潘惠娟

【摘要】 目的 探究橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位小夾板外固定應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 98例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和研究組， 每組49例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 研究組采取護(hù)理干預(yù)， 觀察兩組前臂功能恢復(fù)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組腕關(guān)節(jié)屈伸、旋前、旋后、腕關(guān)節(jié)背伸評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理舒適度、業(yè)務(wù)水平、責(zé)任感評分及總分分別為（24.33±3.15）、（36.17±0.52）、（25.08±1.26）、（85.58±4.93）分， 均高于對照組的（20.18±3.42）、（32.46±2.19）、（22.11±1.68）、（74.75±7.29）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實施手法復(fù)合小夾板外固定的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者可有效促進(jìn)其前臂功能恢復(fù)， 提高臨床療效和預(yù)后， 有助于生活質(zhì)量提高， 具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端骨折；小夾板外固定；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.095

橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于一種較為常見骨折類型， 主要分成屈曲型、巴爾通氏和伸直型骨折， 其重要特點為遠(yuǎn)端的背側(cè)骨出現(xiàn)斷裂， 常伴有位移現(xiàn)象， 復(fù)位治療后具有再次發(fā)生位移可能性， 臨床常采用手法復(fù)位和小夾板外固定聯(lián)合治療， 具有良好臨床效果[1]。對橈骨遠(yuǎn)端骨折治療患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效提高其預(yù)后， 為明確護(hù)理干預(yù)臨床效果， 本院針對性選取2015年10月～2016年12月收治的98例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床資料進(jìn)行分析， 并作報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年12月收治的98例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床資料進(jìn)行分析， 所有患者均簽署知情同意書， 本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為對照組和研究組， 每組49例。對照組男女比例20：29， 年齡47～73歲， 平均年齡（61.38±3.87）歲；致傷原因：車禍傷21例， 摔傷28例。研究組男女比例19：30， 年齡48～74歲， 平均年齡（62.21±3.93）歲；致傷原因：車禍傷20例， 摔傷29例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：閉合性骨折；X線片診斷符合；無其他并發(fā)外傷或者多發(fā)骨折；自愿進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎臟功能障礙者；并發(fā)心血管疾病者；精神病史者；開放性骨折者。

1. 3 方法 兩組均采用手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端骨折治療， 對照組予以常規(guī)護(hù)理， 主要包括營造舒適住院環(huán)境、飲食和生活護(hù)理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。研究組予以護(hù)理干預(yù)， 具體包括以下幾個方法：①患者由于病情常出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒， 護(hù)理人員主動積極和患者溝通， 疏導(dǎo)其負(fù)面情緒， 鼓勵安慰患者， 樹立其治療信心， 建立良好護(hù)患關(guān)系；②固定術(shù)后護(hù)理人員對患者患肢腫脹和血供情況進(jìn)行觀察護(hù)理， 幫助患者調(diào)整夾板松緊程度， 幫助患者取較為舒適體位， 保持前臂中立位或者稍旋后位， 且要高于心臟；③根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行早期功能鍛煉的指導(dǎo)， 采取逐步適應(yīng)、循序漸進(jìn)方法， 首先進(jìn)行指間和指掌等關(guān)節(jié)活動以及肩和肘鍛煉， 之后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和前臂旋轉(zhuǎn)等活動， 最后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸等鍛煉直到功能完全恢復(fù)。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組前臂功能恢復(fù)指標(biāo)， 包括腕關(guān)節(jié)屈伸、旋前、旋后、腕關(guān)節(jié)背伸等；比較兩組護(hù)理滿意度， 自制調(diào)查問卷， 主要分為舒適度、業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感三個方面， 總分100分， 分值越高滿意度越好[2]。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組前臂功能恢復(fù)指標(biāo)比較 研究組腕關(guān)節(jié)屈伸、旋前、旋后、腕關(guān)節(jié)背伸評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理舒適度、業(yè)務(wù)水平、責(zé)任感評分及總分分別為（24.33±3.15）、（36.17±0.52）、（25.08±1.26）、（85.58±4.93）分， 均高于對照組的（20.18±3.42）、（32.46±2.19）、（22.11±1.68）、（74.75±7.29）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端3 cm內(nèi)屬于皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界點， 該區(qū)域相對比較薄弱， 發(fā)生骨折幾率較高。橈骨遠(yuǎn)端骨折多是因間接外力導(dǎo)致， 如摔倒時人體應(yīng)激為手掌著地、肘部伸直等， 臨床主要癥狀為腕部腫脹疼痛， 掌曲活動受到限制， 影響患者生活質(zhì)量[3]。臨床治療主要方式是夾板固定和手術(shù)復(fù)位， 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)對復(fù)位固定后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床療效和改善預(yù)后， 因此本研究現(xiàn)對本院2015年10月～2016年12月收治的98例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的資料進(jìn)行分析。

本次研究中， 研究組前臂功能各指標(biāo)均高于對照組， 研究組護(hù)理舒適度、業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感評分及總分均較對照組高（P<0.05）， 此研究結(jié)果與趙宇[4]相似， 表明護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者不良情緒， 減輕疼痛， 從而促進(jìn)切口恢復(fù)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理干預(yù)措施中護(hù)理人員對患者進(jìn)行夾板護(hù)理， 對腫脹和血供情況進(jìn)行觀察， 能夠有效防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)移位現(xiàn)象， 降低肌肉萎縮發(fā)生率， 對于腫脹消除和并發(fā)癥的降低有促進(jìn)作用[5]。護(hù)理干預(yù)中飲食護(hù)理， 按照骨折愈合不同階段不同生理需求制定科學(xué)飲食， 能夠有效滿足機(jī)體營養(yǎng)需要， 從而加快骨折愈合。由于患者骨折對神經(jīng)末梢的刺激性較大， 疼痛較為強(qiáng)烈， 從而導(dǎo)致血管和肌肉收縮， 不利于傷口愈合。而護(hù)理干預(yù)中對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理以及心理護(hù)理， 能夠有效緩解負(fù)面情緒和疼痛感， 提高機(jī)體免疫能力， 從而提高臨床療效[6]。此外， 護(hù)理人員對患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練， 按照患者自身恢復(fù)情況制定合理運動方案， 能夠有效縮短患者愈合時間和功能恢復(fù)時間， 提高生活質(zhì)量。研究受各種因素影響， 未對護(hù)理效果作詳細(xì)分析， 需再行進(jìn)一步研究。

綜上所述， 對采取手法復(fù)合小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者予以護(hù)理干預(yù)能有效提高患者前臂功能恢復(fù)情況， 有效改善患者預(yù)后， 提高其護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量， 具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

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