顧崗花

【摘要】 目的：探討分析手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用術(shù)前訪視的臨床效果。方法：回顧性分析2014年1月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院外科就診的52例手術(shù)患者臨床資料，將52例患者隨機(jī)劃分為干預(yù)組（常規(guī)普外科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前訪視）和對(duì)照組（采用常規(guī)普外科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施），通過抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者抑郁、焦慮情況，將兩組患者入室前心率、收縮壓、舒張壓情況、護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分變化，以及患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：入室前，干預(yù)組患者心率、收縮壓、舒張壓指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相對(duì)于護(hù)理前均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但干預(yù)組患者護(hù)理后兩項(xiàng)評(píng)分更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為96.2%，顯著高于對(duì)照組的84.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施常規(guī)普外科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的同時(shí)加強(qiáng)術(shù)前訪視，有助于改善患者術(shù)前生命體征，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理工作； 術(shù)前訪視； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0097-03

普外科是醫(yī)院非常重要的一個(gè)科室，成功的手術(shù)不僅僅和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、術(shù)者的操作技能有關(guān)，同時(shí)和手術(shù)室護(hù)理工作密切相關(guān)[1]。普外科手術(shù)室護(hù)理工作具有很強(qiáng)的系統(tǒng)性，近年來護(hù)理學(xué)得到了進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，人們?cè)絹碓街匾暼诵曰?、多層次的護(hù)理服務(wù)[2]。術(shù)前訪視主要以患者為中心，從心理、生理等各維度給予患者關(guān)懷，使患者以最佳的狀態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)，幫助患者順利渡過手術(shù)[3]。因此，為了提高手術(shù)治療患者手術(shù)成功率，非常有必要加強(qiáng)患者術(shù)前訪視工作。本文回顧性分析了2014年1月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院外科就診的52例手術(shù)患者分別采用常規(guī)普外科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)及加強(qiáng)術(shù)前訪視的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院外科就診的52例手術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)將52例患者按照不同的護(hù)理方式分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組26例。干預(yù)組中男14例，女12例；年齡50～70歲，平均（60.5±10.0）歲；手術(shù)類型：擇期手術(shù)21例，急診手術(shù)5例。對(duì)照組中男10例，女16例；年齡52～71歲，平均（59.6±8.5）歲；手術(shù)類型：擇期手術(shù)20例，急診手術(shù)6例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者按照常規(guī)的普外科手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前仔細(xì)詢問患者一般資料及病情，向患者簡單介紹手術(shù)方法及手術(shù)流程等情況，并且鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)注意保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的整潔，妥善準(zhǔn)備好手術(shù)需要的藥物及器械。術(shù)后將患者推回到病房，并且詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告[4]。

1.2.2 干預(yù)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前訪視，具體措施如下。（1）緩解情緒。手術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，采用視頻宣傳或者圖片宣傳、口頭講解等方式使患者多了解關(guān)于手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者放松自己的心情，調(diào)節(jié)自己的負(fù)面情緒，從而提高患者的治療主動(dòng)性、依從性。（2）術(shù)前評(píng)估。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查閱患者病歷，主動(dòng)和主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士交流、溝通，基本掌握患者的年齡、性別、受教育程度、藥物過敏史、患者體質(zhì)、是否存在疾病史和手術(shù)史等情況。若是女性患者，應(yīng)詢問患者當(dāng)時(shí)是不是處于月經(jīng)期[5]。（3）訪視患者。訪視患者前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)自我介紹，說明自身職責(zé)，并說明本次進(jìn)行術(shù)前訪視的主要目的。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者術(shù)前精神狀態(tài)，若患者長期臥床，應(yīng)詳細(xì)詢問患者日常飲食、壓瘡、四肢活動(dòng)等情況。護(hù)理人員應(yīng)告知患者提前1 d晚上9點(diǎn)開始需要禁水、禁食，若老年患者配有假牙，應(yīng)告知患者術(shù)前摘下假牙，并且提醒患者術(shù)前收藏好貴重的手機(jī)、金銀首飾等物品[6]。（4）病情觀察。術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者全面檢查血壓、心率、呼吸指標(biāo)、皮膚完整性等情況，同時(shí)應(yīng)做好術(shù)前麻醉誘導(dǎo)、輸液等準(zhǔn)備工作。（5）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者對(duì)于此次手術(shù)的一些擔(dān)憂和疑慮，并且密切觀察患者心理狀態(tài)變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者對(duì)手術(shù)存在疑慮，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，認(rèn)真解答患者提出的問題，同時(shí)盡可能多向患者介紹同類患者手術(shù)治療成功的案例，多給予患者一些鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）制定科學(xué)的治療方案。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)協(xié)助臨床醫(yī)師和麻醉醫(yī)師評(píng)估手術(shù)方案，制定一套適合患者病情的手術(shù)室護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者入室前心率、收縮壓等指標(biāo)情況。通過抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者抑郁、焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高說明程度越深。

采用筆者所在醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)、就醫(yī)程序、病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等，主要?jiǎng)澐譃椴粷M意、基本滿意及非常滿意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入室前心率、收縮壓、舒張壓情況比較

入室前，干預(yù)組患者心率、收縮壓、舒張壓指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相對(duì)于護(hù)理前均有所下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但干預(yù)組患者護(hù)理后兩項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組25例患者滿意護(hù)理工作，護(hù)理滿意度為96.2%；對(duì)照組22例患者滿意護(hù)理工作，護(hù)理滿意度為84.6%，干預(yù)組患者顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

普外科手術(shù)室常常會(huì)接診一些病情較為危急且復(fù)雜的患者，這類患者病情往往非常危急，而且發(fā)展較快，很容易出現(xiàn)一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[7]。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量，近年來護(hù)理學(xué)發(fā)展越來越快，也提出了一些新的護(hù)理理念，其中術(shù)前訪視是最新發(fā)展的普外科護(hù)理方法之一。術(shù)前訪視不僅可以更好地滿足患者手術(shù)護(hù)理需求，減輕患者心理壓力，提高患者參與手術(shù)的積極性和主動(dòng)性，而且術(shù)前訪視會(huì)使患者和護(hù)理人員更頻繁、更親密地溝通，這樣有利于促進(jìn)醫(yī)患之間的感情，避免由于溝通不到位導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[8]。本次研究表明，入室前，干預(yù)組患者心率、收縮壓、舒張壓指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組11.6%，這和左都都[8]研究報(bào)道結(jié)果基本一致。由此可見，手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)術(shù)前訪視更有利于提高其護(hù)理質(zhì)量。

筆者認(rèn)為，手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)術(shù)前訪視的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前訪視可增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同感、信任感、依賴感，使患者多了解手術(shù)環(huán)境、方法及器械設(shè)備等，盡可能消除患者負(fù)面情緒，克服心理的緊張、恐懼，積極面對(duì)手術(shù)；（2）術(shù)前訪視有利于醫(yī)護(hù)人員提前了解、掌握患者基本情況及病情，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的一些意外狀況有一個(gè)心理準(zhǔn)備，提前準(zhǔn)備好手術(shù)需要的相關(guān)物品和醫(yī)療器械，更好地協(xié)助完成手術(shù)，使患者順利完成手術(shù)；（3）護(hù)理人員會(huì)結(jié)合患者的受教育程度、理解能力等各方面加強(qiáng)患者及其家屬健康宣教工作，通過通俗易懂的方式向患者講解知識(shí)，更易讓患者接受，并做好心理準(zhǔn)備。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施常規(guī)普外科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的同時(shí)加強(qiáng)術(shù)前訪視，有助于改善患者術(shù)前生命體征，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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