劉阿楠

(平頂山市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科 河南 平頂山 467099)

腦血管病患者下呼吸道和尿路感染的危險因素分析

劉阿楠

(平頂山市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科 河南 平頂山 467099)

目的 分析腦血管病患者下呼吸道和尿路感染的危險因素。方法 選取2012年3月至2015年3月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的480例腦血管病患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，分析、評估下呼吸道和尿路感染情況，進而分析危險因素。結(jié)果 480例腦血管患者中，發(fā)生感染86例，感染率為17.92%。下呼吸道感染率高于泌尿道感染率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。下呼吸道感染、泌尿道感染和呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚感染、口腔感染以及其他感染相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 患有基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、留置導尿不當、未遵循無菌操作等是引發(fā)下呼吸道感染及尿路感染的主要因素。因此，需要禁止侵入性操作，嚴格執(zhí)行無菌操作，合理應(yīng)用抗菌藥物，幫助患者定期翻身、拍背，促咳痰，從而使感染的發(fā)生得到有效控制。

腦血管病；下呼吸道；尿路感染；危險因素

腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見疾病，指的是腦部血管的各類疾病，例如血栓形成、狹窄，腦動脈粥樣硬化，腦動脈損傷以及腦動脈瘤等。臨床研究表明，腦血管病患者容易引發(fā)一系列感染，比如下呼吸道感染和尿路感染等[1]。針對腦血管病患者的感染情況，需加強分析，查找原因，進而采取有效防范處理措施，從而使患者的健康得到保障。本文旨在分析腦血管病患者下呼吸道和尿路感染的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2015年3月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的480例腦血管病患者，均符合第四屆全國腦血管病會議頒布的有關(guān)“腦血管病”的診斷標準，同時經(jīng)MRI檢查或CT檢查確診，將短暫性腦缺血、嚴重肝腎功能障礙者排除在外[2]。其中男279例、女201例；年齡為43～79歲，年齡(68.4±2.3)歲；腦血管疾病類型：腦出血216例、腦梗死106例、蛛網(wǎng)膜下腔出血102例、高血壓腦病56例。所有患者均知情同意納入本次研究。

1.2 治療方法 對480例腦血管病患者的臨床資料進行分析，成立腦血管病患者感染調(diào)查小組，重點對腦血管病患者下呼吸道感染和尿路感染的危險因素進行分析，歸納、總結(jié)之后，針對相關(guān)危險因素制定相應(yīng)的防范處理措施。

1.3 評價標準 主要評價腦血管病患者感染分布情況，并對各感染之間的數(shù)據(jù)差異進行對比分析，進而分析發(fā)生感染的相關(guān)危險因素。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

480例腦血管患者中，發(fā)生感染86例，感染率為17.92%。下呼吸道感染率高于泌尿道感染率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。下呼吸道感染、泌尿道感染和呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚感染、口腔感染以及其他感染相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 腦血管患者感染分布情況(n，%)

3 討論

3.1 腦血管病患者下呼吸道和尿路感染情況分析 腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，而感染會增加腦血管病患者的臨床治療難度。所以，從患者生命安全角度考慮，有必要了解、分析發(fā)生感染的因素。臨床研究表明，腦血管病患者感染類型較多，包括了上/下呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、皮膚感染以及口腔感染等[2]。其中，下呼吸道感染和泌尿道感染的發(fā)生率頗高，需格外引起重視。480例腦血管患者中感染86例，發(fā)生率為17.92%。其中，排在首位的是下呼吸道感染，共35例，在總感染例數(shù)中所占比重為40.69%，其次為泌尿道感染,共23例，在總感染例數(shù)中所占比重為26.74%。下呼吸道感染和泌尿道感染比重和其他感染類型的感染比重相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3.2 腦血管病患者下呼吸道和尿路感染危險因素分析 從現(xiàn)有研究來看，住院時間長、病情加重、患者長期臥床以高齡為引發(fā)感染的基本因素[3]。對于下呼吸道感染和尿路感染來說，比重更高，排在前兩位。因此，有必要對這兩大感染的因素進行深入分析。一方面，對于腦血管病患者來說，如果患有基礎(chǔ)疾病，例如糖尿病，中性粒細胞趨化功能會降低，且T細胞功能會被抑制，進而導致免疫功能降低；患有慢性支氣管炎基礎(chǔ)疾病，患者的呼吸功能偏弱，更易引發(fā)下呼吸道感染。此外，對于存在意識障礙的患者，多種生理功能會受到抑制，比如呼吸功能受限、吞咽功能障礙等，進而導致患者排痰不利，最終引發(fā)下呼吸道感染。另一方面，泌尿道感染是尿路感染的主要表現(xiàn)，如果存在侵入性操作，如留置導尿不當可能引發(fā)尿路感染。此外，在未遵循無菌操作的情況下，也可能引發(fā)尿路感染。因此，便需要禁止侵入性操作，嚴格執(zhí)行無菌操作，合理應(yīng)用抗菌藥物；且需指導患者注意臥床休息，幫助患者定期翻身、拍背，促咳痰等，從而使下呼吸道感染的發(fā)生得到有效控制[4]。

綜上，下呼吸道感染和尿路感染是腦血管病患者主要的感染類型，而患有基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、留置導尿不當以及未遵循無菌操作等是引發(fā)下呼吸道感染及尿路感染的主要因素。所以，有必要深入了解患者病情，采取嚴格執(zhí)行無菌操作、合理應(yīng)用抗菌藥物等措施，進一步使腦血管病患者發(fā)生感染率得到最大限度降低。

[1] 管朝紅,茅新蕾,黃向東,等.腦卒中患者尿路感染細菌學特征及危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(9):1818-1820.[2] 秦培森,劉克英,陳燕,等.腦血管病患者醫(yī)院感染相關(guān)危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(20):4899-4901.

[3] 牛桂林.腦血管病患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中國消毒學雜志,2013,30(11):1105-1106.

[4] 覃蘭棫,覃江斌.腦卒中患者尿路感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(18):3844-3846.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.033

2016-11-06)