王建橋　呂金梅

【摘 要】 目的：著重于探討腦梗死患者運(yùn)用辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床效果。方法：對(duì)80例本院2015年2月～2017年3月期間收治的腦梗死患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，因而實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療，比較兩組NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊積分與總有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.5%，NIHSS評(píng)分為（10.27±1.36）分，頸動(dòng)脈斑塊積分為（3.11±0.93）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死效果確切，頸動(dòng)脈斑塊積分與NIHSS評(píng)分能夠顯著降低，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死 辛伐他汀 氯吡格雷 臨床效果

目前醫(yī)院主要采用阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等藥物治療腦梗死。本次擇取80例患者進(jìn)行研究的目的是探討不同方案對(duì)其總有效率、NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊積分的影響，結(jié)果所獲頗豐。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于本院2015年2月～2017年3月收治的腦梗死患者，選取例數(shù)為80例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，40例實(shí)驗(yàn)組患者中男患者22例，女患者18例；年齡在46～83歲，平均為（57.3±6.2）歲。對(duì)照組40例患者，女17例，男23例；患者年齡45～82歲，平均（57.6±6.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料與對(duì)照組差異不顯著（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

兩組均行促進(jìn)腦代謝、降顱壓等基礎(chǔ)治療，為合并慢性疾病的患者降糖、降壓對(duì)癥治療[1]。對(duì)照組采取阿司匹林治療，患者口服100mg阿司匹林（企業(yè)名稱(chēng)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120236）進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療。患者口服20mg辛伐他?。ㄆ髽I(yè)名稱(chēng)：江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067793），服用75mg氯吡格雷（企業(yè)名稱(chēng)：賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056410），1次/d，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①治療總有效率：經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損積分降低45%-100%為顯效，降低18%-44%為有效，降低18%以下為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②頸動(dòng)脈斑塊積分：指兩組患者治療前后經(jīng)Crouse積分法測(cè)定的頸動(dòng)脈斑塊積分。③NIHSS評(píng)分：指兩組治療前后通過(guò)腦卒中量表測(cè)定的NIHSS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究全部數(shù)據(jù)分析或處理的方法：選用SPSS22.0軟件，均數(shù)（x±s）為選用t檢驗(yàn)的計(jì)量資料，率（%）為選用x2檢驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料，嚴(yán)格規(guī)定P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1 所示：

2.3 兩組患者NIHSS評(píng)分比較

治療前兩組NIHSS評(píng)分差異不顯著（P>0.05），治療后NIHSS評(píng)分有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表3。

3 討論

阿司匹林為臨床治療腦梗死的常用藥。該藥是對(duì)血栓素A2合成有阻斷作用的環(huán)氧化酶抑制劑，可抗血小板聚集，也可在抑制纖維蛋白合成時(shí)阻斷一氧化氮的生成，能夠拮抗氧自由基、預(yù)防血栓形成、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善機(jī)體炎癥反應(yīng)[2]。目前有研究證實(shí)辛伐他汀與氯吡格雷對(duì)腦梗死頸動(dòng)脈斑塊有明顯的抑制作用，因而引起了臨床的廣泛討論。

氯吡格雷是一種可與血小板表面ADP受體結(jié)合的二磷酸腺苷受體阻滯劑，能夠選擇性抑制ADP和血小板結(jié)合，同時(shí)抑制纖維蛋白和ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物 GPⅡb/Ⅱa結(jié)合。通過(guò)對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，能夠避免頸動(dòng)脈粥樣硬化，也能夠減緩其發(fā)展進(jìn)程[3]。辛伐他汀為有抗炎、降脂等作用的羥甲戊二酰單酰輔酶A還原酶抑制劑，在炎癥細(xì)胞因子出現(xiàn)的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行抑制，同時(shí)減少氧自由基的生成，對(duì)血管內(nèi)皮功能加以改善，避免炎癥細(xì)胞朝斑塊內(nèi)聚集或趨化，可抑制損傷部位的炎癥反應(yīng)，也可對(duì)動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行逆轉(zhuǎn)[4]。

由本研究的結(jié)果可知，給予腦梗死患者應(yīng)用辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療，可顯著提高總有效率，降低NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊積分，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]賀術(shù)云，張進(jìn)國(guó).氯吡格雷及辛伐他汀聯(lián)合治療進(jìn)展型腦梗死的臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，11（146）：1173-1175.

[2]鄭濤.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療老年腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊的療效觀(guān)察[J].內(nèi)科，2013，05（139）：486-487+489.

[3]陳國(guó)強(qiáng).聯(lián)用辛伐他汀和氯吡格雷對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，22（05）：103-104.

[4]李淑娟，宋瑞國(guó)，商玉珠.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者血清中C反應(yīng)蛋白的影響及療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，21（03）：97-98.