劉艷秋

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效的影響。方法 84例真菌性外耳道炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)值法分為對(duì)照組和觀察組， 各42例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況以及臨床療效。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.24%， 明顯高于對(duì)照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 真菌性外耳道炎患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者的心理狀態(tài)， 促進(jìn)治療效果的提升， 因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；真菌性外耳道炎；心理狀態(tài)；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.102

真菌性外耳道炎是一種由于真菌侵犯外耳道而引發(fā)的炎癥性病變， 這種疾病在臨床上是較為常見(jiàn)的， 外耳道環(huán)境偏酸性、游泳、挖耳、全身性慢性疾病以及抗生素的濫用都有可能引發(fā)真菌性外耳道炎， 但是由于該疾病的知識(shí)普及度較低， 所以患者在發(fā)病時(shí)不清楚具體情況， 就診時(shí)間較晚， 錯(cuò)過(guò)了早期治療時(shí)間， 治愈難度增加[1， 2]。在治療期間， 對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康指導(dǎo)， 實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 對(duì)于完善真菌性外耳道炎的醫(yī)療體系具有積極意義。此次試驗(yàn)旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效的影響， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年5月～2016年8月本院收治的真菌性外耳道炎患者84例納入研究， 采用隨機(jī)數(shù)值法分為對(duì)照組和觀察組， 各42例。對(duì)照組：男25例， 女17例， 年齡最大53歲， 最小21歲， 平均年齡（36.15±5.62）歲， 病程2～18個(gè)月， 平均病程（9.02±3.01）個(gè)月；觀察組：男26例， 女16例， 年齡最大51歲， 最小23歲， 平均年齡（35.76±5.73）歲， 病程3～17個(gè)月， 平均病程（9.52±2.55）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2012版《耳鼻咽喉科診療常規(guī)》中真菌性外耳道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 在臨床上表現(xiàn)為耳部瘙癢脹痛、分泌物增加等癥狀；②患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容， 并簽署知情同意書(shū)[3， 4]。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[5]。

1. 3 方法 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 3. 1 心理護(hù)理干預(yù) 在面對(duì)陌生的醫(yī)療環(huán)境時(shí)， 患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮感和孤獨(dú)感， 加上疾病的困擾， 患者會(huì)感到恐懼、抑郁。因此， 醫(yī)護(hù)人員需要格外注意照顧患者情緒， 多與患者進(jìn)行溝通， 多一點(diǎn)耐心， 多一份關(guān)心， 尊重患者的自主權(quán)， 為患者答疑解惑， 消除患者對(duì)于治療居住環(huán)境的陌生感以及抵觸感。同時(shí)， 在病房播放輕松娛樂(lè)的音樂(lè)， 聯(lián)合家屬給予患者來(lái)自家庭和社會(huì)的支持， 引導(dǎo)患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。此外， 建議患者家屬多陪伴患者， 適當(dāng)進(jìn)行娛樂(lè)休閑活動(dòng)， 減輕患者的孤獨(dú)感與心理壓力， 盡量讓患者保持身體上和心理上的放松狀態(tài)。

1. 3. 2 專(zhuān)業(yè)醫(yī)療指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該站在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療角度， 采用口頭宣導(dǎo)的方式讓患者了解真菌性外耳道炎的病因及病程進(jìn)展， 了解自己患病的原因， 讓患者明確住院期間的注意事項(xiàng)和自我管理事宜， 指導(dǎo)患者制定合理的飲食作息計(jì)劃， 叮囑患者按時(shí)用藥， 告知藥物的作用及按時(shí)服藥的重要性， 同時(shí)， 將所用藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)（比如頭暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等）告知患者， 讓患者做好心理準(zhǔn)備， 以免因此影響治療的信心。在患者入院時(shí)可以給患者發(fā)放自制的健康手冊(cè)， 把關(guān)于真菌性外耳道炎的一些基本知識(shí)及自我管理方案記錄下來(lái)， 方便患者隨時(shí)查閱。同時(shí)， 可以在院內(nèi)組織醫(yī)療知識(shí)講座， 鼓勵(lì)患者參加， 了解更多的疾病知識(shí)， 與其他患者進(jìn)行交流， 分享彼此的臨床治療歷程， 互相鼓勵(lì)， 提升患者的自我管理意識(shí)及治療依從性。

1. 3. 3 日常生活指導(dǎo) 護(hù)理人員每天到病房巡查時(shí)， 應(yīng)調(diào)節(jié)空調(diào)溫度， 開(kāi)窗通風(fēng)， 檢測(cè)衛(wèi)生情況， 友善提醒在病房做出違規(guī)舉動(dòng)（比如吵鬧、奔跑、吸煙）的人員， 為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境。同時(shí)， 該病癥的發(fā)生與患者的日常生活習(xí)慣有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 尤其是外耳道清潔習(xí)慣， 患者應(yīng)盡量避免外耳道進(jìn)水， 保持外耳道環(huán)境的干燥潔凈， 在外耳道瘙癢時(shí)不宜直接挖耳， 可通過(guò)輕輕按壓外耳廓的方式緩解瘙癢。督促?lài)?yán)格遵照醫(yī)囑， 按時(shí)服藥， 定期到醫(yī)院門(mén)診復(fù)查， 直到醫(yī)生確認(rèn)病癥痊愈后方可停止用藥。痊愈后， 保持良好的外耳道清潔習(xí)慣， 以免病癥復(fù)發(fā)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 心理狀態(tài) 采用SAS以及SDS對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分， 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化。其中， SAS評(píng)分>50分說(shuō)明患者有焦慮心理， SDS評(píng)分>53分說(shuō)明患者有抑郁情緒， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明情況越嚴(yán)重[6， 7]。

1. 4. 2 臨床療效 觀察患者經(jīng)護(hù)理外耳道瘙癢、分泌物增加等臨床癥狀的改善情況， 評(píng)價(jià)其治療效果。治愈， 臨床癥狀基本消除；好轉(zhuǎn)， 臨床癥狀顯著改善；無(wú)效， 臨床癥狀未改善[7]。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（46.73±6.18）分， SDS評(píng)分為（47.25±4.61）分；觀察組SAS評(píng)分為（47.59±5.47）分， SDS評(píng)分為（48.03±5.12）分， 兩組評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（47.23±4.17）分， SDS評(píng)分為（46.78±3.17）分， 觀察組SAS評(píng)分為（37.26±7.04）分， SDS評(píng)分為（35.71±2.03）分， 觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 對(duì)照組治愈28例（66.67%）， 好轉(zhuǎn)4例（9.52%）， 無(wú)效10例（23.81%）， 治療總有效率為76.19%；觀察組治愈33例（78.57%）， 好轉(zhuǎn)7例（16.67%）， 無(wú)效2例（4.76%）， 治療總有效率為95.24%， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

真菌性外耳道炎是一種關(guān)注度較低的耳鼻咽喉科病癥， 早期癥狀較輕微， 因此大部分患者在病癥較為嚴(yán)重時(shí)才會(huì)到醫(yī)院就診， 導(dǎo)致該病癥纏綿難愈， 患者極易因此而產(chǎn)生治療懷疑心理， 質(zhì)疑用藥的效果， 影響其遵醫(yī)行為[8]。此次試驗(yàn)采用SAS以及SDS對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分， 發(fā)現(xiàn)在護(hù)理前患者均伴有一定程度的抑郁、焦慮情緒。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 改善患者的心理狀態(tài)， 進(jìn)行專(zhuān)業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)， 讓患者了解基礎(chǔ)的病癥知識(shí)， 能夠有效提升其治療依從性， 讓患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 降低病癥復(fù)發(fā)率[9]。

此次試驗(yàn)中， 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理， 治療總有效率為76.19%， 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 治療總有效率為95.24%， 且護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的確能夠改善治療效果， 改變患者抑郁焦慮的心理狀態(tài)。

綜上所述， 真菌性外耳道炎患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者的心理狀態(tài)， 提高其治療依從性， 促進(jìn)治療效果的提升， 因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

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