黃麗玫+周瑋

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑對妊娠合并高血壓患者的臨床效果。方法 172例妊娠合并高血壓患者作為研究對象， 將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組， 各86例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 實驗組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對比兩組患者的血壓變化情況以及分娩結(jié)局。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的血壓比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后均較本組護(hù)理前降低， 且實驗組降低程度優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。實驗組患者的正常分娩率（93.02%）高于常規(guī)組（55.81%）， 早產(chǎn)率（4.65%）、產(chǎn)后出血率（2.33%）及流產(chǎn)率（0）均低于常規(guī)組（23.26%、11.63%、9.30%）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于妊娠合并高血壓患者， 能樹立患者的治療信心， 不僅有效控制患者的血壓狀況， 還可以最大程度優(yōu)化分娩結(jié)果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；妊娠合并高血壓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.089

妊娠合并高血壓是一種臨床當(dāng)中較為常見的癥狀， 主要是在妊娠中期或晚期容易發(fā)生的一種疾病， 患者往往因為血壓過高而導(dǎo)致四肢浮腫、頭痛等癥狀， 嚴(yán)重時還有可能對患者及其胎兒形成生命影響[1-3]。臨床護(hù)理路徑是一種個體化的臨床護(hù)理， 是指為患者制定的一整套從入院到出院的醫(yī)療護(hù)理整體工作計劃， 將其應(yīng)用于妊娠合并高血壓患者， 能夠借助健康科學(xué)的護(hù)理方法， 有效控制血壓， 減少臨床治療并發(fā)癥。本文以本院妊娠合并高血壓患者為例， 探討臨床護(hù)理路徑效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2016年3月本院收治的172例妊娠合并高血壓患者作為研究對象， 將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組， 每組86例。實驗組患者年齡22～29歲， 平均年齡（26.5±2.8）歲， 孕次1～2次；常規(guī)組患者年齡23～28歲， 平均年齡（26.0±3.5）歲， 孕次1～2次。兩組患者在年齡、孕次等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均滿足高血壓的臨床診斷， 均具備基本的理解能力、語言表達(dá)能力以及正常的思維能力， 知情本研究并簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要是針對患者的身體護(hù)理為主， 適當(dāng)?shù)慕o予血壓監(jiān)測與降壓處理等。在實際的護(hù)理中， 護(hù)理人員為患者提供相應(yīng)的分娩手冊， 讓患者基本掌握分娩的技巧等。

1. 2. 2 實驗組 采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理， 具體見表1。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的血壓變化情況以及分娩結(jié)局。血壓變化狀況主要是測定患者在接受護(hù)理干預(yù)之前的血壓值以及在臨產(chǎn)時的血壓值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的血壓變化情況比較 護(hù)理前， 兩組患者的血壓比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后均較本組護(hù)理前降低， 且實驗組降低程度優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者分娩結(jié)局比較 實驗組患者的正常分娩率（93.02%）高于常規(guī)組（55.81%）， 早產(chǎn)率（4.65%）、產(chǎn)后出血率（2.33%）及流產(chǎn)率（0）均低于常規(guī)組（23.26%、11.63%、9.30%）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠合并高血壓在臨床當(dāng)中是導(dǎo)致孕患者死亡的主要原因， 其很容易發(fā)生在妊娠的中期或晚期， 特別容易在產(chǎn)前和生產(chǎn)時發(fā)生子癇[4]。與此同時， 因為高血壓血管發(fā)生痙攣， 胎盤動脈的供血狀況不佳， 胎兒很容易發(fā)生宮內(nèi)窘迫， 導(dǎo)致胎兒死亡或早產(chǎn)， 嚴(yán)重影響著患者與新生兒的生命安全。對此， 對于妊娠合并高血壓患者而言， 必須給予高度重視， 采用行之有效的措施合理控制患者的血壓值， 并預(yù)防在分娩過程中發(fā)生子癇， 從而最大程度預(yù)防圍產(chǎn)期患者和新生兒出現(xiàn)生命危險， 優(yōu)化分娩過程[5]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高， 妊娠合并高血壓患者得到了很好的救治， 同時也對護(hù)理提出了更高要求。有研究顯示， 臨床護(hù)理路徑可以為患者提供更全面、更科學(xué)的護(hù)理服務(wù)， 能夠優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量， 提高護(hù)理效率[6]， 臨床護(hù)理路徑按照路徑圖上規(guī)范的流程實施護(hù)理工作， 避免了因個人能力、經(jīng)驗不同而造成的遺漏和疏忽， 對患者提供了針對性、系統(tǒng)化的健康知識教育， 優(yōu)化了護(hù)理質(zhì)量， 最終實現(xiàn)控制血壓， 優(yōu)化分娩結(jié)局的效果。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組患者的血壓比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后均較本組護(hù)理前降低， 且實驗組降低程度優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。這一結(jié)果充分說明運用臨床護(hù)理路徑對于妊娠合并高血壓患者而言有著明顯的意義和作用， 可以最大程度降低患者的血壓值， 對于患者的妊娠舒適性以及妊娠結(jié)果均有明顯的幫助；另一結(jié)果顯示， 實驗組患者的正常分娩率（93.02%）高于常規(guī)組（55.81%）， 早產(chǎn)率（4.65%）、產(chǎn)后出血率（2.33%）及流產(chǎn)率（0）均低于常規(guī)組（23.26%、11.63%、9.30%）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。這一結(jié)果再次證明臨床護(hù)理路徑可以有效的改善妊娠結(jié)局， 對于患者和新生兒而言有著明顯的幫助。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑對妊娠合并高血壓患者的臨床效果顯著， 不僅可以有效控制患者的血壓狀況， 還可以最大程度優(yōu)化分娩結(jié)局， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬梅. 綜合性護(hù)理干預(yù)措施在妊娠合并高血壓病產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（66）：27-28.

[2] 楊偉， 劉志霞， 楊勝珍. 關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（5）：172.

[3] 單月玲. 關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（34）：168.

[4] 張曉輝. 關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（15）：172.

[5] 張引弟. 妊娠高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012（36）：4801-4802.

[6] 丁京新， 韓永新. 護(hù)理路徑在重度妊娠高血壓患者中的應(yīng)用. 中國實用護(hù)理雜志， 2013， 10（29）：43-45.