組每個案例給出不同的任務(wù)。案例討論時間約15分鐘，通過小組討論完成本組的任務(wù)，教師解答學生小組討論中遇到的問題，引導學生積極思考，鼓勵小組成員積極發(fā)言。討論結(jié)束后，5個小組以不同的形式展示討論結(jié)果，如匯報、情景模擬、健康宣教等，約100分鐘，每組的時間約20分鐘。通過情景模擬使學生由被動模仿者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習者，從而提高整組的學習熱情及理論水平[2]。展示過程將課堂互動引向更高層次，真正讓學生動起來、課堂活起來，實現(xiàn)了課堂與臨床的對接。

2.1.3 課后知識鞏固 課后教師將課堂中觀察到的問題進行整理，將學生在課堂上展示的成果進行總結(jié)評價，全部發(fā)到QQ群，以便學生考前復習和后續(xù)學習，有利于達到培優(yōu)補差的效果，使優(yōu)等生“吃好”后進生“吃飽”[3]。

2.2 評價方法

（1）成績評價：分為理論考試和實踐考試，理論采用閉卷考試形式，從試題庫中抽取試題，兩班試題完全一樣；實踐考試采用案例分析形式，學生分析后進行操作考核，兩班學生案例及操作考核內(nèi)容完全一樣。

（2）自我導向?qū)W習能力評定：采用臺灣護理學院鄭夙芬教授等研制的護理學生自我導向?qū)W習能力量表[4]對兩班學生進行調(diào)查，共20個條目，采用Likert 5級計分法，得分越高說明自我導向?qū)W習能力越強，滿分100分。量表α系數(shù)為0.916。

（3）教學滿意度評價：教學結(jié)束后，分別對兩班學生進行教學滿意度問卷調(diào)查，采用自制調(diào)查問卷，當場發(fā)放，學生填寫完后當場收回。

2.3 統(tǒng)計學方法

計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 兩班學生理論考試和實踐考試成績比較（見表1）

表1 兩班學生理論考試和實踐考試成績比較（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3.2 兩班學生教學前后自我導向?qū)W習能力評分比較（見表2）

表2 兩班學生教學前后自我導向?qū)W習能力評分比較（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3.3 兩班學生的教學滿意度比較（見表3）

4 討論

4.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學的優(yōu)勢

4.1.1 實施翻轉(zhuǎn)課堂教學有利于增強學生學習效果 翻轉(zhuǎn)課堂是顛覆傳統(tǒng)教學的一種新型模式，將知識傳遞放在課前，學生利用教學資源，了解學習目標、重難點、護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點和往年考題，可以有的放矢地學習教學資源，不受時間和空間的限制。心理學家布盧姆提出的“掌握學習理論”指出，只要提供最佳的教學方式并給予足夠的時間，大多數(shù)學習者能取得優(yōu)良的學習成績[5]。翻轉(zhuǎn)課堂真正實現(xiàn)了分層教育、個性化教學。本研究結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)班理論和實踐考試成績均顯著優(yōu)于對照班（P<0.01）。

4.1.2 實施翻轉(zhuǎn)課堂教學有利于提高學生的自我導向?qū)W習能力自我導向?qū)W習能力是指學習者在不論有無外力的幫助下，主動判斷學習需求、形成學習目標、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學習方法和評價學習效果的能力。自我導向?qū)W習能力可以幫助學生在學習動機、認知方式、學習自主性等方面從學校教育向成人教育領(lǐng)域邁進，滿足終身學習知識的需求[6]。翻轉(zhuǎn)課堂在提高學生自我導向?qū)W習能力方面起著重要作用，表2顯示，教學后翻轉(zhuǎn)班自我導向?qū)W習能力評分高于對照班（P<0.01）。

4.1.3 實施翻轉(zhuǎn)課堂教學有利于提高學生對教學的滿意度 傳統(tǒng)教學模式中，學生被動接受知識，課堂上很少發(fā)言。翻轉(zhuǎn)課堂教學中，每一位學生都是小組的主人，群策群力完成任務(wù)，遇到難題可以與教師面對面交流，使教師的指導更具針對性。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，翻轉(zhuǎn)班96.43%的學生表示翻轉(zhuǎn)課堂有利于知識的理解和應(yīng)用，91.07%的學生表示提高了口頭表達能力。翻轉(zhuǎn)班所有學生都表示課堂上不會做學習以外的事情，87.50%的學生表示能融入小組進行學習討論，89.29%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學模式新穎，希望教師今后多采用此模式。

表3 兩班學生的教學滿意度比較[n（%）]

4.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學的不足

首先教學課件的制作質(zhì)量有待提高，教學課件的后期加工處理還需完善；其次仍有少部分學生的傳統(tǒng)學習觀念仍未改變，不能適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂教學。因此，在翻轉(zhuǎn)課堂教學中，教師要充分了解學情，鼓勵性格內(nèi)向的學生積極參與其中，使其不再生活在自己的小世界里，真正領(lǐng)會翻轉(zhuǎn)課堂教學的魅力。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理正常分娩3個產(chǎn)程的護理教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂，學生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，體現(xiàn)了學生為主、教師為輔的教學宗旨，培養(yǎng)了學生的自我導向?qū)W習能力，對學生的終身學習和職業(yè)發(fā)展有重要意義。

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[2]王惠珍，許曉萍.情景模擬演練在急救技能教學中的應(yīng)用[J].護理學雜志，2014，29（7）：67-69.

[3]王彩霞，劉光然.翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)化中職課堂教學探析[J].職教論壇，2013 （6）：41-44.

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[5]沈王琴，胡雁，史亞琴，等.護理專業(yè)本科學生自我導向?qū)W習能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中華護理雜志，2012，47（2）：132-135.

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