李紅軍

【摘 要】 目的：研究中西醫(yī)結合療法在動脈硬化性腦梗塞中的應用價值。方法：以2015年1月至2016年2月本院接診的72例動脈硬化性腦梗塞病患為研究對象，采用奇偶數(shù)字分組法，對所選病患進行分組：實驗組中的36例行中西醫(yī)結合治療，對照組中的36例行常規(guī)西醫(yī)治療。觀察兩組神經(jīng)功能的恢復情況，比較療效。結果：實驗組的總有效率為91.67%，比對照組的75.0%顯著升高，P<0.05。實驗組治療后的NIHSS評分為8.19±2.73）分，明顯比對照組的（15.26±2.74）分低，P<0.05。結論：積極采取中西醫(yī)結合療法，對動脈硬化性腦梗塞病患進行治療，可顯著改善其神經(jīng)功能的缺損程度，增強臨床療效。

【關鍵詞】 動脈硬化性腦梗塞 神經(jīng)功能 中西醫(yī)結合 療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)頭顱MRI亦或者是CT檢查確診符合動脈硬化性腦梗塞診斷標準的病患72例，就診時間：2015年1月至2016年2月。利用奇偶數(shù)字分組法，將72例入選者隨機等分成實驗組和對照組。實驗組男性患者21例，女性患者15例；年齡為46-79歲，平均（54.2±6.7）歲；發(fā)病時間為3-21d，平均（6.7±1.3）d。對照組男性患者20例，女性患者16例；年齡為47-78歲，平均（54.9±6.8）歲；發(fā)病時間為2-21d，平均（6.8±1.2）d。比較兩組的發(fā)病時間等一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）合并嚴重全身疾病者。（2）腦梗死明顯出血者。（3）不耐受本研究所用藥物者。（4）肝腎功能不全者。（5）未簽署知情同意書者。

1.3 方法

入組的72例病患都實施常規(guī)西醫(yī)治療：取凱時注射液，10ug，加入0.9%氯化鈉注射液，10ml，靜脈注射給藥，1次/d?？诜莅⑺酒チ?，100mg/次，1次/d，維持治療30d。實驗組同時加用中醫(yī)治療方案，即：應用補陽還五湯。

組方：當歸，15g；赤芍，15g；黃芪，30g；紅花，10g；桃仁，6g；地龍，12g；川芎，10g。

方加減：舌苔厚膩與痰濕重者加蒼術（10g）、半夏（15g）與薏苡仁（15g），高血壓者加鉤藤與天麻各15g，大便干燥者加火麻仁（30g），明顯氣虛者加太子參與黨參各15g，肢體麻木者加伸筋草與木瓜各15g。

用藥方式：每日1劑，加適量清水煎煮，濾去藥渣留取湯汁于早晚兩次分服，維持治療15d。

1.4 評價指標

利用NIHSS量表，分別對兩組用藥前/后的神經(jīng)功能缺損程度進行評分：分值越高，提示神經(jīng)功能缺損的程度越嚴重。

1.5 療效判定標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，評估兩組連續(xù)用藥30d后的效果，詳細如下：（1）痊愈，相關癥狀與體征徹底消失；NIHSS評分的減少率在91-100%之間；患者能獨立生活。（2）顯效，相關癥狀與體征明顯好轉；NIHSS評分的減少率在46-90%之間；患者的生活基本能自理，亦或者是能扶杖行動。（3）有效，相關癥狀與體征好轉；NIHSS評分的減少率在18-45%之間；能扶杖行動；生活依舊不能自理。（4）無效，癥狀與體征均未改善；NIHSS評分的減少率低于18%。其中[（治愈+顯效+有效）/例數(shù)*100%]的計算結果為各組治療30d后的總有效率。

1.6 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較NIHSS評分

實驗組連續(xù)用藥30d后的NIHSS評分為（8.19±2.73）分，明顯比對照組的（15.26±2.74）分低，P<0.05。如表1。

2.2 比較治療效果

如表1，實驗組療效的總有效率為91.67%，比對照組的75.0%更高，P<0.05。

3 討論

祖國醫(yī)學中，動脈硬化性腦梗塞被納入“中風”的范疇之中，病因為淤血阻礙經(jīng)絡，使得氣不能行，進而導致本病[5]。目前，常規(guī)西醫(yī)療法是本病的一種重要治療方法，但效果不佳，且不利于患者神經(jīng)功能的恢復。對此，我們還應從中醫(yī)學的角度出發(fā)，對本病患者進行治療。補陽還五湯含桃仁、紅花、黃芪與川芎等多種中草藥，其中黃芪能補脾胃，紅花與川芎能活血化瘀，桃仁能疏肝祛風。諸藥合理配伍，能起到活血補氣與通絡祛瘀的作用。本研究結果表明，實驗組中西醫(yī)結合治療的總有效率明顯比對照組高，兩者之比為：91.67% vs.75.0%，P<0.05；實驗組治療后的NIHSS評分明顯比對照組降低，P<0.05。

總之，對動脈硬化性腦梗塞病患積極應用中西醫(yī)結合療法，有助于增強其神經(jīng)功能，促進病情康復。

參考文獻

[1]楊華麗.中西醫(yī)結合法治療動脈硬化性腦梗塞的臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2013，（11）：51-51.

[2]陳常青.動脈硬化性腦梗塞應用中西醫(yī)結合法治療的效果觀察[J].醫(yī)學信息，2015，（19）：222-222，223.