蔡娜+蓋龍

【摘要】 目的 分析小劑量阿奇霉素治療對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期老年患者肺功能和炎癥因子的影響。方法 104例COPD穩(wěn)定期老年患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組52例。對照組實施COPD常規(guī)治療， 實驗組在此基礎(chǔ)上給予小劑量阿奇霉素治療， 對比分析兩組患者的肺功能和炎癥因子。結(jié)果 兩組患者治療前的1秒鐘用力呼氣量（FEV1）、1秒鐘用力呼氣量比用力肺活量（FEV1/FVC）、1秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值百分比（FEV1%預(yù)計值）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素8（IL-8）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療6個月后兩組的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值、TNF-α、IL-8均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療6個月后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-10.669、-4.301、-5.197， P<0.05）。治療6個月后， 實驗組TNF-α水平為（10.64±2.8）pg/ml， 顯著低于對照組的（15.78±3.1）pg/ml（t=8.873， P<0.05）；實驗組IL-8水平為（28.14±4.05）pg/ml， 顯著的低于對照組的（33.54±4.00）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.841， P<0.05）。結(jié)論 小計量的阿奇霉素可以有效的改善老年患者的肺功能， 減少氣道的炎癥反應(yīng)， 具有推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 小劑量阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.059

對COPD穩(wěn)定期的預(yù)防能夠有效的預(yù)防患者急性病情的惡化， 對提高老年患者的肺功能和生活質(zhì)量都有著重要的意義[1， 2]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 在抗菌和免疫調(diào)節(jié)等方面都表現(xiàn)出較好的作用， 然而關(guān)于阿奇霉素在COPD患者臨床治療中的應(yīng)用還存在著很多爭議[3]。為此， 本文對從2015年1月～2016年6月在本院就診的104例COPD穩(wěn)定期老年患者為研究對象， 現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年1月～2016年6月在本院就診的104例COPD穩(wěn)定期老年患者隨機分為對照組和實驗組， 每組52例。對照組中男29例， 女23例， 年齡60～79歲， 平均年齡（66.8±5.2）歲， 病程2～13年， 平均病程（6.64±3.02）年。

實驗組中， 男28例， 女24例， 年齡61～80歲， 平均年齡（66.7± 5.4）歲， 病程2.5～12.8年， 平均病程（6.71±3.12）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準[4] 所有患者均滿足COPD臨床診斷標準， 排除支氣管哮喘、肺結(jié)核、藥物過敏以及肺腫瘤患者， 排除合并嚴重心血管疾病、免疫功能缺陷、并肝腎功能不全、呼吸衰竭史等患者。

1. 3 方法 兩組患者均實施COPD常規(guī)治療， 主要包括戒煙、吸氧、口服茶堿緩釋片（劑量：0.3 g/次， 1次/d）， 吸入沙美特羅氟替卡松（劑量：2次/d）。實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予小劑量阿奇霉素治療， 0.25 g/次， 1次/d[5， 6]。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1. 4 觀察指標 對兩組患者治療前、治療6個月后肺功能的變化進行評估， 肺功能評估主要包括FEV1/FVC、FEV1以及FEV1%預(yù)計值；并對比分析兩組患者TNF-α和IL-8炎癥因子水平。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肺功能變化比較 兩組患者治療前的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療6個月后兩組的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療6個月后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-10.669、-4.301、-5.197， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 兩組患者治療前的TNF-α、IL-8比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療6個月后兩組的TNF-α、IL-8均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療6個月后TNF-α、IL-8均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.873、6.841， P<0.05）。見表2。

3 小結(jié)

本研究顯示， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合應(yīng)用小計量的阿奇霉素， 實驗組患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值改善狀況均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療6個月后， 實驗組TNF-α水平為（10.64±2.8）pg/ml， 顯著低于對照組的（15.78±3.1）pg/ml（P<0.05）；實驗組IL-8水平為（28.14±4.05）pg/ml， 顯著的低于對照組的（33.54±4.00）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 小計量的阿奇霉素可以有效的改善老年患者的肺功能， 減少氣道的炎癥反應(yīng)， 具有推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 趙仁國， 張鳴華， 慈曉， 等. 阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能及細胞因子的影響. 浙江實用醫(yī)學(xué)， 2013， 18（6）：388-390.

[2] 胡大杰. 2009～2012年慈溪市慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（19）：9-10.

[3] 吳心宏， 樊昊. 長期小劑量阿奇霉素治療穩(wěn)定期COPD的臨床療效觀察. 臨床肺科雜志， 2013， 18（4）：649-651.

[4] 歐立文， 盧平. 低劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者氣道中腫瘤壞死因子-α的影響及療效. 中國老年學(xué)， 2014， 34（3）：656-657.

[5] 李濤， 劉向群， 劉景雙. 小劑量阿奇霉素對穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血內(nèi)TNF-α、IL-8、CRP水平及肺功能的影響. 中國藥物警戒， 2016， 13（8）：460-463.

[6] 黃招蘭， 楊貴麗， 王惠玲， 等. 小劑量阿奇霉素治療對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者肺功能和炎癥因子的影響. 中國老年學(xué)， 2016， 36（1）：135-136.

[收稿日期：2017-03-15]