薛多彩+張麗

【摘要】 目的 探討奧扎格雷鈉應用于急性腦梗死治療的臨床效果。方法 102例確診為急性腦梗死患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各51例。對照組給予20 ml丹參注射液+150 ml 5%葡萄糖溶液， 觀察組給予80 ml奧扎格雷鈉+100 ml 0.9%氯化鈉溶液。以兩組患者治療效果、治療前后神經功能缺損情況、治療前后患者的血液流變學指標（凝血酶原時間、纖維蛋白原）為觀察指標， 評估奧扎格雷鈉的臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率為96.08%， 明顯高于對照組的84.31%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前凝血酶原時間、纖維蛋白原水平、神經功能缺評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組凝血酶原時間均長于治療前、纖維蛋白原水平低于治療前、神經功能缺評分低于治療前， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組變化較對照組更為顯著， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 奧扎雷格鈉治療急性腦梗死的臨床效果較好， 能有效改善患者的血液流變學及神經功能， 有益于患者預后。

【關鍵詞】 奧扎格雷鈉；急性腦梗死；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.051

急性腦梗死是臨床上常見的一種心血管疾病， 其致死率、致殘率均較高。近年， 隨生活習慣的改變， 急性腦梗的發(fā)病率也呈增高態(tài)勢。而其一旦發(fā)生， 患者的生活質量勢必下降， 且患者的預后不佳， 甚至危及生命健康。有研究顯示， 奧扎格雷鈉對治療急性腦梗死有較好的臨床效果[1]。本研究將奧扎給雷鈉應用于急性腦梗死的治療以研究奧扎格雷鈉的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月本院收治的102例確診為急性腦梗死患者作為研究對象， 將患者隨機分為對照組與觀察組， 各51例。對照組男29例， 女22例， 平均年齡（56.3±4.9）歲；觀察組男30例， 女21例， 平均年齡（56.7±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予控制血壓、調節(jié)血糖、脫水降顱壓、營養(yǎng)神經、預防感染等對癥支持治療。對照組治療方案為20 ml丹參注射液與150 ml 5%葡萄糖溶液， 靜脈滴注， 1次/d；觀察組治療方案為80 ml奧扎格雷鈉與100 ml 0.9%氯化鈉溶液， 靜脈滴注， 1次/d。2周為1個療程， 兩組均治療1個療程。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 以兩組患者治療效果、治療前后神經功能缺損情況、治療前后患者的血液流變學指標（凝血酶原時間、纖維蛋白原）為觀察指標。臨床療效判定標準[2]：基本痊愈：患者的神經功能缺損評分減分率≥91%；顯效：神經功能缺損評分減分率≥46%；有效：神經功能缺損評分減分率≥18%；無效：未達到上述標準則?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率。神經功能缺損評分分數(shù)越高， 患者神經功能越差。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果 對照組患者中基本痊愈20例、顯效13例、有效10例、無效8例， 總有效率為84.31%；觀察組患者中基本痊愈25例、顯效13例、有效11例、無效2例， 總有效率為96.08%。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學指標 ①凝血酶原時間：治療前對照組為（11.32±2.03）s， 觀察組為（11.36±2.31）s；

治療后對照組為（12.03±2.45）s， 觀察組為（14.36±2.12）s。兩組患者治療后凝血酶原時間均長于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組凝血酶原時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組長于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②纖維蛋白原：治療前對照組為（3.83±1.02）g/L，

觀察組為（3.81±1.11）g/L；治療后對照組為（3.32±0.67）g/L， 觀察組為（3.00±0.53）g/L。兩組患者治療后纖維蛋白原均比治療前低， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組纖維蛋白原比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后神經功能缺損情況 治療前對照組神經功能缺評分為（27.32±2.36）分， 觀察組為（27.49±2.43）分；

治療后對照組神經功能缺評分為（12.29±2.61）分， 觀察組為（8.52±1.58）分。兩組患者治療后神經功能缺評分均低于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組神經功能缺評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死血栓堵塞腦動脈引起的腦組織缺血缺氧及壞死。究其發(fā)病原因， 主要是動脈粥樣硬化形成血栓導致。若動脈粥樣斑塊破裂， 就會啟動血小板聚集， 激活血栓素合成酶， 大量合成血栓素A2， 不僅會形成血栓， 也會導致腦缺氧及缺血加重[3]。缺血缺氧累及運動神經系統(tǒng)， 可能導致偏癱；累及語言中樞， 可能導致語言障礙、失語等。而其后遺癥的發(fā)生多與發(fā)病速度、梗死數(shù)量、梗死次數(shù)、昏迷程度等密切相關。因此， 及早進行溶栓治療， 疏通血管是改善腦組織代謝， 挽救神經細胞、減輕損傷恢復腦功能的關鍵。

而作為血栓素合成酶抑制劑， 奧扎格雷鈉能夠抑制血栓素A2的產生、抗血小板聚集、擴張血管， 防止腦部血管應激性收縮， 同時奧扎格雷鈉還能夠增加前列腺素的釋放， 維持前列腺素與血栓素A2之間的平衡， 減少血栓的形成[4-6]。

本研究中， 使用奧扎格雷鈉的觀察組在治療效果、神經功能、患者的血液流變學（凝血酶原時間、纖維蛋白原）等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 這也表明使用奧扎格雷鈉能夠提高急性腦梗死的治療效果， 減輕腦缺血缺氧對神經功能的損傷， 改善患者血液流變學， 有助于改善患者的預后。

參考文獻

[1] 田少英， 李落彩. 奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（20）：40-41.

[2] 王妍. 奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者腦血流狀態(tài)的影響. 中國實用神經疾病雜志， 2015（24）：59-60.

[3] 劉玉鵬. 不同劑量奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（24）：14-15.

[4] 黃通， 張春惠， 王三清. 奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察. 實用神經疾病雜志， 2005， 8（1）：6-7.

[5] 武慧超， 白潔， 黎丹奇， 等. 三七總皂苷聯(lián)合奧扎格雷鈉對血栓素A2合成酶的抑制作用及相互影響. 中華中醫(yī)藥雜志， 2015（5）： 1693-1695.

[6] 陳鶯， 武勇， 趙志斌. 不同麻醉方法對神經外科手術患者前列環(huán)素與血栓素A2平衡的影響及其與高血壓的關系. 上海醫(yī)學， 2016（4）：198-201.

[收稿日期：2017-03-17]