摘要：伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的推進，醫(yī)療市場的開放程度越來越高，醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，醫(yī)院經(jīng)營管理風險也隨之增加。因此，提升醫(yī)院管理效率，提升醫(yī)療服務(wù)水平成為了醫(yī)院改革經(jīng)營管理狀態(tài)的重要手段，同時也是醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院要獲得可持續(xù)發(fā)展的重要標志。而經(jīng)過內(nèi)部控制可以為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供足夠的保障，提升醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性，使得醫(yī)院的會計財務(wù)信息更加真實，推動醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?，F(xiàn)文章主要針對醫(yī)改環(huán)境下如何完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系進行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；醫(yī)院管理；內(nèi)部控制

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）007-0-01

伴隨著醫(yī)療體制改革進程的推進，醫(yī)療市場逐漸開放。醫(yī)院在激烈的市場經(jīng)濟環(huán)境中面臨的經(jīng)營風險也隨之提升。對于醫(yī)院來說，要在激烈的市場競爭中占有一席之地就需要建立其一套完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系，以提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平與能力，規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營管理風險，強化醫(yī)院的核心競爭力。這同時也是醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院要持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需求。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性

在市場經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院要獲得核心競爭力，贏得患者的信任與支持就需要建立其完善的內(nèi)部控制體系，開展高效的內(nèi)部控制工作。首先，醫(yī)院可以通過內(nèi)部控制在來優(yōu)化、調(diào)整、評價相應(yīng)的管理控制手段以推動醫(yī)院運營方針的貫徹與落實，切實實踐經(jīng)營策略，維護醫(yī)院管理控制制度[1]。其次，醫(yī)院進行內(nèi)部控制可以對醫(yī)院內(nèi)部的不同崗位、不同職責進行明確，對手續(xù)的審批、制度的建設(shè)進行有效的有效的控制，避免醫(yī)療偏差行為的出現(xiàn)，以保證醫(yī)院生產(chǎn)運行。第三，醫(yī)院的內(nèi)部控制能夠通過會計處理來對內(nèi)部的經(jīng)濟活動、資產(chǎn)狀態(tài)進行全面的管理，避免資產(chǎn)出現(xiàn)浪費、流失或貪污等情況，充分保障醫(yī)院物資財產(chǎn)的安全性。第四，醫(yī)院進行內(nèi)部控制可以顯著改善醫(yī)院的整體管理水平以及工作效率，緊緊聯(lián)系醫(yī)院內(nèi)部各個部門，將其協(xié)調(diào)起來。具體落實每一個崗位的相應(yīng)職責，確立考核標準進行評價考核，提升醫(yī)院工作人員的工作效率，調(diào)動醫(yī)院工作人員工作積極性[2]。

二、醫(yī)療改革對醫(yī)院內(nèi)部控制體系建立

1.優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境

優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境是醫(yī)院開展內(nèi)部控制的有效基礎(chǔ)，而有效的內(nèi)部控制又能夠推動公立醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)化。內(nèi)部控制環(huán)境的優(yōu)化對于培養(yǎng)醫(yī)院工作人員健康的價值觀念，形成組織形式以及管理方式都有著十分鐘重要的積極影響。在醫(yī)療改革環(huán)境下醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境被提出了新的要求，要求內(nèi)部控制體系的建設(shè)中要涵蓋內(nèi)部控制的環(huán)境建設(shè)。其中，提升醫(yī)院審計部門的職能是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境的重要舉措。在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中內(nèi)部審計是不可或缺的構(gòu)成部分，其與醫(yī)院的業(yè)務(wù)層和管理層沒有直接聯(lián)系，是獨立存在的。醫(yī)院內(nèi)部審計能夠監(jiān)督管理醫(yī)院一系列的經(jīng)濟活動，為醫(yī)院管理層決策提供依據(jù)。醫(yī)院要突出審計部門的職責，推動內(nèi)部控制目標的實現(xiàn)。如內(nèi)部審計人員可以兼職擔任內(nèi)部控制體系建設(shè)的管理人員，以優(yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境[3]。

2.強化醫(yī)院財產(chǎn)物資的控制管理

當前醫(yī)院出現(xiàn)各類型舞弊類案件的概率增加，其中與醫(yī)院財產(chǎn)物資相關(guān)的案件占據(jù)了較大的比例。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)與醫(yī)院財產(chǎn)物資的控制管理有著密切的關(guān)系。在醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)中醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理是其中重要的內(nèi)容。針對強化醫(yī)院財產(chǎn)物資的控制管理可以額從以下幾個方面入手：第一，第一時間核查醫(yī)院入庫材料，強化各個部門的支出控制。做到定期報告，避免管理浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)。定期核實消費報告。第二，制定嚴格醫(yī)院餐具管理制度，嚴格管理采購、驗收、物資發(fā)放、物資領(lǐng)用、貨倉存儲等工作，每季度定期進行盤點，以保證賬務(wù)能核對相符。

3.強化對醫(yī)院內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位人員的管理

在醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)下醫(yī)院要重點關(guān)注內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位工作人員的控制管理，對其開展內(nèi)部控制專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。第一，開展專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院的正常運行與經(jīng)營與每一位員工都有著密切的關(guān)系。因此，醫(yī)院需要實施全員培訓機制，尤其是重點關(guān)注醫(yī)生、護士等為患者提供專業(yè)服務(wù)的人員，在保證其已經(jīng)獲得國家要求的自之外，還需要保證其能夠擁有提供醫(yī)療服務(wù)的能力。因此，醫(yī)院要制定出有效的培訓方案，設(shè)計適合醫(yī)院實際情況的考核機制，以推動醫(yī)務(wù)工作人員可以持續(xù)的補充專業(yè)知識。第二，開展服務(wù)意識培養(yǎng)。醫(yī)院是為患者提供治療服務(wù)的機構(gòu)。改善醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)態(tài)度，進行服務(wù)意識培訓對于內(nèi)部控制體系建設(shè)也是十分重要的。為了適應(yīng)醫(yī)改環(huán)境，醫(yī)院要加強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的培養(yǎng)，要求其能夠在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中做到細心體貼、換位思考、人性化服務(wù)，將醫(yī)德加入人員績效考核體系當中。

4.開展醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督

醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督工作的主要工作職責就是對醫(yī)院內(nèi)部控制的實施情況進行核查，對內(nèi)部控制的實效性進行客觀的考核與評價，以便可以隨時挖掘內(nèi)部控制存在的缺陷。不定期對醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的貫徹落實進行檢查，尤其是可以針對醫(yī)院內(nèi)部控制的重點工作進行監(jiān)督檢查，撰寫監(jiān)督檢查報告。在醫(yī)院召開的會議中匯報總結(jié)監(jiān)督管理情況，并且提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。建立完善的內(nèi)部控制監(jiān)督管理制度，以便使得醫(yī)院內(nèi)部審計實效性得到最大的發(fā)揮。醫(yī)院可以委托第三方評估機構(gòu)對醫(yī)院實施的內(nèi)部控制方法與內(nèi)部控制實效性進行評估，以便全面掌握內(nèi)部控制體系的完善性、實施的實效性以及存在的缺陷等，以推動內(nèi)部控制的有效實施，為內(nèi)部控制體系建設(shè)提供專業(yè)意見。

三、結(jié)語

總的來說，醫(yī)改環(huán)境下完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系十分重要，對于醫(yī)院獲得核心競爭力有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院則可以通過優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，強化醫(yī)院財產(chǎn)物資的控制管理，強化對醫(yī)院內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位人員的管理以及開展醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督等方式入手來切實建立醫(yī)院內(nèi)部控制體系，為醫(yī)院開展內(nèi)部控制管理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]牧仁夫.分析完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑[J].中國醫(yī)藥指南，2010（35）：345-346.

[2]吳婷.試論醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系的完善[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014（12）：134.

[3]榮雅芝.新醫(yī)改對醫(yī)院內(nèi)部控制的挑戰(zhàn)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2010（22）：239.

作者簡介：邱偉華（1977-），女，漢族，黑龍江寧安人，本科，中級會計師，黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院，主要從事醫(yī)院財務(wù)改革與管理研究。