黎何+程梅

摘要：目的 了解慢性腎衰竭非透析患者對健康教育的需求狀況，研究慢性腎衰竭非透析患者的健康需求及健康教育模式，以便更有目的、更有效地對慢性腎衰竭患者進(jìn)行健康教育。方法 采取自行設(shè)計的健康教育需求問卷對180例慢性腎衰竭非透析患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①71.35%～80.9%的慢性腎衰竭非透析患者對健康宣教未做到全面了解；②在所有健康教育的需求內(nèi)容中，用藥安全和替代治療的早期準(zhǔn)備強(qiáng)烈需求所占比例最高，分別為72.47%和60.11%；③需求度最高的是醫(yī)務(wù)人員面談（97.19%），微信圈最低（50.56%）。結(jié)論 目前慢性腎衰竭非透析患者健康教育現(xiàn)狀有待改善，微信圈及電話隨訪作為健康教育新平臺，發(fā)展空間極大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)慢性腎衰竭非透析患者對健康教育的需求特點，靈活選擇健康教育方式，針對性地進(jìn)行宣教，促進(jìn)患者健康，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰竭非透析患者；健康教育；需求

慢性腎功能衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是指多種原因的慢性腎臟疾病所導(dǎo)致的功能損傷，從而出現(xiàn)的一系列的臨床綜合癥，其也是各種腎臟疾病的最終狀態(tài)[1]。近年來，慢性腎衰竭的發(fā)病率顯著增高，隨著病情的進(jìn)展并發(fā)癥逐漸增多，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。故針對患者需求進(jìn)行有效的健康教育對疾病的治療、護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥有著積極的作用。遂在四川某醫(yī)院對慢性腎衰竭非透析患者進(jìn)行健康教育需求問卷調(diào)查分析，為今后進(jìn)行有效的健康教育提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對2015年10月～2016年3月四川某醫(yī)院腎內(nèi)科符合條件的患者180例患者進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為慢性腎衰竭的患者[2]；②非透析者；③病情穩(wěn)定者；④愿意參加本研究著。排除標(biāo)準(zhǔn)：言語不清、昏迷，意識、精神障礙者。回收有效問卷178份。

1.2方法 問卷是在參考有關(guān)文獻(xiàn)[3-5]的基礎(chǔ)上，經(jīng)專家審核及預(yù)調(diào)查，多次修改總結(jié)后制定而成。分一般項目（年齡、文化程度、腎衰竭病史），健康教育現(xiàn)狀（全面了解、部分了解、不了解），健康教育需求內(nèi)容：①飲食：控制鈉、鉀、磷及蛋白入量的重要性，如何補(bǔ)充鈣質(zhì)，怎樣控制飲水量；②用藥：用藥時間、藥物作用、副作用、服用方法、用藥后反應(yīng)；③防治并發(fā)癥：如何控制血糖、預(yù)防感染、糾正和治療貧血、控制血壓；④運動：活動量，活動類型及活動注意事項；⑤易感因素；⑥腎臟替代治療的早期充分準(zhǔn)備：心理準(zhǔn)備、透析通路、透析常識、腎病自我護(hù)理要點等），健康教育方式需求（醫(yī)務(wù)人員面對面交談、專題講座、宣傳資料、電視多媒體、微信圈公眾平臺）。

首先對調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查方式方法的培訓(xùn)，經(jīng)住院患者知情同意后，由研究者在病房調(diào)查，當(dāng)場收回問卷并及時核對無誤后整理收集。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗進(jìn)行分析[6]，以P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象的基本情況 178份問卷中，男96例，女82例；年齡29～80歲；小學(xué)及以下47例，中學(xué)89例，大專及以上42例；腎衰竭病史（3.63±2.14）年。

2.2慢性腎衰竭非透析患者健康教育現(xiàn)狀 71.35%～80.9%的慢性腎衰竭非透析患者對健康宣教未做到全面了解。見表1。

2.3慢性腎衰竭非透析患者對健康教育的需求程度 在所有健康教育的需求內(nèi)容中，用藥安全和替代治療的早期準(zhǔn)備強(qiáng)烈需求所占比例最高，分別為72.47%和60.11%；對易感因素需求最低，為35.39%。見表2。

2.4慢性腎衰竭非透析患者對健康教育形式的需求情況 所有健康教育形式中，需求度最高的是醫(yī)務(wù)人員面談（97.19%），微信圈最低（50.56%）。分析不同學(xué)歷患者對健康教育的形式需求情況顯示，大專及以上需求宣傳資料顯著高于初中、小學(xué)及以下患者（P<0.01），不同學(xué)歷患者對床邊宣教、專題講座、電視多媒體、微信圈、電話隨訪的需求情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

3.1健康需求現(xiàn)狀 21.35%～30.9%的慢性腎衰竭非透析患者對飲食運動、用藥安全、并發(fā)癥防只、易感因素、替代治療的早期準(zhǔn)備都不了解，41.57%～53.93%患者對上述內(nèi)容部分了解，僅19.10%～28.65%全面了解，說明在臨床工作中健康教育是不夠的。從患者健康教育的需求程度可以看出患者想接受更多的疾病知識和相關(guān)注意事項，特別是用藥安全、飲食運動及疾病發(fā)展后的相關(guān)替代治療的早期準(zhǔn)備。所以，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)患者的需求程度予以針對性的健康教育，以此達(dá)到事半功倍的成效。

3.2健康教育形式 醫(yī)務(wù)人員面對面需求度最高（97.19%），這種方式是每個患者接觸最多、最常用，也是患者最易接受的健康教育形式，可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的相互信任。微信圈在健康教育需求中為50.56%，隨著網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展，人們與網(wǎng)絡(luò)走得越來越近，建立微信公眾號也是作為健康教育的平臺，也越來越多的人選擇此方法閱讀，在微信平臺上患者與患者，患者與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，提高患者滿意度，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhang L，Wang F，Wang L，et al.Prevalence of chronic kidneydisease in China：a cross-sectional survey[J].Lancet，2012，379（9818）：815-822.

[2]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：290-291.

[3]莫國華，等.腎臟疾病住院患者健康教育需求調(diào)查與對策[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版，2008，（3）：45-47.

[4]張倩倩，等.慢性腎臟病患者飲食依從性的研究現(xiàn)狀及對我國的啟示[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，30（25）：16-19.

[5]莫國華，等.腎臟疾病住院患者健康教育需求調(diào)查與對策[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫?008，（3）：45-47.

[6]倪宗瓚.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：72-129.

編輯/蔡睿琳