林惠平+張華琴+高云珠

【摘要】 目的：研究和分析反思性教學法在普外科護理教學中的實際效果。方法：選擇2015年9月在筆者所在醫(yī)院進行護理實習的90名護理人員作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組護理人員進行反思性教學，對照組護理人員進行常規(guī)教學，比較兩組護理人員的學習結(jié)果。結(jié)果：觀察組基礎理論知識、護理操作技能、風險防范意識及呼喚溝通等情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時觀察組的護理能力提升時間明顯短于對照組實習學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在普外科護理教學過程中，使用反思性教學法可以顯著的提升學生的理論知識水平和實際操作能力，提高實習生的護理實踐質(zhì)量，對于提高實習生的護理技能有著重要作用。

【關鍵詞】 普外科護理教學； 反思性教學； 應用分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0103-03

現(xiàn)階段，隨著人們健康意識的不斷增強及護理學科的進一步發(fā)展，人們逐漸重視到護理人員的綜合素質(zhì)。近些年來，隨著素質(zhì)教育改革的深入發(fā)展，在對于護理實習生的培養(yǎng)中，逐漸提出使其進行主動性的學習，對于問題進行思考，最終培養(yǎng)出具有應變能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才，以適應當前社會的發(fā)展需求。反思性教學是教師和學生之間進行共同探討、共同協(xié)作的探索式教學，在教學過程中，需要借助實際的研究活動，積極探索和解決教學中所遇到的各種問題，提升教學實踐合理性的一種教學方法[1]。因此將反思性教學和普外科臨床護理進行有效結(jié)合，對于提升護理實習生基礎知識和臨床操作能力有著十分重要的影響作用。本次研究選取在筆者所在醫(yī)院普外科臨床實習的護理實習生，對其應用了反思性教學法，有著比較好的效果，其具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫(yī)院普外科臨床實習的護理實習生90人，都是女生，年齡20～24歲，平均22歲。將90名實習生隨機分為觀察組和對照組，各45名，兩組學生年齡、學歷、成績、專業(yè)知識和實際操作等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組學生采用常規(guī)教學方法，觀察組學生采用反思性教學方法，主要包括以下幾個方面。（1）負責觀察組實習生的帶教老師要提高自身的反思能力[2]。通過不斷的學習提升自身的水平，只有善于反思的教師才能夠教出具有反思意識的學生。負責實習工作的教師應該將教學活動作為認知的對象，對于實際的行為進行有意識的分析，深刻領會反思性學習的意義和方法并將其應用于實際的工作中，在護理實習生入科后對觀察組實習生講解反思性教學的目的以及具體要求。（2）實習生記錄反思情況。觀察組實習生每天進行反思記錄，在實習期間用日記的方式將實習過程中和患者及家屬、護理人員、帶教老師之間的情況進行記錄，重要的是要有自身感想和體會，同時還要對實習過程中的護理經(jīng)驗、問題、實際的體會及每天任務的完成情況進行記錄，使得帶教老師可以及時了解到每個實習生的進度，及時的進行指導，提升實習生臨床實踐的能力[3]。（3）護理操作過程中的反思。護理專業(yè)對于實踐操作性要求比較高，進入臨床可是進行實習對于提升學生的護理操作能力有著十分重要的作用。利用反思性教學，要更加重視到在護理操作之前、操作時及操作之后的反思。在進行實際護理操作前，由負責帶教的老師對相關操作規(guī)范和流程進行講解，同時實習生要反思在學校掌握的高操作，在操作之后要進行及時反思總結(jié)，對于存在的問題進行仔細分析，最終將所學知識靈活運用于實踐中，提升自身在實際操作中的應變能力[4]。

1.3 觀察指標

在為期1個月的實習結(jié)束后，統(tǒng)一對所有實習生進行護理實踐出科考核，采用醫(yī)院自制的試卷，主要包括實習生的基礎知識、護理技能、護患溝通及風險意識等4個具體考核項目板塊，每個板塊總分為25分，試卷滿分100分，得分越高護理實習生護理工作能力越強，同時對兩組實習生的護理技能提升時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在為期1個月的實習過程中，對兩組實習生進行出科考核，發(fā)現(xiàn)兩組實習生的護理實踐能力都得到提升，且觀察組實習生的基礎知識評分、護理技能評分、風險防范意識、護患溝通能力、護理能力提升所花費的時間都明顯優(yōu)于對照組實習生，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會經(jīng)濟水平的進一步發(fā)展，促進了醫(yī)學領域科學技術(shù)的進一步發(fā)展，人們的健康意識也在不斷增強，對于醫(yī)院護理服務的質(zhì)量提出了新的要求，醫(yī)護理念逐漸由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行腫5]。在臨床實踐過程中對護理實習生強化提供優(yōu)質(zhì)服務理念的培養(yǎng)，鼓勵其將這一理念貫徹落實在實際的護理工作中，保證患者的權(quán)益，從根本上提升護理工作的質(zhì)量和水平[6]。

反思性教學是一種由學習者進行主動性學習的教學模式，能夠在最大程度上調(diào)動學習者的主動性和積極性，使得學習者可以更加容易理解和消化所學到的知識。對于護理實習生來說，其最主要的目的是有效掌握護理技能，將基礎知識靈活的運用于實際的護理工作中[7]。因此在普外科護理教學中應用反思性教學，可以使得實習生在不斷學習的過程中進行反思，強化護理實習的質(zhì)量和效果，從而取得更加有效的臨床效果。而通過本次的研究結(jié)果顯示，采用了反思性教學方式的觀察組實習生，在出科考核的各個方面都有著比較明顯的優(yōu)勢，通過這些結(jié)果可以表明，在外科護理臨床實踐中，反思性教學有著更加良好的效果。

在此次的研究過程中，觀察組的實習生采取了反思性教學方法，這種教學方法能夠有效地提高實習生對于臨床護理技能的理解和掌握，一方面在具體的護理實踐過程中，通過帶教老師提出的引導性問題進行自我反思，及時發(fā)現(xiàn)自身不足并加以解決；另一方面，通過每天的反思日記，記錄出在護理實習過程中的各種情況，通過定期的交流和討論，學習他人的優(yōu)勢，及時改進自身的不足，從而更有效地掌握護理技能[8]。同時在這個階段，帶教老師可以將自身多年來豐富的臨床實踐經(jīng)驗傳授給實習生，實習生在這個過程中進行有效的反思，將這些經(jīng)驗最終都轉(zhuǎn)化為自身的知識儲備，在實習的過程中通過實際的操作進行更深一步的理解和消化，最終提升實習生的護理技能[9]。除此以外，在采取反思性教學模式中，加強對于實習生的風險防范意識和護患溝通能力方面的教學，帶教老師通過一些實際醫(yī)療案例的講解，使得實習生對自身在護理實踐中的行為進行反思，引導實習生在護理操作中講出自身的防治和解決方法，這樣做不僅可以加深實習生對于風險方法意識和護患溝通能力的理解，同時能夠使其將這一意識和能力應用于之后的護理實踐中，加強了實習生對于風險防范措施的掌握程度，有利于避免醫(yī)療糾紛[10]。同時尤為重要的一點，采取反思性教學模式，能夠使得實習生的護理技能得到迅速的提升，使得在實習期內(nèi)的學習效果大大增強，有利于實習生盡快的適應實際的護理工作。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組基礎知識評分為（95.6±2.2）分，護理技能評分為（96.7±1.6）分，風險防范意識評分為（95.9±2.4）分，護患溝通能力評分為（96.2±2.7）分，護理能力提升所花費的時間為（12.3±7.5）d。經(jīng)比較，觀察組基礎知識評分、護理技能評分為、風險防范意識、護患溝通能力、護理能力提升所花費的時間均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這足以證明反思性教學在外科護理中具有較高的應用價值。

綜上所述，在普外科臨床護理中采用反思性教學模式，能夠有效提升實習生的基礎知識、護理技能評、風險防范意識、護患溝通能力等，真正促進實習生護理技能的提高。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-06）