王艷麗+胡吉光

摘要：目的 評(píng)價(jià)奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效及安全性。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院住院的急性腦梗死患者共68例，作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，對(duì)照組給予阿斯匹林腸溶片治療，觀察組應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療，對(duì)比兩組患者治療有效性（應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（ NIHSS）評(píng)分和肌力測(cè)評(píng)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估），并了解藥物的安全性。結(jié)果 兩組患者在治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分均降低，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（3.10±0.74）分明顯低于對(duì)照組（4.55±0.44）分，肌力測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，觀察組患 者肌力評(píng)分（4.00±1.01）高于對(duì)照組肌力評(píng)分（3.15±1.04）分，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%，與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.70%相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 在臨床上，應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死，療效顯著，患者的神經(jīng)功能有所改善，且肌力狀況明顯提升，安全性較高，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧扎格雷鈉；阿斯匹林腸溶片；急性腦梗死；療效；安全性

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病類型，該疾病發(fā)病率高，且病死率也高，因而，急性腦梗死的治療一直是臨床研究的重點(diǎn)[1]。奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，常用于治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙。為了評(píng)價(jià)奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效及安全性，選取2015年1月～2016年1月在我院住院的68例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月我院住院的68例急性腦梗死患者為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)過嚴(yán)格診療（頭顱 CT 或磁共振成像（ MRI） 等輔助檢查）符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病在48 h之內(nèi)；符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭部CT或MRI檢查證實(shí)；年齡80歲以下，性別不限；以肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙為主，無(wú)明顯意識(shí)障礙，查體能夠合作；首次或再次發(fā)病，但未遺留神經(jīng)功能缺損的患者；無(wú)昏迷、抽搐）。并排除患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者[2]。觀察組和對(duì)照組每組各34例，觀察組患者中，男21，女13例，患者年齡24～63歲，平均年齡（35.2±2.6）歲，患者病程5～26 h，平均病程（21.1±0.5）h；對(duì)照組患者，男16例，女18例，年齡23～64歲，平均年齡（33.5±2.5）歲，患者病程7～17 h，平均病程（22.1±0.8）h；兩組患者在一般資料上，對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：阿司匹林腸溶片（100 mg），以口服方式服用，1次/d；觀察組：阿司匹林腸溶片（100 mg），以口服方式服用，1次/d。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用80 mg奧扎格雷鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20054672） ，加入生理鹽水，以靜滴方式應(yīng)用，2次/d。所有患者觀察 2 w[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察患者的療效，應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（ NIHSS）評(píng)分和肌力測(cè)評(píng)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估[4]；②觀察患者的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 19.0分析和處理資料，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的療效對(duì)比 治療后，觀察組，NIHSS評(píng)分（3.10±0.74）分，肌力評(píng)分（4.00±1.01）分；對(duì)照組，NIHSS評(píng)分（4.55±0.44）分，肌力評(píng)分（3.15±1.04）分，觀察組神經(jīng)功能缺損和肌力均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.667、3.386，P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組，僅有1例出現(xiàn)血尿，不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%；觀察組，出血性轉(zhuǎn)化1例，血尿3例，其他1例（輕微轉(zhuǎn)氨酶增高），不良反應(yīng)發(fā)生率14.70%，患者均未停用奧扎格雷鈉或阿司匹林，給予出現(xiàn)血尿患者持續(xù)膀胱沖洗。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率與觀察組組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=1.942，P>0.05。見表2。

3 討論

急性腦梗死，即ACI。該疾病會(huì)形成缺血性腦損傷，血小板的激活和聚集是致使缺血性腦損傷形成的根本原因。因而針對(duì)急性腦梗死，臨床上所采用的治療方式以溶栓、抗凝、腦保護(hù)、降纖、抗血小板聚集等為主。阿司匹林，該藥物屬于環(huán)氧化酶抑制劑，有利于發(fā)揮抗血小板作用（減少血栓素A2合成）。依據(jù)《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 2010》對(duì)急性腦梗死患者阿司匹林的應(yīng)用劑量標(biāo)準(zhǔn)，該藥物的應(yīng)用劑量不少于150 mg，不多于300 mg。而作為一種抑制血栓素 A2合成的藥物，奧扎格雷鈉是防止急性腦梗死患者血小板聚集、腦水腫的擴(kuò)大的有效藥物，該藥物通過擴(kuò)張腦血管來增加腦血流量，可以有效保護(hù)腦損傷。

本次研究中，對(duì)奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（ NIHSS）評(píng)分和肌力測(cè)評(píng)對(duì)療效評(píng)估，治療后觀察組NIHSS評(píng)分（3.10±0.74）分、肌力評(píng)分（4.00±1.01）分與對(duì)照組NIHSS評(píng)分（4.55±0.44）分、肌力評(píng)分（3.15±1.04）分相比，觀察組神經(jīng)功能缺損和肌力均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。由此可見，奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效非常顯著。另外，為了探究該藥物的安全性，本次研究針對(duì)患者在接受治療后，其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了分析，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著性差異。由此可見，應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片，安全性較高。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死，療效顯著，患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)改善明顯，肌力顯著提升，并且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙帥，韓冰，孟祥偉.大劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效與安全性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，17：132-133.

[2]季文鋒.奧扎格雷鈉聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，05：858.

[3]田洪，郝磊，張玉波，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，03：259-261.

[4]范燕，許靜，孫曉.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，10：890-893.

編輯/周蕓霏