劉繼明

摘 要 在靜脈輸液技術(shù)教學(xué)中，通過學(xué)生扮演病人，采取真人真做模擬練習(xí)，教育學(xué)生克服困難，減輕心理壓力，同時教育學(xué)生站在病人的角度換位思考，將心比心，學(xué)好技術(shù)，為將來從事護(hù)理工作培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 靜脈輸液 教學(xué) 培養(yǎng) 職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號：G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

靜脈輸液技術(shù)是臨床搶教危重、急癥病人及改善其健康狀況的重要治療手段，也是臨床常用的有創(chuàng)性護(hù)理操作技術(shù)，臨床工作中90%以上的住院病人通過靜脈用藥治療疾病。如何運(yùn)用最佳的靜脈穿刺法，減輕病人痛苦及對組織血管的損傷，確保一次穿刺成功，是臨床護(hù)理人員值得重視的問題。因此，中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校期間熟練掌握靜脈輸液技術(shù)顯得至關(guān)重要。

靜脈輸液技術(shù)練習(xí)分3個階段進(jìn)行：第一階段是課堂理論學(xué)習(xí)，第二階段是學(xué)生以小組為單位利用教學(xué)模擬人練習(xí)整個操作步驟；第三階段是在第二階段已經(jīng)熟練的基礎(chǔ)上進(jìn)行真人練習(xí)。方法是2名學(xué)生分為一組，分別充當(dāng)護(hù)士與病人，互相練習(xí)包括靜脈穿刺在內(nèi)的整個輸液操作過程。

目前大部分學(xué)生為獨(dú)生子女，經(jīng)歷的困難少，心理承受能力差。第一次接觸這些護(hù)理操作，加上這些操作難度較大、技術(shù)要求較高且存在一定的痛苦，所以學(xué)生在進(jìn)行角色扮演時存在著一定的心理壓力。尤其是扮演病人角色時表現(xiàn)出緊張、害怕，比如怕疼、怕引起對自己身體不好等。針對這種情況，教師除了加強(qiáng)對操作者（護(hù)士扮演者）的指導(dǎo)，確保護(hù)理安全外，還應(yīng)該教育學(xué)生學(xué)會換位思考，將心比心，為以后從事護(hù)理工作后，站在病人的角度思考問題，從而培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)

1利用醫(yī)學(xué)史上，先拿自己做試驗(yàn)的典型事例教育學(xué)生

1.1醫(yī)學(xué)史上，先拿自己做試驗(yàn)幾乎是醫(yī)學(xué)界的一個傳統(tǒng)

1927年，高士其成為芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院的研究生，讀醫(yī)學(xué)博士的功課。第二年，他被芝加哥大學(xué)聘為細(xì)菌學(xué)系試驗(yàn)助理。起初，高士其研究的課題是“食物毒細(xì)菌”，為了研究食物毒細(xì)菌對人體究竟是怎樣危害的，他竟然親自吞食了一種病菌菌液。吞食以后，高士其做了認(rèn)真仔細(xì)的記錄。老師和同學(xué)在為高士其擔(dān)心的同時，又被他那為科學(xué)獻(xiàn)身的精神所深深感動。

1982 年，馬歇爾和羅賓· 沃倫發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，為了證明這種細(xì)菌感染會導(dǎo)教胃炎、胃潰瘍、+二指腸潰瘍和胃癌，馬歇爾自己服用了活的幽門螺桿菌菌株。為此馬歇爾和沃倫獲得2005 年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院57 歲的阮景德教授，他在臨床工作中發(fā)明了一種讓病人最大程度減輕創(chuàng)傷和痛楚的手術(shù)，這就是穿刺取石，類似于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下碎石取石的技術(shù)，既能保膽、減輕創(chuàng)傷，用時也短。但是，這種方法未經(jīng)試驗(yàn)不能用在病人身上，巧在阮景德患了膽結(jié)石，他就拿自己做試驗(yàn)，讓其他醫(yī)生按照自己設(shè)計(jì)的方式做穿刺取石手術(shù)，結(jié)果僅用了20 分鐘，膽結(jié)石便被取出來了?，F(xiàn)在，阮景德及其醫(yī)院正在進(jìn)行綜合論證，以期把這種成功的手術(shù)方式應(yīng)用到病人身上，減少病人的痛苦。

2教育學(xué)生充分認(rèn)識先拿自己做試驗(yàn)的好處

（1）拿自己做試驗(yàn)最大的好處是會讓學(xué)生站在病人的角度思考問題，以滿足病人實(shí)際需求，讓學(xué)生學(xué)會將心比心，知道如果技術(shù)不熟練會對病人造成什么痛苦?！凹核挥鹗┯谌恕?。樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，培養(yǎng)一絲不茍的工作作風(fēng)。

（2）先練好了技術(shù)再對病人使用，是一種醫(yī)界和社會提倡的專業(yè)倫理。

（3）先拿自己做試驗(yàn)不僅在技術(shù)上有把握能有效而快速地治療病人，而且能減少醫(yī)患矛盾，贏得病人的信任和尊重。

（4）模型練習(xí)雖能掌握完整的操作流程，但無法體驗(yàn)真正的護(hù)理工作。先拿自己做試驗(yàn)?zāi)芙o學(xué)生身臨其境的感覺，縮短了課堂與臨床間的距離，使學(xué)生對醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，通過角色扮演所獲得的經(jīng)驗(yàn)和技巧，有利于學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)。

（5）拿自己做試驗(yàn)不僅能提高學(xué)生動手能力，而且能提高其主動、獨(dú)立思考問題和解決問題的能力。角色扮演法的運(yùn)用能充分調(diào)動學(xué)生主動參與意識，使其由被動接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動參與式學(xué)習(xí)。

3用相關(guān)政策法規(guī)和現(xiàn)實(shí)中因護(hù)理技術(shù)不熟練而造成醫(yī)患矛盾的事例教育學(xué)生

某醫(yī)院兒科輸液室，四名家長帶著一名患病的新生寶貝兒看病，嬰兒經(jīng)過連續(xù)幾天打針注射，手腳、頭皮血管都腫脹了。因護(hù)士沒有在輸液時“一針見血”，立即引起孩子?jì)寢尩募忧榫w，然后惡語相問，“你到底是怎么回事？會不會打針？寶寶那么小，被你這樣扎來扎去的，怎么受得了？！”一名患兒家長更是暴打護(hù)士，將扎針的護(hù)士脖頸抓傷，還將前來勸架的護(hù)士右手咬傷。

我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作不規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；將由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

近幾年，隨著社會的發(fā)展，法制制度的完善，人們科學(xué)文化素質(zhì)的提高和法律知識的普及，人們自我保護(hù)意識也隨之增強(qiáng)。臨床護(hù)理工作紛繁復(fù)雜，千頭萬緒，稍有不慎就會出現(xiàn)差錯，引起不良后果，不但給病人及家屬造成損失，而且易引發(fā)糾紛，致使醫(yī)院社會信譽(yù)下降，因此預(yù)防和杜絕差錯事故的發(fā)生，應(yīng)該從護(hù)理專業(yè)的學(xué)生抓起。如果醫(yī)護(hù)人員能將心比心，多從病人的角度出發(fā)為病人著想，并把技術(shù)練得精湛而熟練，就不僅會減少醫(yī)患矛盾，建立良好的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，使社會變得更加和諧。而且會提高治療效果。