侯 春，王肅生，梁 剛，張志華，冀 航

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科，廣東 廣州 510120)

隨著時(shí)代的進(jìn)步，如今美容整形受到人們的關(guān)注，并逐漸發(fā)展為一門涉及面廣的新型邊緣學(xué)科[1]。但由于目前沒有針對整形外科專業(yè)固定的教學(xué)模式，知識(shí)教學(xué)質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，因此在整形外科臨床教學(xué)中必須加強(qiáng)對教學(xué)方法和教學(xué)模式的創(chuàng)新改革，改變傳統(tǒng)單調(diào)枯燥的教學(xué)方式，選擇更加多元的教學(xué)模式，確保激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的成績[2]。選取2016-03—2016-06間廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院五年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生為研究對象，探討多元化教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-03—2016-06間我院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究的對象，五個(gè)年級(jí)分別隨機(jī)抽取20人，共100名學(xué)生。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100名學(xué)生分為兩組，其中對照組和觀察組各50名學(xué)生。教學(xué)內(nèi)容選擇美容整形外科學(xué)課程，每周4個(gè)學(xué)時(shí)，采用科學(xué)出版社出版的新世紀(jì)美容醫(yī)院繼續(xù)教育叢書教材《美容外科學(xué)》作為教學(xué)主要內(nèi)容，依據(jù)教材教學(xué)大綱進(jìn)行授課，對照組和觀察組選擇不同的授課方式。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組:給予對照組學(xué)生傳統(tǒng)授課方法，即專業(yè)教師在課堂上通過黑板板書、多媒體板書及語言系統(tǒng)向?qū)W生講授美容整形相關(guān)專業(yè)知識(shí)。教師需要嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃開展教學(xué)工作，按部就班的將教學(xué)內(nèi)容傳輸給學(xué)生。而學(xué)生則主要采用上課聽講和做筆記的方式接受教師傳達(dá)的知識(shí)內(nèi)容，且教師在教學(xué)過程占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生處于被動(dòng)地位，教學(xué)方法比較單一。

1.2.2 觀察組：給予觀察組學(xué)生多元化教學(xué)方法，教學(xué)方式包含：(1)問題中心引導(dǎo)教學(xué)方法，該種以問題為中心的教學(xué)方法，簡稱為PBL教學(xué)方法，具有明顯教學(xué)優(yōu)勢，得到了愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議的大力推廣和支持，目前已經(jīng)成為國際上應(yīng)用非常廣泛的教學(xué)方法。如專業(yè)教師在進(jìn)行激光美容手術(shù)的教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)先設(shè)置課前思考題，即將激光美容教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)和思考，包括激光器的基本原理和分類、激光器使用注意事項(xiàng)等。學(xué)生在獲取相關(guān)問題后，需要通過自主在圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查詢資料，以詳細(xì)了解相關(guān)知識(shí)。隨后教師在課堂上應(yīng)當(dāng)以問題為中心進(jìn)行啟發(fā)式講解，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題的思考和分析。最后教師需要與學(xué)生共同投入到相關(guān)問題的討論中，并根據(jù)學(xué)生的討論情況進(jìn)行歸納，確保豐富和拓展學(xué)生的知識(shí)面。(2)實(shí)際病例導(dǎo)入教學(xué)方法，該種教學(xué)方法主要是指專業(yè)教師結(jié)合教學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的，通過實(shí)現(xiàn)選擇好相關(guān)的病例，組織學(xué)生針對實(shí)際病例進(jìn)行思考和討論，讓學(xué)生能夠自主針對病例提出治療方法。該種教學(xué)方法更加注重學(xué)生的主體地位，教師在教學(xué)過程中主要起到引導(dǎo)作用，繼而實(shí)現(xiàn)鍛煉學(xué)生臨床思維能力和解決問題的能力。如專業(yè)教師在進(jìn)行體表血管瘤的教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過展示頭面部皮膚血管瘤病例，并注明患者的病史及體征，組織學(xué)生通過分析患者的資料做出臨床診斷，提出治療原則。該種教學(xué)方法能夠有效活躍課堂氛圍，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐分析能力。(3)分組討論辯論教學(xué)方法，該種教學(xué)方法主要是以學(xué)生參與和互動(dòng)為主，即專業(yè)教師在制定學(xué)習(xí)目標(biāo)后，組織學(xué)生針對學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行討論和辯論。如專業(yè)教師可以設(shè)計(jì)美容外科手術(shù)是否必須遵循黃金分割定律進(jìn)行目標(biāo)。將學(xué)生分為小組，首先小組內(nèi)部進(jìn)行討論，隨后兩組學(xué)生依據(jù)專業(yè)辯論方式展開辯論。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組學(xué)生的理論考試成績和臨床技能考試成績。理論考試成績包括平時(shí)成績、期末考試成績，成績加權(quán)得到總評成績，總分100分。臨床技能考試成績?yōu)橹辽?名主治醫(yī)師評價(jià)，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生理論考試成績和臨床技能考試成績分別為(86.43±5.52)分和(91.05±6.72)分，均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績與臨床技能考試成績 分

3 討論

整形外科學(xué)屬于涉及內(nèi)容比較廣泛，且屬于交叉邊緣的學(xué)科[3]。整形外科包含的治療范圍較為廣泛，如包含全身皮膚軟組織的先天畸形和后天缺損的修復(fù)，且涉及各類臨床病例、名詞術(shù)語等[4]。一般整形外科常見病例主要發(fā)生與患者的體表，需要借助影像資料進(jìn)行觀察[5]。在整形外科學(xué)教學(xué)中，由于其不屬于主干學(xué)科，因此學(xué)時(shí)較少，但由于其涉及范圍較廣，課程內(nèi)容較多，給教學(xué)帶來較大的難度[6]。如何在較少的學(xué)時(shí)內(nèi)教授學(xué)生掌握更多的臨床知識(shí)和技能成為整形外科教師的重要思考內(nèi)容。傳統(tǒng)教學(xué)方法在我國使用時(shí)間較長，但隨著教學(xué)事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)方式單一、教學(xué)過程枯燥，教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)逐漸受到人們的詬病[7]。而將多元化教學(xué)法應(yīng)用在整形外科學(xué)教學(xué)中，旨在將多種有效的教學(xué)方法靈活融合在一起，匯總成一種比較全面的教學(xué)模式，并確保學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中占據(jù)主導(dǎo)地位，繼而增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主觀能動(dòng)性。目前應(yīng)用在整形外科教學(xué)中的多元化教學(xué)方法主要有問題中心引導(dǎo)教學(xué)方法、病例應(yīng)用教學(xué)方法和小組討論辯論教學(xué)方法，該幾種教學(xué)方法分別適用于不同的教學(xué)內(nèi)容，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還能夠充分鍛煉學(xué)生的主動(dòng)思考能力。本研究針對傳統(tǒng)教學(xué)法和多樣化教學(xué)法在整形外科教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示觀察組學(xué)生理論考試成績和臨床技能考試成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明多元化教學(xué)方法小學(xué)效果顯著優(yōu)于對照組，能夠明顯提升學(xué)生的理論考試成績和臨床技能考試成績。

綜上所述，將多元化教學(xué)方法應(yīng)用在整形外科教學(xué)中能夠充分鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時(shí)還能夠促使教學(xué)學(xué)習(xí)更多先進(jìn)的教學(xué)方法，推動(dòng)整形外科多元化教學(xué)模式的發(fā)展。

[1] 吳志賢，梁杰.結(jié)合網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)法在整形外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，22(6):270-271.

[2] 衛(wèi)裴，梁杰，吳志賢，等.“全程式”典型病例資料庫的建立及其在整形外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2012，4(9):75-77.

[3] 趙晉波，陳召，李小飛，等.PBL教學(xué)法與批判性思維在醫(yī)學(xué)本科生胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，32(13):6355-6359.

[4] 陳召，李小飛，周勇安，等.聯(lián)合PBL和TBL教學(xué)法在胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，11(14):2141-2144.

[5] 牛兆河，張磊，王海波.標(biāo)準(zhǔn)化患者結(jié)合乳腺三維模型動(dòng)畫教學(xué)法在乳腺外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29(3):291-294.

[6] 羅濤，張超.PBL教學(xué)法結(jié)合循證醫(yī)學(xué)PICOS模式在血管外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2015，26(6):450-452.

[7] ?？?，何瑩，夏翠，等.臨床路徑教學(xué)法在耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，29(3):58-59.