方少華

【摘 要】 目的 探討以中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科中應(yīng)用效果。方法選取2015年3月～12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理產(chǎn)科住院患者50例為常規(guī)組，選取2016年1月～6月實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑產(chǎn)科住院患者50例為干預(yù)組，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)組患者護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著高于常規(guī)組[96.00% vs.80.00%，P<0.05]。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組[94.00% vs.76.00%，P<0.05]。結(jié)論 以中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科中實(shí)施可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，具有顯著臨床實(shí)施效果。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 臨床護(hù)理路徑 產(chǎn)科

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理產(chǎn)科住院患者50例為常規(guī)組，選取2016年1月～6月實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑產(chǎn)科住院患者50例為干預(yù)組。兩組患者均為我院產(chǎn)科收治住院分娩患者；兩組患者均自愿配合護(hù)理人員完成本次護(hù)理干預(yù)和研究；排除合并有嚴(yán)重妊娠疾病或嚴(yán)重分娩并發(fā)癥患者。常規(guī)組中年齡20～39歲，平均（28.3±4.2）歲；孕周36～42周，平均（39.2±0.7）周；孕次0～5次，平均（1.3±0.5）次；文化程度：初中及以下24例，高中或職高15例，大專及以上11例。干預(yù)組中年齡20～38歲，平均（28.2±4.6）歲；孕周36～42周，平均（39.1±0.8）周；孕次0～4次，平均（1.2±0.5）次；文化程度：初中及以下25例，高中或職高13例，大專及以上12例。兩組患者一般資料相比較無(wú)顯著差異，分組有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，向患者介紹分娩及產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)，協(xié)助患者順利完成分娩，指導(dǎo)患者正確乳母喂養(yǎng)。干預(yù)組患者以中西醫(yī)結(jié)合為基礎(chǔ)臨床護(hù)理路徑，具體實(shí)施方法如下：（1）成立臨床路徑護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主管護(hù)師、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為成員成立臨床路徑護(hù)理小組，以中西醫(yī)結(jié)合指導(dǎo)原則，對(duì)護(hù)理措施和計(jì)劃進(jìn)行設(shè)計(jì)和落實(shí)，設(shè)計(jì)完成后在臨床試實(shí)行2周，在實(shí)行過(guò)程中對(duì)存在不足進(jìn)行及時(shí)更正。（2）護(hù)理內(nèi)容：參照《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》，根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)分型，以時(shí)間為實(shí)施護(hù)理線索，從患者入院開始期實(shí)施到出院時(shí)終止，包括入院教育、診療護(hù)理、監(jiān)測(cè)護(hù)理、分娩護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等。（3）具體實(shí)施護(hù)理路徑：入院時(shí)，向患者介紹科室基本情況，發(fā)放宣傳手冊(cè)，包括對(duì)分娩方式、分娩注意事項(xiàng)、分娩后注意事項(xiàng)。母乳喂養(yǎng)重要性等知識(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。監(jiān)測(cè)患者生命體征、胎心、宮縮情況，協(xié)助完善分娩前相關(guān)檢查，同時(shí)實(shí)施情志護(hù)理、穴位按摩。分娩時(shí)，遵照醫(yī)囑給予會(huì)陰護(hù)理、用藥護(hù)理，協(xié)助完成分娩、預(yù)防接種和分娩飲食。分娩后，重點(diǎn)對(duì)患者飲食、母乳威嚴(yán)、乳頭護(hù)理、產(chǎn)褥感染護(hù)理。出院時(shí)，再次完成健康教育，指導(dǎo)正確隨訪和新生兒喂養(yǎng)。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：參照《護(hù)理質(zhì)量評(píng)估細(xì)則》，護(hù)理結(jié)束后對(duì)護(hù)理過(guò)程中健康教育、護(hù)理措施、分娩護(hù)理、新生兒護(hù)理等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)按照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)打分，總分100分，0～59分為差，60～69分為可，70～75分為良，76～100分為優(yōu)[1]。（2）護(hù)理滿意度：患者出院時(shí)采用自制護(hù)理滿意度對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法、護(hù)理措施等6項(xiàng)內(nèi)容，總分60分，0～35分為不滿意，36～47分為滿意，48～60分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率表示護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，χ2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

干預(yù)組患者護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著高于常規(guī)組[96.00% vs.80.00%，P<0.05]。詳見表1。

3 討論

隨著人們對(duì)健康、分娩安全重視，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理工作已不能滿足產(chǎn)科住院患者需求。產(chǎn)科護(hù)理工作應(yīng)承擔(dān)孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理，具有較高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如不能提高護(hù)理質(zhì)量和效率，對(duì)母嬰健康及安全可造成一定影響。臨床研究指出，產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)容繁瑣，但其護(hù)理變異性較低，護(hù)理內(nèi)容和程序較統(tǒng)一[2]。臨床護(hù)理路徑為近年臨床中實(shí)施新型護(hù)理方法，以時(shí)間為軸線在無(wú)明顯變異性患者中逆行護(hù)理計(jì)劃和措施，按照時(shí)間順序逐一實(shí)施護(hù)理措施，將護(hù)理干預(yù)程序化，更具有護(hù)理針對(duì)性、操作性、科學(xué)性和簡(jiǎn)便性，可有效提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量[3]。

我院產(chǎn)科特色為融入中醫(yī)辨證理論體系，應(yīng)用中醫(yī)辨證思想指導(dǎo)護(hù)理措施，在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施中融入情志護(hù)理、膳食干預(yù)、穴位按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理，將高質(zhì)量、高效中西醫(yī)護(hù)理措施結(jié)合按照計(jì)劃實(shí)施，相對(duì)常規(guī)護(hù)理顯著提高患者護(hù)理質(zhì)量（P<0.05）。以中西醫(yī)結(jié)合為基礎(chǔ)臨床護(hù)理路徑在傳統(tǒng)臨床路徑護(hù)理上進(jìn)行改進(jìn)，融入中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以“患者為中心”實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，使得護(hù)理干預(yù)更具有科學(xué)性、實(shí)踐性和針對(duì)性，在產(chǎn)科患者中實(shí)施以獲得更高護(hù)理質(zhì)量。此外，本次研究對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，得出中西醫(yī)結(jié)合為基礎(chǔ)臨床護(hù)理路徑措施可顯著提高患者護(hù)理滿意度（P<0.05），表明患者認(rèn)可護(hù)理干預(yù)措施和干預(yù)效果，對(duì)緩減護(hù)患矛盾，拉近醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。

綜上所述，以中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科中實(shí)施可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，具有顯著臨床實(shí)施效果。

參考文獻(xiàn)

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