黃霞 周國艷 王月華

(湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院 護(hù)理部 湖南 醴陵 412200)

預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用分析

黃霞 周國艷 王月華

(湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院 護(hù)理部 湖南 醴陵 412200)

目的 探討預(yù)見性健康教育和局部護(hù)理在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的130例糖尿病足患者，按就診序號(hào)隨機(jī)分成兩組：觀察組65例，對(duì)照組65例。觀察組按照臨床分級(jí)給予預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者自我管理能力和健康教育評(píng)分均較護(hù)理前提高(P<0.05)；觀察組自我管理能力和健康教育評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論 按照臨床分級(jí)給予預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病足患者護(hù)理水平，提高患者健康教育水平。

糖尿病足；臨床分級(jí)；健康教育；局部護(hù)理

糖尿病足為糖尿病的主要臨床并發(fā)癥，是糖尿病致殘的主要病因[1]。受周圍神經(jīng)病變和外周血管疾病的影響，糖尿病患者足部容易出現(xiàn)軟組織、骨關(guān)節(jié)問題，如果未得到及時(shí)有效的干預(yù)治療和系統(tǒng)化的預(yù)見性護(hù)理，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果并導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化[2]。本研究對(duì)糖尿病足患者采取預(yù)見性健康教育和局部護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，分析該護(hù)理方案的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的130例糖尿病足患者，按就診序號(hào)隨機(jī)分成兩組：觀察組65例，對(duì)照組65例。觀察組中男44例，女21例，平均年齡為(56.34±2.12)歲，平均病程為(9.23±0.54)a，糖尿病分級(jí)0級(jí)6例，1級(jí)11例，2級(jí)38例，3級(jí)5例，4級(jí)4例，5級(jí)1例。對(duì)照組男43例，女22例，平均年齡為(55.68±2.09)歲，平均病程為(9.02±0.49)a，糖尿病分級(jí)0級(jí)7例，1級(jí)12例，2級(jí)39例，3級(jí)4例，4級(jí)2例，5級(jí)1例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：無潰瘍；1級(jí)：足部皮膚有破損，但無感染發(fā)生；2級(jí)：有潰瘍；3級(jí)：深度感染；4級(jí)：已發(fā)生局部壞疽；5級(jí)：全足壞疽[3]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同的病情發(fā)展程度給予預(yù)見性健康教育以及局部護(hù)理干預(yù)。前期對(duì)患者健康知識(shí)了解情況進(jìn)行調(diào)查并記錄臨床癥狀和體征，做到對(duì)患者整體病情的充分了解，尤其是患者的足部狀況，建立患者護(hù)理檔案，按糖尿病足分級(jí)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理方案制定，制定護(hù)理路徑圖，補(bǔ)充個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，再根據(jù)患者的足部情況進(jìn)行一對(duì)一教育，讓患者了解自身病情及日常需要注意的重點(diǎn)內(nèi)容，在病情進(jìn)一步發(fā)展前預(yù)見性給予相應(yīng)的足部護(hù)理指導(dǎo)和健康教育。①0級(jí)患者足部病情不明顯，部分患者僅有足部皮膚干燥、脫皮，往往不重視，應(yīng)在健康教育中著重糖尿病足發(fā)展、演變過程的闡述，讓患者重視足部護(hù)理，提高自我護(hù)理水平，每晚溫水泡腳后涂抹潤(rùn)膚霜，再進(jìn)行足部按摩，保持腳趾血液循環(huán)順暢；②1級(jí)患者足部癥狀已經(jīng)出現(xiàn)，要進(jìn)行抗菌消炎，提高創(chuàng)面愈合速度，對(duì)于發(fā)生原因進(jìn)行細(xì)致剖析，向患者強(qiáng)調(diào)病情發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)復(fù)診檢查；③對(duì)2級(jí)患者應(yīng)加強(qiáng)換藥護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者傷口處理能力；④3級(jí)患者病情已較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)恐慌心理，健康教育應(yīng)偏重深部潰瘍的治療以及手術(shù)方案的制定；⑤對(duì)4、5級(jí)患者建立足部功能保護(hù)防線，最大程度保留患者足部功能。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我管理能力、健康教育評(píng)分[4]。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者自我管理能力和健康教育評(píng)分均較護(hù)理前提高(P<0.05)；觀察組自我管理能力和健康教育評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后護(hù)理管理情況評(píng)分比較分)

3 討論

糖尿病足為糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的日常生活。相關(guān)調(diào)查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者的健康教育水平較低，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，根據(jù)糖尿病足臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，可以更好地區(qū)分患者病情發(fā)展?fàn)顩r。對(duì)于分級(jí)為0級(jí)的患者，可以指導(dǎo)患者注意觀察自身足部皮膚表面的溫度變化，一旦出現(xiàn)變化，應(yīng)及時(shí)入院觀察神經(jīng)、血管是否存在異常狀況，以便盡早給予干預(yù)治療。對(duì)于糖尿病足3級(jí)以上的患者，可根據(jù)病足情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

預(yù)見性健康教育可以更早地讓患者了解糖尿病足相關(guān)高危因素，可有效提高患者自我護(hù)理水平。對(duì)于0級(jí)患者，主要多觀察自身病情，注意病情的發(fā)展趨勢(shì)；對(duì)于1級(jí)患者，要多注意病情變化，并有針對(duì)性地給予護(hù)理干預(yù)；對(duì)于2級(jí)患者，應(yīng)注意潰瘍面的無菌化操作，每日定時(shí)換藥處理，幫助傷口盡快愈合；對(duì)于3級(jí)患者，應(yīng)注意創(chuàng)面的引流，避免壞死進(jìn)一步發(fā)展，可以適當(dāng)使用新型創(chuàng)面敷料進(jìn)行創(chuàng)面處理；對(duì)于4級(jí)、5級(jí)患者，應(yīng)最大程度保護(hù)患者的足部功能[5]。

按照臨床分級(jí)給予預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病足患者護(hù)理水平，提高患者健康教育水平。預(yù)見性健康教育有效避免了以往統(tǒng)一性的指導(dǎo)，有效幫助患者在日常生活中避免危險(xiǎn)因素，最大程度地保護(hù)足部健康。

[1] 黃雪潤(rùn).不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(7):82-83.

[2] 陸曄,謝雯俊,劉彥.糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理對(duì)患者自我管理能力和足潰瘍發(fā)生的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(13):33-35.

[3] 曹蓉,陸群,姚孝娟.糖尿病足預(yù)防性評(píng)估及預(yù)見性護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(6):736-738.

[4] 徐禹靜,白姣姣,孫皎,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)足分級(jí)管理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2016,16(3):38-41.

[5] 景衛(wèi)健.預(yù)見性護(hù)理在糖尿病足預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(20):3152-3154.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.131

2016-12-12)