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        阿奇霉素治療68例沙眼患者的臨床療效

        2017-02-22 17:12:09劉衛(wèi)平彭琴芳
        醫(yī)學信息 2016年32期
        關鍵詞:沙眼阿奇霉素利福平

        劉衛(wèi)平+彭琴芳

        摘要:目的 探究采用阿奇霉素治療68例沙眼患者的臨床療效。方法 選擇我院于2014年7月~2015年7月收治的68例沙眼患者作為此次研究分析的對象,并按隨機數(shù)字表達法將其分為對照組(34例)與實驗組(34例)。對照組采用利福平滴眼液及酞丁安滴眼液進行治療,實驗組則采聯(lián)合使用阿奇霉素進行治療,將兩組患者的臨床療效以及不良反應發(fā)生的情況進行比較。結果 實驗組的總有效率(94.12%)明顯高于對照組(76.47%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組的不良發(fā)應發(fā)生率為14.71%,對照組的不良反應發(fā)生率為23.13%,兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 采用阿奇霉素治療沙眼,可有效緩解患者的沙眼癥狀,治療效果顯著,值得臨床推廣與應用。

        關鍵詞:沙眼;阿奇霉素;利福平;臨床療效

        沙眼是由一種比細菌小、比病毒大的沙眼衣原體感染而引發(fā)的慢性眼結膜炎癥,具有傳染性[1],其體征一般分為急性沙眼與慢性沙眼兩種,急性沙眼可表現(xiàn)為結膜高度充血,瞼紅腫,有彌漫性角膜上皮炎、耳前淋巴結腫大,數(shù)周后炎癥消退,轉為慢性期;慢性沙眼則表現(xiàn)為反復感染、病程較長、結膜顯污穢肥厚,同時伴有乳頭增生以及濾泡形成等[2],嚴重影響患者的生活。因此,應及時對沙眼患者采取科學有效的治療措施,以促進其恢復身體健康。本文應用阿奇霉素治療沙眼,獲得了較為理想的結果,現(xiàn)作報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 對我院于2014年7月~2015年7月收治的68例沙眼患者進行研究分析,并按隨機數(shù)字表達法將其分為對照組與實驗組。對照組中共有患者34例,包括男性18例,女性16例,年齡為6~28歲,平均年齡為17.05±1.24歲,其中,沙眼Ⅰ期19例,沙眼Ⅱ期15例;實驗組中共有患者34例,包括男性與女性各17例,年齡為7~29歲,平均年齡為(17.84±1.22)歲,其中,沙眼Ⅰ期20例,沙眼Ⅱ期14例。所有患者均經(jīng)病原學檢測確診為沙眼,且無眼部其他疾病,過去1周未使用任何治療沙眼的抗菌藥物。根據(jù)患者的一般資料(性別、年齡、沙眼類型等)進行分析比較,發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法 對照組患者給予利福平滴眼液(生產(chǎn)企業(yè):四川泰華堂制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20058703)及酞丁安滴眼液(武漢五景藥業(yè)有限公司)進行治療,劑量為1~2滴/次,4~6次/d,連續(xù)用藥2個療程,以15 d為1個療程;實驗組患者給予聯(lián)合阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè):浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,批準文號:國藥準字H20103069)進行治療,劑量為20 mg/kg,每隔14 d服用1次,連續(xù)用藥2次。

        1.3觀察指標 分析比較兩組患者的治療效果與不良反應發(fā)生的情況。

        1.4療效判定 治療后,患者濾泡、瞼結膜乳頭以及其他臨床癥狀基本消失,則為顯效;治療后,患者的臨床癥狀得到有效緩解,沙眼的嚴重程度也有所下降,濾泡、瞼結膜乳頭亦有所改善,則為有效;治療后,患者的臨床癥狀無改善跡象,沙眼的嚴重程度也無下降趨勢,則為無效??傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

        1.5統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,以(x±s)表示計量資料,用t檢驗,使用χ2檢驗計數(shù)資料,若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1比較兩組患者的臨床療效 經(jīng)治療后,實驗組的總有效率為94.12%,對照組的總有效率為76.47%,兩組比較,實驗組的總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2比較兩組患者的不良反應發(fā)生率 實驗組患者用藥后出現(xiàn)惡心1例,頭痛2例,腹瀉1例,過敏反應例1,不良反應發(fā)生率為14.71%;對照組患者用藥后出現(xiàn)頭昏2例,發(fā)熱2例,頭痛1例,良寒1例,過敏反應2例,不良反應發(fā)生率為23.13%。兩組組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,χ2=0.86)。

        3 討論

        沙眼是一種慢性、頑固性眼科疾病,因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似砂粒狀,故名沙眼。沙眼的傳播途徑:通過共用毛巾、公交車扶手、洗臉用具、水龍頭、門把、洗澡用品或游泳池水污染等接觸傳播,且患者及無癥狀病原攜帶者均有可能成為傳染源[3]。該疾病可發(fā)生于任何年齡段(兒童為高發(fā)人群),且傳染性與反復性相對較強,其分期一般分為三期,即進行期(活動期)、退行期、完全結瘢期,其中,進行期的癥狀:乳頭和濾泡同時并存,上穹隆結膜組織模糊不清,有角膜血管翳;退行期:自瘢痕開始出現(xiàn)至大部變?yōu)轳:?,僅殘留少許活動性病變?yōu)橹?;完全結瘢期:活動性病變完全消失,以瘢痕代之,無傳染性。癥狀較輕的沙眼患者可出現(xiàn)怕光、眼睛磨痛、迎風流淚等,癥狀較重的沙眼患者常因并發(fā)癥導致視力受到不同程度的損害,甚至失明等,嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。

        治療沙眼較為常見的藥物有氯霉素眼藥水、磺胺類抗生素、金霉素眼藥膏以及利福平滴眼液、酞丁安滴眼液等,其中,利福平滴眼液為半全成廣譜殺菌劑,屬于處方藥,當藥物進入人體后,在肝臟中被自身誘導微粒體氧化酶作用而迅速去?;?,變?yōu)榫哂锌咕钚缘拇x物,再由水解后形成無活性的代謝物,并隨尿液排出,有抗菌消炎的作用,但利福平易引起良寒、頭昏、發(fā)熱、淚液呈橘紅色或紅棕色等不良反應,且使用利福平可使血液尿素氮、血清丙氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度的測定結果增高,對診斷造成一定程度的干擾[4]。阿奇霉素又稱為阿奇紅霉素,屬于大環(huán)內(nèi)酯的抗生素,通過核糖體抑制蛋白質(zhì)合成,從而發(fā)揮殺菌的功效,且該藥物還能促進吞噬細胞對金黃色葡萄球菌的調(diào)理吞噬,具有獨特的藥代動力學特點,因此,其血藥濃度較底, 而組織濃度較高。

        本研究中,實驗組采用阿奇霉素進行治療,其總有效率(94.12%)明顯高于采用利福平滴眼液進行治療的對照組(76.47%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組患者用藥后的不良反應發(fā)生率為14.71%,對照組患者用藥后的不良反應發(fā)生率為23.13%,兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        綜上所述,采用阿奇霉素治療沙眼,可有效緩解患者的沙眼癥狀,提高其治療效果,有推廣與應用價值。

        參考文獻:

        [1]楊蜻.采用抗菌類藥物治療40例沙眼的臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,12(18):123-124.

        [2]孔杰,孫毅娜,趙樂然,等.D 型沙眼衣原體質(zhì)粒蛋白的表達、鑒定及其免疫原性初探[J].中華皮膚科雜志,2014,47(05):333-336.

        [3]林日華,趙曉嵐,何聚蓮,等.沙眼衣原體感染患者的衣原體抗體和熱休克蛋白 60 抗體的測定[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,10(08):155-156.

        [4]候正玉,趙墻.阿奇霉素用于治療兒童沙眼臨床療效分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,23(02):23-24.編輯/肖慧

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