宋燕燕

(沈丘縣人民醫(yī)院 普外科 河南 周口 466300)

快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

宋燕燕

(沈丘縣人民醫(yī)院 普外科 河南 周口 466300)

目的 分析快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取沈丘縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年3月收治的88例食管癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后應(yīng)激反應(yīng)的變化、免疫功能的變化及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能的變化均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.72%，對(duì)照組為79.55%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予食管癌圍手術(shù)期患者快速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效降低患者的應(yīng)急反應(yīng)及提高免疫功能，且護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

快速康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果；食管癌

食管癌常出現(xiàn)的病發(fā)部位為食管中下段，是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于50歲以上的老年人，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，每年全球約有20萬(wàn)余人死于食管癌[1-2]。目前，我國(guó)對(duì)食管癌患者的治療方法為手術(shù)治療，但圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，不利于術(shù)后恢復(fù)。有研究顯示，給予食管癌圍手術(shù)期患者高效、全面的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的免疫功能及治愈率[3-4]。本研究給予患者快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈丘縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年3月收治的88例食管癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。觀察組中男24例，女20例；年齡為52～78歲，平均(60.23±2.23)歲；中段食管癌變18例，下段食管癌變26例。對(duì)照組中男25例，女19例；年齡為52～78歲，平均(60.63±2.33)歲；中段食管癌變19例，下段食管癌變25例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)。入院時(shí)，詳細(xì)講解手術(shù)注意事項(xiàng)；術(shù)前緩解患者內(nèi)心的恐慌、焦躁等不良情緒；術(shù)后給予患者高熱量、高蛋白的流質(zhì)食物，并保持患者口腔清潔。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理：入院前，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，向患者科普疾病，并介紹手術(shù)環(huán)境、麻醉方法以及手術(shù)過(guò)程，消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，保持病房的干凈、整潔，空氣的清新。②術(shù)中護(hù)理：讓其保持放松的心態(tài)，告知其手術(shù)安全性及各個(gè)儀器的用途，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，若患者心情不平穩(wěn)，出現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸氣促等不良反應(yīng)，護(hù)理人員可與麻醉醫(yī)師協(xié)商給予鎮(zhèn)靜藥物，以保障手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，告知患者及其家屬，手術(shù)非常成功。詳細(xì)講解術(shù)后的疼痛情況，可在患者要求下，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。飲食上應(yīng)食用流質(zhì)食物，少吃多餐，以保證患者吸收充分的營(yíng)養(yǎng)，告知家屬藥物用量及用法。術(shù)后住院期間，可給予患者傾聽(tīng)喜歡的音樂(lè)和觀看喜歡的電視節(jié)目，以轉(zhuǎn)移不良情緒。對(duì)患者的肌肉進(jìn)行按摩，長(zhǎng)期臥床，患者血流速度變慢，四肢易發(fā)生腫脹及萎縮，鼓勵(lì)患者早日下床，到戶(hù)外進(jìn)行活動(dòng)，并且使患者心情放松，有助于術(shù)后痊愈。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者護(hù)理前后的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定；觀察兩組患者護(hù)理前后T淋巴細(xì)胞亞群：CD3+、CD4+、CD8+和NK細(xì)胞水平的變化，對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行評(píng)定；采用醫(yī)院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，總分100分。80分以上為非常滿(mǎn)意；60～80分為一般滿(mǎn)意；60分以下為不滿(mǎn)意。(非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意)例數(shù)/例數(shù)×100%=總滿(mǎn)意度。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng) 護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 免疫功能 護(hù)理前，兩組CD3+、CD4+、CD8+和NK水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組CD3+、CD4+、CD8+和NK明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后的應(yīng)激反應(yīng)比較分)

表2 兩組護(hù)理前后免疫功能比較

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n，%)

3 討論

有研究表明，食管癌的形成與患者的心理應(yīng)激反應(yīng)和免疫功能有著一定的聯(lián)系，因此，對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)緩解其緊張、焦慮、抑郁等不良情緒具有重要的意義[5-6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能的變化均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.72%，對(duì)照組為79.55%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行全面、高效、貼心的護(hù)理，使患者術(shù)后恢復(fù)快，不良情緒得到緩解，自身的免疫功能得到提高[7-8]。隨著社會(huì)的發(fā)展，飲食及生活習(xí)慣的改變，個(gè)體之間的差異越來(lái)越大，而常規(guī)護(hù)理最大的弊端是沒(méi)有針對(duì)性，將一整套護(hù)理方法應(yīng)用于眾多患者中，常常忽略患者心理與生理的差異?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理很好地避免了這種情況的發(fā)生，更深入患者的生活，不僅能建立良好的護(hù)患關(guān)系，全方位地了解患者的需求，提前做好一切準(zhǔn)備，使患者擁有強(qiáng)烈的歸屬感，生活質(zhì)量得到顯著提高。

綜上所述，給予食管癌圍術(shù)期患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高免疫力，減少醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃露,劉文明,鐘肖紅,等.放松訓(xùn)練配合紐曼護(hù)理模式對(duì)食管癌圍術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(16):2372-2373.

[2] 任娜,呂靜.食管癌圍術(shù)期呼吸道管理的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,36(7):1769-1770.

[3] 姜淑娟,劉克地.綜合護(hù)理干預(yù)配合細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷CIK細(xì)胞免疫治療食管癌的臨床效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(4):561-562.

[4] 梁衛(wèi)民.食管癌術(shù)后心律失常危險(xiǎn)因素及預(yù)防[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,3(8):63-64.

[5] 周洪霞,林一丹.自創(chuàng)新型胃管固定裝置在食管癌患者術(shù)后臨床運(yùn)用的效果[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志,2014,21(1):87-89.

[6] 吳月敏,史建國(guó),胡顏江.胸腹腔鏡聯(lián)合下食管癌切除術(shù)與開(kāi)放手術(shù)療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(21):33.

[7] 楊成梁,李煒,瞿沖亞,等.圖像引導(dǎo)強(qiáng)調(diào)放療聯(lián)合替吉奧治療老年食管癌臨床研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(3):17-20.

[8] 顧雯.心理支持療法對(duì)胸腔鏡輔助下食管癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理安全的影響[J].淮海醫(yī)藥,2015,10(2):22.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.132

2016-11-04)