【摘 要】全面預(yù)算管理對于控制和管理公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動、統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院的全面發(fā)展有著重要的作用，但是就目前我國公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)際情況來看，其中出現(xiàn)了不少問題，要求相關(guān)人員能夠根據(jù)這些問題進(jìn)行具體分析。本文就公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀及問題以及模式的創(chuàng)新對策等進(jìn)行簡要的探討。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；全面預(yù)算管理；現(xiàn)狀及問題

一、引言

全面預(yù)算管理指的是從各個方面對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動、預(yù)算要素進(jìn)行管理，以便降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，推動醫(yī)院的更好發(fā)展。全面預(yù)算管理模式并不是單一的模式，各醫(yī)院需要根據(jù)自己的實(shí)際情況如戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、工作環(huán)境等進(jìn)行具體問題具體分析。因此，以下本文就公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理進(jìn)行了簡要探析。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀及問題

1.預(yù)算管理體系不夠健全

部分公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系還不夠健全。由于公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，不少公立醫(yī)院在預(yù)算管理上出現(xiàn)了錯誤的認(rèn)識，沒有認(rèn)識到預(yù)算管理的必要性，因此制定的全面預(yù)算管理制度不夠完善、組織體系建設(shè)也還不夠健全，考評體系也存在較多的問題，導(dǎo)致醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作效率較差，管理人員缺乏必要的行為指導(dǎo)，因此會限制醫(yī)院全面預(yù)算管理的效率和質(zhì)量。

2.預(yù)算管理方法有待創(chuàng)新

公立醫(yī)院目前采用的全面預(yù)算管理方法為簡單的零基預(yù)算法、增量預(yù)算法以及固定預(yù)算法等，方法較為單一、簡單，復(fù)雜程度不高，科學(xué)性和管理效率也較為不足。隨著時代的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院需要創(chuàng)新更加科學(xué)的預(yù)算管理方法，適應(yīng)當(dāng)代復(fù)雜的預(yù)算環(huán)境，提高管理效率，推動醫(yī)院的更好發(fā)展。

3.預(yù)算管理不夠全面

預(yù)算管理不夠全面主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)上：第一，醫(yī)院全面預(yù)算管理的覆蓋率不夠廣泛，全面性不足。全面預(yù)算管理中的“全面”應(yīng)該包括所有與醫(yī)院相關(guān)的預(yù)算元素，但有些公立醫(yī)院在實(shí)際的管理過程中并沒有將設(shè)備設(shè)施維護(hù)更新費(fèi)用、衛(wèi)生材料采購等費(fèi)用完全納入管理范圍，以至于無法實(shí)現(xiàn)庫存限量管理，增加資金占用率；第二，工作人員的參與度不高。要實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理必須要求各個部門和部門人員廣泛參與其中，但是很顯然，有些公立醫(yī)院并沒有做到這點(diǎn)；第三，預(yù)算本身不夠全面，即只是對整個醫(yī)院的年度預(yù)算進(jìn)行了干預(yù)和管理，對于季度預(yù)算等重視程度不足，容易產(chǎn)生突擊完成預(yù)算的現(xiàn)象。

三、公立醫(yī)院預(yù)算管理模式探析

1.健全預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)

健全的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)是加強(qiáng)全面預(yù)算管理的重要基礎(chǔ)，公立醫(yī)院要進(jìn)行全面預(yù)算管理更加需要加強(qiáng)對組織機(jī)構(gòu)建設(shè)的重視，提高預(yù)算管理的效果。公立醫(yī)院全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)應(yīng)該要由以下幾個方面組成：即職工代表大會、全面預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)委員會、全面預(yù)算管理辦公室以及全面預(yù)算管理責(zé)任中心及單元小組。通過這些組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置，醫(yī)院可以更好地落實(shí)全面預(yù)算管理制度，提高管理的質(zhì)量。

2.完善預(yù)算管理制度

全面預(yù)算管理制度的制定是指導(dǎo)相關(guān)工作人員工作規(guī)范的重要前提和基礎(chǔ)，要求醫(yī)院能夠從全面預(yù)算管理的責(zé)任制度、工作制度以及基本制度等方面進(jìn)行管理制度的改革和完善，并且要求在管理制度的制定過程中能夠明確規(guī)定管理的方法和規(guī)章、條例等，給工作人員提供具體的行為指導(dǎo)，為全面預(yù)算管理效率的提高奠定基礎(chǔ)。

3.優(yōu)化預(yù)算管理流程

新時期信息技術(shù)的發(fā)展為優(yōu)化公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理流程提供了一定的技術(shù)支持，醫(yī)院可以信息技術(shù)為核心，建立公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺體系，對醫(yī)院的各項(xiàng)財務(wù)信息和非財務(wù)信息進(jìn)行有效的監(jiān)管，并以經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)模型為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理。在具體的全面預(yù)算管理流程設(shè)計(jì)中，醫(yī)院需要重視對預(yù)算管理的監(jiān)督和控制，要求能夠建立三級編報制度，對醫(yī)院各級預(yù)算進(jìn)行分層、分塊監(jiān)督和管理，防止出現(xiàn)預(yù)算管理漏洞，給醫(yī)院帶來不利的影響。

4.健全績效考評體系

全面預(yù)算管理需要各部門和人員的相互配合與支持，因此醫(yī)院在建立健全全面預(yù)算管理體系的基礎(chǔ)上還需要加強(qiáng)對績效考評體系的重視，以合理的績效考評制度和方法進(jìn)行職工的管理，提高職工的工作積極性，明確職工的職責(zé)，督促職工將自己的工作做到位，以便爭取更好的考評成績和績效獎勵。具體來說，醫(yī)院在制定績效考評指標(biāo)時可以從醫(yī)院發(fā)展指標(biāo)、政府宏觀政策指標(biāo)、非財務(wù)指標(biāo)、財務(wù)指標(biāo)、空間及時間指標(biāo)以及長期規(guī)劃指標(biāo)和短期計(jì)劃指標(biāo)等方面著手，對職工進(jìn)行綜合的績效考評。

四、結(jié)語

綜上所述，全面預(yù)算管理對于加強(qiáng)公立醫(yī)院各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)活動的控制、實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院各個部門的協(xié)調(diào)發(fā)展有著重要的作用和意義。目前，我國公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理模式的建立上還存在著諸多的問題，如全面預(yù)算管理體系不夠健全、全面預(yù)算管理方法單一等。因此，要求醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人能夠正視這些問題，轉(zhuǎn)變預(yù)算管理理念，創(chuàng)新和健全全面預(yù)算管理體系，采用更加科學(xué)的預(yù)算管理方法，并優(yōu)化預(yù)算管理流程、健全績效考評體系，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的更好更快發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜.新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，03：1-4.

[2]林云肖，方霞波.公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的影響因素探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，11：95-96.

[3]楊麗麗.淺析公立醫(yī)院全面預(yù)算管理在成本控制中的作用[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014，06：80-81.

[4]杜小青.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的探討[J].企業(yè)改革與管理，2016，09：40-41.

[5]王苑，王艷，葉曉麗，楊露.平衡計(jì)分卡在公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中的應(yīng)用[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2015，14：236-237.

作者簡介：

刁文博（1987—），女，北京人，工作單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院，職務(wù)：會計(jì)，研究方向：會計(jì)、財務(wù)管理。