許艷艷

(中牟縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 中牟 451450)

賦能教育模式下母乳喂養(yǎng)健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用

許艷艷

(中牟縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 中牟 451450)

目的 探討賦能教育模式下母乳喂養(yǎng)健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取在中牟縣中醫(yī)院分娩的94例初產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各47例。對照組給予傳統(tǒng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組應(yīng)用賦能教育模式下健康教育干預(yù)。統(tǒng)計(jì)比較兩組自我效能評分變化及產(chǎn)后7、30 d初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 觀察組喂養(yǎng)技能評分、心理活動評分、總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后7、30 d純母乳喂養(yǎng)率分別為89.36%、78.72%，高于對照組70.21%、44.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 賦能教育模式下給予初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育，能提高其母乳喂養(yǎng)自我效能水平和母乳喂養(yǎng)率。

母乳喂養(yǎng)；賦能教育；初產(chǎn)婦

母乳是嬰兒最天然、最具營養(yǎng)價(jià)值的食物，母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦和嬰兒均具有其他喂養(yǎng)方式無可替代的優(yōu)勢。尤其對嬰兒來說，良好母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育、身體健康、機(jī)體免疫力等影響力巨大。2000年世界衛(wèi)生組織發(fā)起倡導(dǎo)，出生6個(gè)月內(nèi)的嬰兒應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為主[1]。但因多數(shù)初產(chǎn)婦泌乳不足，導(dǎo)致出現(xiàn)各種喂養(yǎng)困難，從而大大降低初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。賦能教育是以產(chǎn)婦為中心，幫助、鼓勵其發(fā)揮自身主觀能動性，提升其自我護(hù)理意識，從而促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)[2]。本研究旨在分組探討賦能教育模式下母乳喂養(yǎng)健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取于2014年3月至2016年9月在中牟縣中醫(yī)院分娩初產(chǎn)婦94例。隨機(jī)數(shù)字表法分組，各47例。觀察組年齡為21～38歲，平均(26.45±4.23)歲，教育程度：高中及以下16例、大專及以上31例。對照組年齡為22～39歲，平均(27.12±4.56)歲，教育程度：高中及以下15例、大專及以上32例。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，護(hù)理人員以口述形式向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)益處、注意事項(xiàng)、技巧等。出院時(shí)對家屬及產(chǎn)婦作出院指導(dǎo)，7 d后以電話形式回訪。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用賦能教育模式進(jìn)行健康教育，按不同時(shí)間段實(shí)施，可交叉進(jìn)行。①產(chǎn)前7～14 d：以護(hù)士講解為中心，依靠PPT、網(wǎng)絡(luò)、微信等形式向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，可輔以乳房模型詳細(xì)講解喂養(yǎng)技巧及有關(guān)注意事項(xiàng)。②產(chǎn)后1～2 d：讓產(chǎn)婦參與其中，護(hù)士可在床旁介紹初乳益處。指導(dǎo)并教會初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確體位及方法。③產(chǎn)后3～4 d：解決問題期。初產(chǎn)婦遇到的實(shí)際問題，如泌乳不足、乳脹、乳頭皸裂、凹陷等，應(yīng)向護(hù)士說明，護(hù)士人員應(yīng)及時(shí)給予解答并指導(dǎo)。④產(chǎn)后5 d：以多種形式激發(fā)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)主觀能動性，規(guī)范初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式，并給予出院指導(dǎo)，囑其堅(jiān)持以母乳方式喂養(yǎng)，遇到問題可隨時(shí)電話咨詢。兩組患兒均1周后電話回訪。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組自我效能評分變化；參照母乳喂養(yǎng)自我效能量表[3](BSES)評分進(jìn)行評估。本量表包括喂養(yǎng)技能及心理活動2個(gè)維度，總分值為30～150分，得分越高說明初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能越高。以電話回訪形式統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后7、30 d純母乳喂養(yǎng)情況。

2 結(jié)果

2.1 自我效能評分 觀察組喂養(yǎng)技能評分、心理活動評分、總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我效能評分比較分)

2.2 純母乳喂養(yǎng)情況 觀察組產(chǎn)后7、30 d母乳喂養(yǎng)率分別為89.36%(42/47)、78.72%(37/47)，高于對照組70.21%(33/47)、44.69%(21/47)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.343、11.525，P<0.05)。

3 討論

“自我效能”是心理學(xué)家阿爾伯特·班杜拉在20世紀(jì)70年代提出的一個(gè)教育理念，隨著社會發(fā)展，該理念正逐步應(yīng)用于管理、運(yùn)動、醫(yī)療保健等諸多領(lǐng)域。2002年我國把1999年Dennis基于班杜拉自我效能的社會認(rèn)知理論形成的母乳喂養(yǎng)自我效能量表應(yīng)用到護(hù)理領(lǐng)域。自我效能賦予直接影響個(gè)體行為選擇、實(shí)施、堅(jiān)持，并最終接近或達(dá)到預(yù)期效果。

母乳喂養(yǎng)自我效能指產(chǎn)婦對自己給予嬰兒母乳喂養(yǎng)能力的自信心[4]。沈美云等[5]研究指出，母乳喂養(yǎng)自我效能與初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)程度及維持時(shí)間呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組初產(chǎn)婦健康教育通過賦能教育模式實(shí)施，其喂養(yǎng)技能評分、心理活動評分、總分均顯著高于一般健康教育對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示賦能教育模式下給予初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育能明顯提高其母乳喂養(yǎng)自信心，從而提高其自我效能水平。量表中喂養(yǎng)技能能反映初產(chǎn)婦對成功母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度。心理活動則能反映初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)自信心及態(tài)度，即自我管理能力。觀察組初產(chǎn)婦通過賦能教育模式進(jìn)行健康教育，使初產(chǎn)婦在獲得母乳喂養(yǎng)知識同時(shí)，也及時(shí)解決其喂養(yǎng)過程中遇到的實(shí)際問題，如泌乳不足、脹乳等。另外賦能教育還鼓勵初產(chǎn)婦表述自己看法，采取有針對性、互動式方法與教育者一起制定適合個(gè)體切實(shí)可行的母乳喂養(yǎng)措施，積極為初產(chǎn)婦創(chuàng)造自我管理及社會支持，使其在被信任教育環(huán)境中最大程度發(fā)揮自我母乳喂養(yǎng)管理能力，從而有利于自我效能水平提升。自我效能水平越高，初產(chǎn)婦在產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)的可能性就越大。母乳喂養(yǎng)行為成功執(zhí)行對嬰兒健康、生長發(fā)育均起到關(guān)鍵性作用。母乳喂養(yǎng)對初產(chǎn)婦具有極大挑戰(zhàn)，喂養(yǎng)過程中可能遇到較多意想不到困難，其在此過程中能否克服困難并堅(jiān)持，與初產(chǎn)婦自我效能感關(guān)系密切。本研究結(jié)果還顯示，觀察組產(chǎn)后7、30 d純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示賦能教育模式下給予初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育能增加母乳喂養(yǎng)率。觀察組在賦能教育模式下對初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，使初產(chǎn)婦自我效能感明顯提高，從而使其更加堅(jiān)定純母乳喂養(yǎng)自信心與執(zhí)行力，進(jìn)一步提高純母乳喂養(yǎng)率。

綜上，賦能教育模式下給予初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育，能提高其母乳喂養(yǎng)自我效能水平和母乳喂養(yǎng)率。

[1] 吳雪華,劉慶娟,洪惠珠,等.賦能教育模式對改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果的評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(7):503-505.

[2] 張利娟,楊明,張廣清,等.PRECEDE模式在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20):3286-3288.

[3] 管慧,王維利,權(quán)義鳳.以家庭為中心的賦能教育對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(2):107-110.

[4] 盛夕曼,洪靜芳,王維利,等.社區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能調(diào)查及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,36(2):5030-5031.

[5] 沈美云,黃海燕,單君,等.賦能教育模式對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(5):570-571.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.133

2016-11-11)