張娟娟　盧偉忠

【摘 要】解剖學(xué)基礎(chǔ)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量，是教學(xué)中的關(guān)鍵。多媒體課件課充分利用視覺信息，展示豐富的形態(tài)學(xué)知識(shí)，是解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中很有效的輔助手段之一。設(shè)計(jì)制作出優(yōu)秀的解剖學(xué)課件，是教師們不斷探究的課題。本文以《泌尿系統(tǒng)——腎》這一節(jié)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課件的制作和實(shí)踐。在課件制作之前，認(rèn)真研讀教材內(nèi)容、分析中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱及學(xué)生特點(diǎn)，制定教學(xué)目標(biāo)，挖掘重難點(diǎn)。課件緊貼教材內(nèi)容，由“移植受者奧運(yùn)會(huì)——陳年喜事件”引入，依次展開，層層深入。除了展示大量清晰的圖片外，插入病例和問題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、帶著具體目的進(jìn)行學(xué)習(xí)；插入視頻和微課進(jìn)行小結(jié)，活躍氣氛、鞏固知識(shí)。并且靈活運(yùn)用動(dòng)畫和鏈接，豐富畫面、時(shí)刻吸引學(xué)生的注意力。總的來說，本次制作的課件能很好的服務(wù)于授課，達(dá)到了預(yù)期的目的。建議可向其他章節(jié)推廣。

【關(guān)鍵詞】解剖學(xué)基礎(chǔ)；多媒體課件；制作與實(shí)踐

解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在教學(xué)任務(wù)的安排中尤為重視。在教學(xué)過程中，也盡可能運(yùn)用多種手段來講授。相較于傳統(tǒng)的板書—掛圖—模型形式，板書—課件—模型形式更優(yōu)，也是現(xiàn)在大家普遍應(yīng)用的一種教學(xué)形式。多媒體課件以視覺認(rèn)識(shí)代替繁瑣的語言文字描述，縮短對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)的漫長(zhǎng)過程，簡(jiǎn)化認(rèn)識(shí)的復(fù)雜性和零散性，使教師在清晰的思路主線下，充分運(yùn)用豐富的視覺信息，推介展示豐富生動(dòng)知識(shí)內(nèi)涵，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量[1]。那么，如何制作出優(yōu)秀的解剖學(xué)課件，是教師們不斷探究的課題?，F(xiàn)以腎這一節(jié)的教學(xué)課件為例，敘述解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中設(shè)計(jì)與制作多媒體課件的探索與實(shí)踐，為提升自我教學(xué)技能、優(yōu)化教學(xué)效果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1 教學(xué)背景

1.1 教材背景

本次課件內(nèi)容，是人民衛(wèi)生出版社出版的《解剖學(xué)基礎(chǔ)》中《第六章泌尿系統(tǒng)第一節(jié)腎》。腎的解剖結(jié)構(gòu)與尿生成的生理學(xué)，以及腎臟疾病的病理臨床知識(shí)息息相關(guān)，是一節(jié)非常重要的內(nèi)容。教材以腎這一節(jié)開篇，從總概述泌尿系統(tǒng)的組成、功能，到具體講述腎，分析腎的形態(tài)、位置、被膜、剖面結(jié)構(gòu)和微細(xì)結(jié)構(gòu)，介紹了腎的相關(guān)知識(shí)，為學(xué)生對(duì)后續(xù)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定了一定的基礎(chǔ)。但是這節(jié)內(nèi)容相對(duì)抽象，不易理解。

1.2 學(xué)生背景

中職生具有以下特點(diǎn)：學(xué)習(xí)興趣低——絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)基本不感興趣，均屬于被動(dòng)學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)能力差——學(xué)習(xí)方法單一，理解能力差。尤其是學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)必需的邏輯思維、空間想象力均不足。根據(jù)職教特點(diǎn)及目標(biāo)要求，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)探究性學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)生技能操作能力是我們的教學(xué)目的。因此，如何利用課件提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生自主能動(dòng)性、簡(jiǎn)化復(fù)雜而抽象的知識(shí)、幫助學(xué)生理解和記憶，從而優(yōu)化教學(xué)效果，是本次課件制作的關(guān)鍵和目的。

2 準(zhǔn)備工作

2.1 文檔準(zhǔn)備

2.1.1 文字說明

根據(jù)本次課程的教材內(nèi)容，遵循課件以圖片及動(dòng)畫為主、文字說明為輔的原則[2]，編輯課件中所需要的文檔內(nèi)容。此過程中盡可能使用簡(jiǎn)練的文字，最好只選擇結(jié)構(gòu)名稱。

2.1.2 學(xué)習(xí)目標(biāo)

根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)及大綱要求，分析教材，設(shè)置了以下學(xué)習(xí)目標(biāo)并編輯為文檔備用。（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握泌尿系統(tǒng)組成，了解其功能；掌握腎的形態(tài)、位置；掌握腎區(qū)的概念和臨床意義；熟悉腎的被膜；掌握腎單位，了解球旁復(fù)合體、腎血液循環(huán)。（2）能力目標(biāo)：懂得觀察泌尿系統(tǒng)各模型，學(xué)會(huì)繪制模式圖；通過小組討論，加強(qiáng)交流和表達(dá)的科學(xué)探究能力，發(fā)展合作能力；提高動(dòng)手能力及創(chuàng)新意識(shí)。（3）德育目標(biāo)：形成關(guān)注社會(huì)、關(guān)注健康、熱心公益的意識(shí)，樹立可持續(xù)發(fā)展的思想。

2.2 資料準(zhǔn)備

2.2.1 時(shí)事性資料

通過網(wǎng)絡(luò)搜索找到關(guān)于腎移植的時(shí)事性資料和照片。將文字?jǐn)⑹鼍庉嫵珊?jiǎn)短的文檔，將照片也作適當(dāng)修改調(diào)整，以備插入課件中。

2.2.2 病例

通過查閱專業(yè)課程的教材，選擇“泌尿系感染”和“腎結(jié)石”兩個(gè)大家熟悉的病例。對(duì)病情的敘述盡量簡(jiǎn)單，避免加重學(xué)生負(fù)擔(dān)。并適當(dāng)設(shè)置關(guān)于腎的簡(jiǎn)單問題，以便起到引導(dǎo)學(xué)習(xí)、激發(fā)主動(dòng)思考的目的。

2.2.3 課堂問題

在所有內(nèi)容講授結(jié)束后，提供幾道簡(jiǎn)單的選擇題給學(xué)生做，不僅可以檢驗(yàn)教學(xué)效果，還能增加學(xué)生的成就感和自信心。本次課件中設(shè)置了五道選擇題，都是針對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的問題。另外，為了讓學(xué)生帶著問題走出課堂，在下課前也給出了兩個(gè)論述性的問題[3]。

2.3 圖片準(zhǔn)備

圖片主要是通過網(wǎng)絡(luò)搜索下載并進(jìn)行編輯，將原有的線條文字清除。在制作課件時(shí)，重新加入需要的線條、箭頭、結(jié)構(gòu)名稱以及動(dòng)畫。使圖片更加清晰、易辨認(rèn)，結(jié)構(gòu)的展示與內(nèi)容的講授更同步。

2.4 視頻準(zhǔn)備

視頻通過兩個(gè)途徑準(zhǔn)備：一是網(wǎng)絡(luò)下載，再進(jìn)行節(jié)選配音；二是針對(duì)難點(diǎn)自己制作腎微細(xì)結(jié)構(gòu)的微課視頻。

3 設(shè)計(jì)與制作過程

3.1 設(shè)計(jì)思路

中職生基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)能力差，教師如果能夠采取更加有效的教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生分析、歸納、自我學(xué)習(xí)，即能達(dá)到更佳的效果。在教學(xué)過程中，如果能通過學(xué)生比較感興趣的資料、圖片、多媒體等引起學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成理性思維，融入技能操作實(shí)踐，即能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，全面提高學(xué)生的操作技能。綜上所述，筆者采用了創(chuàng)設(shè)情景法、問題導(dǎo)向法、多媒體教學(xué)方法、理實(shí)一體化等教學(xué)方法。同時(shí)，為了以學(xué)生發(fā)展為本，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，運(yùn)用啟發(fā)法、自主探究法、合作學(xué)習(xí)法，讓學(xué)生通過自己動(dòng)手或小組合作，完成任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)造主動(dòng)積極性、勇于探索的學(xué)習(xí)方式。

在課件的制作中，將以上的教法和學(xué)法融入進(jìn)去。通過插入陳年喜事件、常見病例、大量圖片和小段視頻等，運(yùn)用簡(jiǎn)潔明了的文字、豐富的動(dòng)畫和超鏈接，充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、加深學(xué)生的理解、提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2 制作過程

在課程的設(shè)計(jì)上，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)，我將本次課的內(nèi)容分為五大板塊。課件的制作也是緊貼此設(shè)計(jì)。

3.2.1 新聞資料導(dǎo)入

此次課件使用時(shí)，正值2016年第三十一屆世界奧運(yùn)會(huì)舉辦年。由熱門的奧運(yùn)話題開始本次課程定能吸引同學(xué)們的注意力。選用的資料并不是眾所周知的世界奧運(yùn)會(huì)時(shí)事，而是比較小眾的“移植受者奧運(yùn)會(huì)”。資料的主角是陳年喜，首位“移植受者奧運(yùn)會(huì)”的中國(guó)運(yùn)動(dòng)員，為祖國(guó)贏得了許多榮譽(yù)，而他曾經(jīng)接受了腎移植。這樣由熟悉到不熟悉，由體育到醫(yī)學(xué)，迅速引起學(xué)生興趣，并能將大家的思維引導(dǎo)到本次課的內(nèi)容中來。

3.2.2 泌尿系統(tǒng)的概述

這部分內(nèi)容在講授時(shí)，首先要展示模型供學(xué)生自主觀察，此時(shí)課件中放映的是一張沒有標(biāo)明器官名稱的泌尿系統(tǒng)組成圖，以便學(xué)生對(duì)照觀察。繼而隨著逐一講解各組成部分，課件中各部分特寫圖和“腎”、“輸尿管”、“膀胱”、“尿道”等字樣以動(dòng)畫方式出現(xiàn)。講授完畢后，讓學(xué)生依次找出相應(yīng)模型，通過直觀教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。最后教師總結(jié)“在腎內(nèi)產(chǎn)生尿液，由輸尿管輸送至膀胱暫時(shí)儲(chǔ)存，再由尿道排出體外”，課件中同步出現(xiàn)“產(chǎn)尿”、“輸尿”、“儲(chǔ)尿”、“排尿”等詞語，并用箭頭連接起來，將泌尿系統(tǒng)的組成與功能相互聯(lián)系。為了全面解釋該系統(tǒng)功能，在下一張幻燈片中全部以文字形式列出。

泌尿系統(tǒng)組成的總結(jié)，是利用在課件中插入的一段簡(jiǎn)短視頻來進(jìn)行的。之后，再次展示泌尿系統(tǒng)的組成圖，請(qǐng)學(xué)生依圖回答各器官名稱，及時(shí)檢測(cè)，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步鞏固知識(shí)的同時(shí)也活躍了課堂氣氛。

3.2.3 腎的形態(tài)、位置和剖面結(jié)構(gòu)

形態(tài)：課件展示腎外形模式圖，依次介紹腎的形態(tài)。內(nèi)容比較枯燥，所以利用進(jìn)入、退出、直線移動(dòng)等動(dòng)畫，增加趣味性。此處腎門和腎蒂是重要概念，課件中也要有所體現(xiàn)。插入腎的冠狀剖面圖，指出腎門所在，逐一出現(xiàn)進(jìn)出腎門的腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂等主要結(jié)構(gòu)，并引出腎蒂的概念。

位置：由一個(gè)有腰痛癥狀的腎結(jié)石病例題導(dǎo)入。課件中分別從前面觀和后面觀展示腎的位置。首先請(qǐng)學(xué)生依圖自己判斷雙腎位置的相同與不同點(diǎn)，然后再講解，并在圖片中指出。腎區(qū)的概念也是借助圖片講解。共插入了兩張圖。一張是腎的位置和毗鄰后面觀，另一張是腎在背部的體表投影圖。在圖中用線條畫出腎區(qū)，當(dāng)然線條的出現(xiàn)是用擦除的方式出現(xiàn)，給人一種尋找的感覺。之后用腎區(qū)的臨床意義，與臨床實(shí)踐相聯(lián)系。最后回到病例題，通過解答問題，總結(jié)腎的位置。在這個(gè)過程中，再次用課件展示相關(guān)圖片，加深學(xué)生的動(dòng)態(tài)理解。

接下來，課件中插入經(jīng)腎的水平切面圖和矢狀切面圖，通過動(dòng)態(tài)出現(xiàn)的線條標(biāo)識(shí)腎的三層被膜，同步出現(xiàn)“腎筋膜”、“脂肪囊”、“纖維囊”等字樣，并用箭頭表示出三者的層次關(guān)系。在提出“腎的被膜與腎血管、鄰近器官、腹膜與腹內(nèi)壓等共同對(duì)腎起固定作用”的基礎(chǔ)上，設(shè)置腎下垂的問題，讓學(xué)生分組討論。該問題貼近臨床，可以提高大家的學(xué)習(xí)熱情及興趣。

剖面結(jié)構(gòu)：課件中展示腎剖面結(jié)構(gòu)模式圖，在講解的過程中同步指出各個(gè)結(jié)構(gòu)。對(duì)于腎皮質(zhì)、腎柱、腎錐體這幾個(gè)結(jié)構(gòu)，用線條分別描繪出范圍，再填充上不同的顏色，以便學(xué)生能更清晰地去辨認(rèn)。對(duì)于腎小盞、腎大盞、腎盂這幾個(gè)比較難理解的結(jié)構(gòu)，借用標(biāo)本照片與平面圖對(duì)比來幫助學(xué)生理解。之后提出“在腎的冠狀切面上有何結(jié)構(gòu)？”來總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)腎剖面結(jié)構(gòu)的印象。

3.2.4 腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)

針對(duì)中職生的年齡、生理、心理的特征，思維具有一定的局限性。所以，我把腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)作為教學(xué)重點(diǎn)，亦是教學(xué)難點(diǎn)。

引用視頻介紹尿液生成的過程，使學(xué)生對(duì)尿液生成的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生疑問，帶著疑問進(jìn)入微細(xì)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)。首先，總概述腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)。課件中主要是用大括號(hào)概括，但是各結(jié)構(gòu)名稱也是與講述同一節(jié)奏出現(xiàn)，避免一張幻燈片中過多的知識(shí)點(diǎn)，增加學(xué)生的壓迫感。接著，通過大量的微細(xì)結(jié)構(gòu)模式圖，依次介紹。之所以選擇模式圖，是因?yàn)檫@樣的圖更清晰、更形象，便于辨認(rèn)和理解。另外，圖片按照放大倍數(shù)由小到大的順序排列。這樣從微細(xì)到超微，層層深入，使學(xué)生對(duì)腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)尤其是腎單位的結(jié)構(gòu)理解透徹。中間也有插入一些光鏡圖和電子掃描圖作為對(duì)照。為加深學(xué)生印象，此處設(shè)置了何為濾過膜等問題，請(qǐng)學(xué)生分組討論。之后，用一個(gè)小動(dòng)畫為學(xué)生解答，并用視頻和圖片加深學(xué)生印象。最后組織學(xué)生觀看微課視頻，動(dòng)手繪出腎單位的模式圖，將微觀抽象的難點(diǎn)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^具體的內(nèi)容，順利解決教學(xué)難點(diǎn)。通過展示繪圖成果，教師進(jìn)行鼓勵(lì)評(píng)價(jià)，增加學(xué)生的成就感和自信心，同時(shí)也檢驗(yàn)了學(xué)生的掌握情況。

3.2.5 課堂總結(jié)

用課件展示幾道選擇題檢驗(yàn)本次課堂的成果。每張幻燈片展示一題，共五題。題目的答案利用進(jìn)入動(dòng)畫顯示。在進(jìn)行課堂歸納總結(jié)時(shí)，將知識(shí)目標(biāo)再次展出。尤其掌握的內(nèi)容，通過超鏈接放映出來。多次重復(fù)、不斷強(qiáng)調(diào)、深入理解、強(qiáng)化記憶。課件以課后作業(yè)作為結(jié)尾，讓學(xué)生帶著問題走出課堂。

4 實(shí)踐反思

本次課件，能較好的服務(wù)教學(xué)，使課堂上能圍繞教學(xué)目標(biāo)展開，教與學(xué)相結(jié)合，采用直觀教學(xué)與實(shí)踐探究相結(jié)合的方式[4]，引導(dǎo)學(xué)生通過動(dòng)手操作和自主探究[5]，在教師的指導(dǎo)下，完成教師設(shè)置的問題，輕松完成預(yù)定的知識(shí)、能力、德育目標(biāo)。學(xué)生也能更輕松、牢固的掌握相關(guān)知識(shí)及技能操作。

當(dāng)然課件中仍存在諸多不足之處。比如個(gè)別幻燈片畫面顏色過多，有喧賓奪主之嫌；再如個(gè)別幻燈片文字與背景顏色對(duì)比度不明顯，如若光線太亮或投影儀不夠清晰，學(xué)生將不易辨認(rèn)。教師在使用課件時(shí)，也需充分熟悉，尤其是有超鏈接的位置，如果點(diǎn)錯(cuò)，就會(huì)造成學(xué)生思路被打斷，跟不上教師節(jié)奏的后果。這些不足之處，通過日后的努力學(xué)習(xí)研究可以不斷改善，使課件不斷優(yōu)化，在教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。另外在《中國(guó)解剖學(xué)會(huì)第一屆教學(xué)課件大賽》的比賽中，該課件取得了二等獎(jiǎng)的成績(jī)，得到了解剖學(xué)會(huì)中各位專家前輩的認(rèn)可。因此，也建議該課件的設(shè)計(jì)與制作可向其他章節(jié)推廣。

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[責(zé)任編輯：朱麗娜]