鄧秀琴

摘要 目的：研究對(duì)于闌尾炎患者在其圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：收治闌尾炎需手術(shù)治療的患者72例，隨機(jī)平分為兩組。試驗(yàn)組在圍手術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間，將組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（8.3%），明顯低于對(duì)照組（27.7%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于闌尾炎患者在其圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果較好，住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也有所下降。

關(guān)鍵詞 闌尾炎手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

闌尾炎是外科的常見病、多發(fā)病，闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥較多，因此臨床上對(duì)于如何通過對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理降低并發(fā)癥的發(fā)生率普遍關(guān)注。隨著人們對(duì)護(hù)理工作的不斷重視，護(hù)理方式也日趨完善。本文對(duì)在闌尾炎患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了分析。現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治闌尾炎需手術(shù)治療的患者72例，采用隨機(jī)分組方式，將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組36例，男21例，女15例；年齡18～42周歲，平均（31.5±2.7）周歲；單純性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎8例，壞疽性闌尾炎10例。對(duì)照組36例，男20例，女16例。年齡17～43歲，平均（30.5±2.2）周歲。其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎9例。兩組患者年齡、男女例數(shù)、闌尾炎類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：試驗(yàn)組在圍手術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間，將組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。①圍手術(shù)期一術(shù)前護(hù)理：在患者行闌尾炎手術(shù)前，為其普及疾病的知識(shí)，如臨床癥狀、發(fā)病原因等，簡(jiǎn)單講解手術(shù)的流程，手術(shù)的必要性，安撫患者，減輕患者手術(shù)前的緊張、焦慮情緒，從而使得患者積極的配合手術(shù)治療。護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬了解患者的心理狀態(tài)，如患者心中是否對(duì)手術(shù)有顧慮，及時(shí)為患者做出解釋，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，使患者以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)接下來的手術(shù)。闌尾炎發(fā)病一般較急，患者的疼痛比較劇烈，對(duì)于明確診斷的，應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)應(yīng)用止痛類藥物，幫助患者取舒適的體位?；颊咴谑中g(shù)期間需保證充足的睡眠，以免因睡眠不足造成狀態(tài)不佳，影響麻醉及手術(shù)效果。手術(shù)前還應(yīng)檢查術(shù)中所用器械是否充足，急救藥品的準(zhǔn)備是否充足，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，尤其是對(duì)于老年人、兒童以及合并其他嚴(yán)重疾病的患者，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，在手術(shù)前應(yīng)及時(shí)糾正有水、電解質(zhì)、酸堿紊亂癥狀。②圍手術(shù)期-術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生的配合度非常重要，護(hù)理人員需根據(jù)患者的病史及一般情況，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如有異常體征或者不適，及時(shí)上報(bào)給手術(shù)醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥處置。③圍手術(shù)期-術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏等生命體征，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、每天的引流量，定時(shí)檢查引流管是否通暢，以免因引流不暢造成感染，按時(shí)更換敷料貼，更換敷料貼時(shí)應(yīng)注意檢查傷口，有無紅腫、滲出等情況，如發(fā)生感染或滲出物增多，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥處置。指導(dǎo)患者在床上時(shí)取半臥位，活動(dòng)肢體，情況允許離床時(shí)，盡早下床走動(dòng)，以加快患者排氣，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。患者的飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富的食物為主，避免食用辛辣刺激的食物及過于油膩的食物。④圍手術(shù)期-并發(fā)癥預(yù)防：手術(shù)過程中操作不當(dāng)，極易引起結(jié)扎部位脫落，造成糞漏、腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)中器械損傷腸管，也會(huì)造成糞漏的發(fā)生。糞漏應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，若出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血應(yīng)給予吸氧、抗休克治療。在對(duì)患者進(jìn)行查房時(shí)，如患者腹腔內(nèi)有膿腫，則會(huì)出現(xiàn)異常癥狀，如高熱、腹脹等，此時(shí)應(yīng)及時(shí)引流并采用抗生素治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[（n/%）]表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者在院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況比較：經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間（7.2±1.2）d明顯少于對(duì)照組（9.6±1.4）d，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（8.3%）明顯低于對(duì)照組（27.7%）。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

闌尾炎屬于腹部外科疾病中較為常見的一種。闌尾炎的典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，首診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查結(jié)果及時(shí)確診，以免延誤治療。目前，闌尾切除術(shù)是闌尾炎治療的最佳方案，在闌尾切除術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果較好，降低了手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了患者的住院時(shí)間，使得患者能夠早日康復(fù)。慢性單純性闌尾炎進(jìn)一步加重，會(huì)形成化膿性闌尾炎，屬于臨床上常見的急腹癥，特點(diǎn)為病情進(jìn)展較快。由于大量膿性滲出物，闌尾出現(xiàn)不同程度的壞死，此時(shí)如果不能立即以手術(shù)切除病灶，有可能引起闌尾管腔狹窄，瘢痕萎縮，炎癥發(fā)作反復(fù)，甚至造成闌尾穿孔，危及患者生命。因此準(zhǔn)確診斷闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)切除，并在闌尾炎的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)防止病情進(jìn)展及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等有重要作用。

綜上所述，對(duì)于闌尾炎患者在其圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果較好，住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也有所下降，值得在臨床上推廣應(yīng)用。