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        對計劃性剖宮產(chǎn)患者進行快速康復護理的臨床實踐研究

        2017-06-27 22:43:58吳惠梅
        中國實用醫(yī)藥 2017年16期
        關鍵詞:臨床實踐快速康復護理

        吳惠梅

        【摘要】 目的 探討快速康復護理在計劃性剖宮產(chǎn)患者中的應用效果。方法 78例計劃性剖宮產(chǎn)患者, 隨機分為對照組和治療組, 每組39例。對照組給予常規(guī)護理模式, 治療組給予快速康復護理模式。比較兩組患者術后24 h陰道出血量、首次下床活動時間、首次通氣排便時間、胃腸功能恢復時間及不良反應發(fā)生情況。結果 治療組患者的術后24 h陰道出血量、首次下床活動時間、首次通氣排便時間、胃腸功能恢復時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組患者不良反應發(fā)生率為5.13%, 明顯低于對照組的20.51%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對計劃性剖宮產(chǎn)患者進行快速康復護理能夠有效縮短患者恢復時間, 減少不良反應的發(fā)生, 值得推廣應用。

        【關鍵詞】 計劃性剖宮產(chǎn);快速康復護理;臨床實踐

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.094

        計劃性剖宮產(chǎn)也稱為選擇性剖宮產(chǎn), 是一種不需要必須去做的或因為母親或醫(yī)生方面的原因而施行的剖宮產(chǎn)[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展, 剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些高危妊娠、改善圍生結局的常用有效手段[2]。然而, 剖宮產(chǎn)延緩了產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復時間, 而且增加了術后并發(fā)癥發(fā)生的風險??焖倏祻褪侵冈趪中g期采用各種有效的措施以減少手術應激及并發(fā)癥, 促進患者術后的康復[3]。本研究通過選取2016年1~9月本院婦產(chǎn)科收治的78例計劃性剖宮產(chǎn)患者, 采用分組治療, 旨在探討快速康復護理在計劃性剖宮產(chǎn)患者中的應用效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2016年1~9月本院婦產(chǎn)科收治的78例計劃性剖宮產(chǎn)患者, 所有患者均符合“子宮下段剖宮產(chǎn)術”與“足月妊娠”的手術指征。本組患者選擇治療方案的依據(jù)包括以下情況:患者與家屬的要求、高齡初產(chǎn)婦、骨盆及軟產(chǎn)道異常、合并有影響陰道分娩的基礎病癥、羊水過少、慢性胎兒窘迫及頭盆不稱。隨機分為對照組和治療組, 每組39例。

        對照組患者年齡22~37歲, 平均年齡(27.3±3.3)歲, 孕周35~

        40周;治療組患者年齡22~39歲, 平均年齡(27.6±3.8)歲, 孕周36~40周。兩組患者年齡及孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 護理方法 兩組患者均行剖宮產(chǎn)術。對照組給予常規(guī)護理模式, 包括術前準備、術中及術后處理。治療組給予快速康復護理模式, 具體措施如下:①術前健康教育。于患者入院后, 向患者及家屬介紹手術方式、麻醉及快速康復的相關知識, 并耐心與患者進行溝通, 進行針對性心理疏導, 以緩解患者術前心理應激[4]。②術前準備。術前1 d晚上和麻醉前3 h囑咐患者喝糖水, 并于術前2 h靜脈滴注250 ml 10%的葡萄糖溶液。并準備好手術所需物品。③術中護理。麻醉誘導后切皮前給予持續(xù)硬膜外麻醉, 術后48 h內(nèi)進行持續(xù)給藥止痛[5]。在術中要注意靜脈輸液速度、溫度及總量, 并做好病房及手術室的保溫工作。④術后護理。術后應密切監(jiān)測患者生命體征, 觀察其傷口出血和恢復情況。在患者麻醉恢復前, 指導其家屬按摩患者小腿, 輕輕搖動雙腳, 按摩時間為3~5 min/次 , 5次/h, 并觀察患者肢體知覺恢復情況。護理人員應協(xié)助患者使其處于舒適體位, 以患者感覺舒適為主, 起初采用平臥位, 術后6 h可換為半臥位, 每2小時協(xié)助其翻身一次[6]?;颊哂谛g后4 h后飲用白開水, 術后6 h進食流質食品, 根據(jù)患者恢復情況, 于產(chǎn)后24 h后正常進食[7]。于術后12 h觀察患者的臨床癥狀, 對于生命體征穩(wěn)定、疼痛程度較低及陰道出血量少的患者, 護理人員應協(xié)助其進行離床活動。離床活動遵循的原則為“先協(xié)助站立再獨立站立”, “先床邊在周邊”, 每次離床活動不得超過15 min[8]。護理人員還應囑咐患者保持會陰清潔, 擦洗2次/d。

        1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術后24 h陰道出血量、首次下床活動時間、首次通氣排便時間、胃腸功能恢復時間及不良反應(包括尿潴留及胃脹氣等)發(fā)生情況。根據(jù)聽診腸鳴音恢復時間判定為胃腸功能恢復時間, 采用稱重法評估患者24 h陰道出血量[9]。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2. 1 兩組患者各項觀察指標比較 治療組患者的術后24 h陰道出血量、首次下床活動時間、首次通氣排便時間、胃腸功能恢復時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 治療組患者不良反應發(fā)生率為5.13%, 明顯低于對照組的20.51%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        剖宮產(chǎn)是避免因陰道生產(chǎn)可能對母親或嬰兒生命及健康造成損害的有效分娩方式, 但近年來部分剖宮產(chǎn)被用作替代本來的自然分娩。剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)的外科手術, 患者于術后均存在恢復慢、并發(fā)癥發(fā)生率高等現(xiàn)象, 這已成為臨床關注的熱點問題[10]??焖倏祻妥o理的核心理念是為患者提供人性化和優(yōu)質的醫(yī)療服務理念, 治療目的是減少手術對患者造成的創(chuàng)傷與應激損害[11]??焖倏祻妥o理包括內(nèi)容有對患者術前進行健康教育, 術中采用良好的麻醉、止痛及外科技術以減少應激反應, 減輕疼痛程度, 術后加強康復治療, 包括早期飲食指導及早期下床活動[12]。早期下床活動是評價剖宮產(chǎn)患者術后恢復的重要指標, 快速康復護理應用于剖宮產(chǎn)患者能夠有效縮短患者下床活動時間, 而且還有利于患者胃腸功能恢復, 促進患者康復。

        本研究結果表明, 治療組患者的術后24 h陰道出血量、首次下床活動時間、首次通氣排便時間、胃腸功能恢復時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組患者不良反應發(fā)生率為5.13%, 明顯低于對照組的20.51%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述, 對計劃性剖宮產(chǎn)患者進行快速康復護理能夠有效縮短恢復時間, 減少不良反應的發(fā)生, 值得推廣應用。

        參考文獻

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        [3] 陳英, 周憲群, 王霜, 等. 臨床護理路徑在計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用. 中西醫(yī)結合護理(中英文), 2016, 2(3):75-77.

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