王元芝+李燕+范玉紅+潘慶華

[摘要] 目的 探究酸性氧化電位水沖洗浸泡復(fù)用診療物品臨床消毒效果。方法 選擇2016年3—10月期間該院消毒供應(yīng)中心回收的呼吸氣囊及管路隨機(jī)編號(hào)分成3組，陰性對(duì)照組行消毒前采樣，試驗(yàn)組1以傳統(tǒng)消毒劑消毒，試驗(yàn)組2采用酸性氧化電位水消毒，觀察、記錄復(fù)用診療物品采用不同消毒劑相同消毒時(shí)間和最佳消毒時(shí)間的消毒效果。 結(jié)果 采用傳統(tǒng)消毒劑消毒5 min后樣本培養(yǎng)菌落數(shù)為30～100 cfu/cm2，酸性氧化電位水樣本培養(yǎng)均無細(xì)菌生長，同時(shí)傳統(tǒng)消毒劑消毒30 min后樣本培養(yǎng)菌落數(shù)為3～18 cfu/cm2，酸性氧化電位水消毒效果優(yōu)于傳統(tǒng)消毒劑，且達(dá)到同樣消毒效果所用時(shí)間短。結(jié)論 酸性氧化電位水消毒高效、可靠，能節(jié)約消毒成本、減少消毒時(shí)間，提高器械的周轉(zhuǎn)效率。

[關(guān)鍵詞] 酸性氧化電位水；呼吸氣囊、管路；復(fù)用診療物品；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0160-03

Application and Analysis of AEOW in the Reusable Disinfection Medical Instruments

WANG Yuan-zhi1， LI Yan2， FAN Yu-hong1， PAN Qing-hua1

1.Disinfection Supply Center， Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China；2.Infection Management Section，Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China

[Abstract] Objective To study the effect of AEOW in the reusable disinfection medical instruments. Methods The rebreathing bag and pipe recycled by the disinfection supply center in our hospital from March 2016 to March 2016 were randomly divided into three groups， the negative control group adopted the sampling before disinfection， the test group 1 adopted the traditional disinfectant for disinfection， the test group 2 adopted the electrolyzed oxidizing water for disinfection， and the same disinfection time of different disinfectants and the disinfection effect at the best disinfection time were observed and recorded. Results The sample culture number of colonies was 30～100 cfu/cm2 after 5 min disinfection， and there was no bacterial growth of the electrolyzed oxidizing water， at the same time， the sample culture number of colonies was 3～18 cfu/cm2 after 30 min disinfection by the traditional disinfectant， and the disinfection effect of electrolyzed oxidizing water was better than that of the traditional disinfectant， and could reached the same disinfection effect with less time. Conclusion The electrolyzed oxidizing water disinfection is effective and reliable， which can save the disinfection cost， reduce the disinfection time and improve the turnover efficacy of devices.

[Key words] Electrolyzed oxidizing water； Rebreathing bag and pipe； Reusable medical instruments； Application

傳統(tǒng)消毒劑對(duì)各種呼吸氣囊、管路等復(fù)用診療物品消毒時(shí)，會(huì)留有死角難以保證消毒效果，且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，呼吸氣囊、管路長期浸泡后出現(xiàn)污垢、變形、變硬現(xiàn)象，不僅影響臨床使用而且造成醫(yī)院資源浪費(fèi)[1]。酸性氧化電位水是在經(jīng)過軟化處理的自來水中，加入微量的食鹽，在有隔膜的電解槽內(nèi)進(jìn)行電解，由陽極生成的以次氯酸為主要成分的酸性水溶液，具有較強(qiáng)的氧化性和殺滅微生物的作用[2]。能殺滅包括MRSA、細(xì)菌芽孢在內(nèi)的各種病原微生物，因殺菌效果好，作用快速而廣泛應(yīng)用于醫(yī)療器械的消毒。該次該院觀察選擇2016年3—10月期間消毒供應(yīng)中心回收的呼吸氣囊及管路，使用酸性氧化電位水消毒效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為消毒供應(yīng)中心初洗、堿洗及漂洗后的復(fù)用呼吸氣囊和管路。

1.1.1 傳統(tǒng)消毒方法 用500 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，再用純水漂洗，放置45～65℃干燥柜干燥備用。

1.1.2 AEOW方法 用酸化水流動(dòng)沖洗浸泡消毒5 min，再用純水漂洗，放置45～65℃干燥柜干燥備用。

1.2 方法

相同消毒時(shí)間（定為5 min）處理后，對(duì)照組、試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組，消毒效果比對(duì)；第2組用傳統(tǒng)消毒劑的最佳消毒時(shí)間處理，采樣后比對(duì)各組消毒效果。

1.2.1 材料準(zhǔn)備 GRDJ-1000型酸性氧化電位水生成器（北京洲際資源環(huán)?？萍加邢薰旧a(chǎn)），中和劑（0.5%硫代硫酸鈉，0.03 mol/L PBS pH=7.2）；無菌棉拭子；稀釋液；接觸平板；營養(yǎng)培養(yǎng)基；抹布；酸化水容器；培養(yǎng)箱等。

1.2.2 操作方法 隨機(jī)取物體表面，每處用接觸平板，一個(gè)供消毒前采樣（對(duì)照組），另兩個(gè)供消毒后采樣（試驗(yàn)組）。采樣環(huán)節(jié)設(shè)定：針對(duì)呼吸氣囊、管路兩種物品類型，每處選取3個(gè)不同采樣點(diǎn)。

1.2.3 操作步驟 隨機(jī)選取物體表面作為采樣點(diǎn)，每處用3個(gè)接觸平板，一個(gè)供消毒前采樣（對(duì)照組），另供消毒后采樣（試驗(yàn)組）做好標(biāo)記。消毒前，使用直徑為5 cm ×5 cm 的規(guī)格接觸平板，在鄰近地方印壓采樣，作為對(duì)照組樣本；用傳統(tǒng)消毒劑或酸性氧化電位水沖洗浸泡消毒干燥后， 使用接觸平板在采樣點(diǎn)印壓采樣，作為試驗(yàn)組樣本，37℃培養(yǎng)48 h 計(jì)數(shù)細(xì)菌量。

2 結(jié)果

2.1 相同消毒時(shí)間下，各環(huán)節(jié)的殺滅效率

酸性氧化電位水消毒效果優(yōu)于傳統(tǒng)消毒劑、對(duì)照組，具體見表1。

2.2 同樣為最佳消毒時(shí)間下，各環(huán)節(jié)的殺滅效率

不同消毒劑在相同最佳消毒時(shí)間下，酸性氧化電位水消毒時(shí)間短，消毒效果好。見表2。

3 討論

酸性氧化電位水簡(jiǎn)稱酸化水是將經(jīng)過軟化處理的自來水中加入低濃度的氯化鈉 （ 溶液濃度小于 0.1% ），在有離子隔膜式電解槽中電解后，從陽極一側(cè)生成的具有高氧化還原電位、低濃度有效氯的酸性水溶液[3]。pH 值為 2.0～3.0，氧化還原電位在> 1 100 mV，有效氯含量一般為 50～70 mg/L。其殺菌廣譜對(duì)多種病原微生物均有滅殺效果，酸性氧化電位水殺菌迅速其流動(dòng)沖洗或浸泡消毒 2 min即可殺滅細(xì)菌、病毒等病原微生物，酸性氧化電位水可大量供應(yīng)、隨時(shí)生成、隨時(shí)使用， 操作簡(jiǎn)單省時(shí)，成本比其他常規(guī)消毒劑低。含氯消毒劑雖殺滅病菌效果良好，但配制時(shí)易造成濃度比例不夠準(zhǔn)確或浸泡不徹底等問題而影響消毒合格率，同時(shí)消毒浸泡時(shí)間較長，在可見光下易釋放出有毒的氯氣，對(duì)皮膚和黏膜有一定刺激和腐蝕性，嚴(yán)重者會(huì)引起哮喘、變態(tài)反應(yīng)[4-5]。

該研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組菌落數(shù)為30～200 cfu/cm2，采用傳統(tǒng)消毒劑消毒5 min后樣本培養(yǎng)菌落數(shù)為30～100 cfu/cm2，采用酸性氧化電位水消毒5 min后樣本培養(yǎng)均無細(xì)菌生長，同時(shí)傳統(tǒng)消毒劑消毒30 min后樣本培養(yǎng)菌落數(shù)為3～18 cfu/cm2。結(jié)果表明在相同消毒時(shí)間下，酸性氧化電位水殺菌效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)消毒劑，同時(shí)酸性氧化電位水消毒5 min后樣本培養(yǎng)均無細(xì)菌生長，比采用傳統(tǒng)消毒劑消毒時(shí)間節(jié)約了5倍。李新武等[6]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)機(jī)械消毒30 s以及酸性氧化電位消毒30 s，無菌器械比率為36.4%、56.7%，表明酸性氧化電位消毒效果好，與該次研究結(jié)果相符。酸性氧化電位水主要的殺菌成分是次氯酸，其在一定條件下可生成對(duì)細(xì)菌核酸，蛋白和代謝酶有分解、滅活作用的羥基，從而使微生物死亡[7]。同時(shí)酸性氧化電位水pH值、氧化還原電位均超出各種病原微生物的生存范圍，能使病菌細(xì)胞膜電位改變，從而增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性，促進(jìn)代謝酶破壞，達(dá)到病菌滅殺目的[8]。同時(shí)酸性氧化電位水使用后可還原成普通水，對(duì)環(huán)境無污染，且其清洗手術(shù)器械消毒不會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生腐蝕作用，只要使用得當(dāng)，完全可以用于手術(shù)器械的沖洗消毒。

綜上所述，酸性氧化電位水消毒高效、可靠，能節(jié)約消毒成本、減少消毒時(shí)間，提高器械的周轉(zhuǎn)效率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 譚家瓊，林瓊，曾慶菊，等.堿性還原電位水在金屬器械清洗中的應(yīng)用[J].中國消毒學(xué)雜志，2015，32（12）：1283.

[2] 賴發(fā)偉，楊寧，曾文明，等.酸性氧化電位水對(duì)微生物殺菌效果研究[J].中國消毒學(xué)雜志，2016，33（7）：698-700.

[3] 劉元峰.酸性氧化電位水在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（4）：121.

[4] 楊懷，劉瑋.酸性氧化電位水消毒消化內(nèi)鏡的效果及影響因素分析[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（1）：83-84.

[5] 張曉娜，李武平，徐修禮，等.不同pH值酸性氧化電位水對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生物被膜的作用研究[J].中國臨床研究，2016，2（2）：169-172.

[6] 李新武，趙斌秀，李六億，等.酸性氧化電位水用于滅菌前手術(shù)器械消毒效果研究.中國護(hù)理管理，2009，4（4）：5-8.

[7] 衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].中華人民共和國衛(wèi)生部通告，2009.

[8] 彭凡洲，鄧凌.三種消毒劑消毒消化內(nèi)鏡的耐用性比較及經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2015，7（32）：462-466.

（收稿日期： 2016-11-28）