白玉梅

(天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)院，天津 300480)

近年來隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且逐漸呈現(xiàn)年輕化[1]。該疾病由于胰島素分泌功能出現(xiàn)缺陷導(dǎo)致機(jī)體呈現(xiàn)高血糖狀態(tài)的代謝性疾病，機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)可能損害心、肝、腎等重要器質(zhì)功能，給患者生活帶來極大的影響[2]。臨床通過治療和護(hù)理改善患者的身體狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。本次研究選取2015-06—2016-06間在醫(yī)院接受治療的90例糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，探討在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015-06—2016-06間在醫(yī)院接受治療的90例糖尿病患者分為觀察組與對(duì)照組，每組45例，入選患者經(jīng)臨床診斷符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均無嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，意識(shí)清醒、能正常進(jìn)行交流和溝通。其中對(duì)照組中男25例，女20例，年齡分布在35～68歲，中位年齡(48.9±3.5)歲，病程在2～8年，平均病程(3.5±0.4)年；觀察組男24例，女21例，年齡分布在35～72歲，中位年齡(49.2±3.6)歲，病程在2～8年，平均病程(3.8±0.5)年，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均口服降糖藥物和應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，同時(shí)指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制和合理運(yùn)動(dòng)，定期隨訪。

對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員給予患者常規(guī)健康教育模式。

觀察組：給予全程健康教育模式，主要包括：(1)成立全程健康教育小組，并定期對(duì)入組成員進(jìn)行培訓(xùn)。(2)給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員和患者溝通、交流，了解患者病情和心理狀態(tài)，并進(jìn)行正確評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，根據(jù)患者文化水平、學(xué)習(xí)能力和以往的生活習(xí)慣確定健康教育的相關(guān)內(nèi)容。(3)在患者入院時(shí)給患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，給患者講解糖尿病的形成原因、疾病特點(diǎn)、臨床癥狀、常見并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容；根據(jù)患者的具體情況給予個(gè)體化教育，告知患者正確用藥以及用藥過程的注意事項(xiàng)；給患者講解合理飲食、健康心理對(duì)疾病康復(fù)的重要性；全面提高患者對(duì)糖尿病的了解程度。(4)病情管理：教會(huì)患者跟蹤病情，學(xué)會(huì)監(jiān)測血壓、血糖變化情況，并及時(shí)記錄，等級(jí)血糖出現(xiàn)異常的頻率，學(xué)會(huì)常用并發(fā)癥的處理方法。將自己疾病干預(yù)治療過程遇到的困難和疑惑記錄，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)其開展個(gè)性化的健康教育。(5)出院護(hù)理和定期隨訪：出院時(shí)告知患者正確服藥，醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行上門拜訪或是電話隨訪，了解患者的基本情況和血糖控制狀況，及時(shí)了解患者的日常飲食，多和患者溝通、交談，了解患者的基本狀況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和語言鼓勵(lì)，幫助患者獲取家屬的支持，盡最大可能提高患者的治療依從性。

1.3 指標(biāo)觀察[4]

在干預(yù)前和干預(yù)護(hù)理3個(gè)月后，比較兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖濃度；應(yīng)用自制的調(diào)查問卷對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度進(jìn)行比較，分成良好、一般和差三個(gè)等級(jí)，其中掌握率=良好率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后的血糖控制情況

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖濃度和餐后2h血糖均有明顯降低，且觀察組降低幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的血糖控制情況 mmol/L

2.2 兩組患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)的了解程度比較情況

觀察組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握率(73.33%)明顯高于對(duì)照組(42.22%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.814，P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)的了解程度情況

3 討論

糖尿病是常見的一類慢性疾病，發(fā)病率極高，病情反復(fù)發(fā)作，治療過程并發(fā)癥發(fā)生率高，是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生難題[5]。糖尿病治療需藥物治療和患者的自我管理有機(jī)結(jié)合，有效控制血糖。因此，健康教育對(duì)糖尿病患者的臨床治療和血糖有效控制有著非常重要的意義[6]。

糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、飲食、服藥依從性、遺傳因素等均有非常重要的關(guān)系，多數(shù)糖尿病患者對(duì)疾病的了解程度較低，不能有效認(rèn)識(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)病情康復(fù)的影響。常規(guī)健康教育側(cè)重點(diǎn)在護(hù)理，目的性不強(qiáng)，患者均是被動(dòng)接受健康教育，在出院后不能正確控制血糖[7]。全程健康教育通過系統(tǒng)化對(duì)患者開展健康教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)患者如何治療、預(yù)防等，根據(jù)患者自身的具體情況制定個(gè)性化健康教育方案，并在出院后進(jìn)行定期隨訪，動(dòng)態(tài)跟蹤患者的病情[8]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度高于對(duì)照組。

綜上所述，在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式，能夠有效提高患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)的了解程度，有效控制血壓，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 方春燕，王莉.全程規(guī)范化健康教育模式在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果[J].中國婦幼保健，2015,30(30)：5099-5002.

[2] 劉淑敏，李寶玲，李芳，等.跨理論模式的健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015,30(7)：584-587.

[3] 徐芳，李薇，邢媛媛.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2016,15(12)：174-175.

[4] 黃梅珍，黃映淮，周克城，等.糖尿病患者一體化模式健康教育的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,29(21)：1955-1956.

[5] 鄭艷，何文雯.全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015,36(10)：179-182.

[6] 李佳.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(9)：1390-1392.

[7] 于海霞，葛張琴，李婷.全程健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健研究，2016,27(2)：434-435.

[8] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27(23)：2169-2171.