張華新

(遂平縣第二人民醫(yī)院 婦產科 河南 駐馬店 463100)

心理護理在產前抑郁初產婦分娩過程中的應用價值分析

張華新

(遂平縣第二人民醫(yī)院 婦產科 河南 駐馬店 463100)

目的 探討心理護理在產前抑郁初產婦分娩過程中的應用價值。方法 選擇遂平縣第二人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月接收并診斷為產前抑郁的初產婦70例，隨機分為觀察組和對照組，均35例。兩組均實施常規(guī)護理措施，觀察組另給予心理護理，比較兩組患者自我效能水平、心理狀態(tài)及分娩結局。結果 護理干預后，觀察組自我效能水平優(yōu)于對照組，特質焦慮與狀態(tài)焦慮評分、剖宮產率及產后2 h出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 心理護理應用于產前抑郁初產婦分娩過程中，可改善孕婦的抑郁情緒，減少產后出血量，提升自我效能水平。

初產婦；產前抑郁；自我能效；心理護理

產前抑郁癥是近年來出現(xiàn)的一種孕期心理疾病，其癥狀表現(xiàn)為焦慮或坐立不安、失眠、負罪感、食欲不振、渾身不適等，產前抑郁嚴重危害胎兒的健康，增加孕期并發(fā)癥發(fā)生風險[1]。因此對產前抑郁初產婦進行心理護理具有重要意義。本文旨在探討心理護理在產前抑郁初產婦分娩過程中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇遂平縣第二人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月接收并診斷為產前抑郁的初產婦70例，均無妊娠合并癥，B超檢查結果正常。采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，均35例。觀察組年齡21～30歲，平均(24.5±2.6)歲；孕周17～35周，平均(25.3±5.1)周。對照組年齡22～32歲，平均(26.2±2.0)歲；孕周18～36周，平均(26.1±5.0)周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理措施，給予常規(guī)產前檢查和護理。觀察組實施心理護理干預，措施如下：①心理疏導：初產婦分娩前會產生緊張和恐懼的情緒，因此醫(yī)護人員需對產婦進行適當心理疏導，耐心講解自然分娩對胎兒及產婦的好處，使產婦身體能夠盡快得到恢復，從而增加孕婦對自然分娩的信心。②健康教育：產前分娩知識指導，讓孕婦了解分娩的相關知識，知曉營養(yǎng)餐搭配、產前運動、如何自我監(jiān)護胎兒等，提高孕婦對自然分娩的掌握程度。③保持良好的心情：指導家屬給予孕婦盡可能多的愛和關心，為孕婦營造溫馨的家庭氛圍，避免孕婦產生不良情緒，使孕婦時刻保持愉悅的心情，若孕婦出現(xiàn)抑郁情緒時，醫(yī)護人員及時指導孕婦控制不良情緒，分散注意力，適當進行戶外活動，放松心情。

1.3 評價指標 ①心理狀態(tài)：應用狀態(tài)-特質焦慮量表[2](state trait anxiety，STAI)評定患者短暫的焦慮情緒狀態(tài)。②分娩結局：記錄產婦產后2 h出血量，觀察新生兒窒息率及剖宮產率。③自我效能：應用中文版自我效能表(CBSEI-C32)[3]調查兩組護理干預前后自我效能水平，分數(shù)越高則自我效能越好。

2 結果

2.1 自我效能 觀察組護理干預后自我效能水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我效能評分比較分)

2.2 心理狀態(tài) 觀察組特質焦慮與狀態(tài)焦慮評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦護理后心理狀態(tài)評分比較分)

2.3 妊娠結局 對照組與觀察組產后2 h出血量分別為(265.73±42.39)ml、(169.48±54.36)ml，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.260，P<0.05)。觀察組剖宮產率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產婦妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

產前抑郁是孕婦常見的一種心理障礙，其癥狀有抑郁、情緒低落等[4]。分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，自然分娩較有利于保障胎兒和產婦的安全[5]。由于初產婦沒有相關經驗，會出現(xiàn)焦躁、郁悶，嚴重的會伴有幻覺意識障礙，導致母嬰意外事件的發(fā)生。給予初產婦產前護理干預能夠有效提升產婦的自我效能，有利于分娩。本研究結果顯示，觀察組護理干預后自我效能水平明顯優(yōu)于對照組，表明心理護理應用于產前抑郁初產婦分娩過程中孕婦的自我效能感得到有效提升，改善了孕婦的緊張焦慮情緒；觀察組特質焦慮與狀態(tài)焦慮評分均明顯低于對照組，表明心理護理應用于產前抑郁初產婦分娩過程中能夠有效降低孕婦不良情緒，對胎兒及孕婦較有利；觀察組剖宮產率及產后2 h出血量均顯著低于對照組，表明心理護理應用于產前抑郁初產婦分娩過程中可降低產后出血量及剖宮產率，改善妊娠結局，分娩質量得到提升[6]。

綜上所述，心理護理應用于產前抑郁初產婦分娩過程中可有效改善孕婦心理健康狀態(tài)，緩解產婦抑郁情緒，提高分娩質量，具有較高臨床應用價值。

[1] 丁海燕,安晨鳳,孫超.產前焦慮抑郁情緒對產科并發(fā)癥和妊娠結局的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(1):28-31.

[2] 楊婷,合浩,冒才英,等.孕婦產前抑郁焦慮的危險因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(4):246-250.

[3] 代蘭芬,陳華麗,李節(jié),等.產前抑郁癥對孕婦睡眠質量的影響研究[J].護理管理雜志, 2014,14(2):86-95.

[4] 孟春艷,江百靈,蒼爽,等.家庭關懷與心理資本對妊娠婦女產前抑郁的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(8):589-591.

[5] 倪娟娟,徐惠芳,黃顯芬,等.心理護理干預對產前抑郁初產婦妊娠和分娩的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(22):28-30.

[6] 劉欣.初產婦產前焦慮抑郁情緒對產程行為、順產率的影響[J].護理研究,2016,30(10):1276-1277.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.130

2016-07-23)