彭志華

【摘要】目的：觀察脾胃虛寒型胃潰瘍用黃芪建中湯加減治療的臨床療效。方法：選取脾胃虛寒型胃潰瘍患者76例，將其隨機分西醫(yī)組與中西醫(yī)組各38例。西醫(yī)組采用常規(guī)西藥進行治療；中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎上聯(lián)黃芪建中湯加減治療。比較兩組脾胃虛寒型胃潰瘍治療總有效率；胃潰瘍平均愈合時間、療效顯效時間；治療前和治療后兩組生活質量、機體炎癥情況的差異。結果：中西醫(yī)組治療總有效率高于西醫(yī)組（P<005）；中西醫(yī)組胃潰瘍平均愈合時間、療效顯效時間短于西醫(yī)組（P<005）。治療前兩組生活質量、機體炎癥情況比較無統(tǒng)計學意義（P>005），治療后中西醫(yī)組生活質量、機體炎癥情況改善幅度更大（P<005）。結論：脾胃虛寒型胃潰瘍在三聯(lián)西藥治療基礎上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療的臨床療效較好，可有效改善患者臨床癥狀，降低機體炎癥情況，縮短起效時間，加速潰瘍愈合，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】脾胃虛寒型胃潰瘍；黃芪建中湯加減；中西醫(yī)結合

【中圖分類號】R5733【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0098-02

Abstract：

Keywords：

近年來，隨著人們生活方式的改變，胃潰瘍發(fā)病率有所增長，中醫(yī)認為胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，從中醫(yī)辨證分型看，其中以脾胃虛寒型胃潰瘍最為常見，對患者身心健康以及生活質量造成嚴重影響[1]。筆者對脾胃虛寒型胃潰瘍使用黃芪建中湯加減治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院2015年4月至2016年1月脾胃虛寒型胃潰瘍患者76例，據(jù)奇偶數(shù)方法隨機分為兩組各38例，奇數(shù)患者納入西醫(yī)組，偶數(shù)患者納入中西醫(yī)組。西醫(yī)組男22例，女16例，22～78歲，年齡（4525±216）歲，發(fā)病時間1～8年，平均（468±051）年；中西醫(yī)組男23例，女15例，21～78歲，年齡（4591±245）歲。發(fā)病時間1～8年，平均（457±081）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12納入與排除標準納入標準：①所有患者符合脾胃虛寒型胃潰瘍診斷標準[2]；②臨床表現(xiàn)：食欲不振、全身乏力、胃部疼痛、吐酸等癥狀，舌苔淡白色，手腳發(fā)涼等；③所有患者均知情同意本次研究；④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：除外合并嚴重器質性病變、無法堅持完成療程、合并嚴重消化系統(tǒng)疾病者。

13方法西醫(yī)組采用常規(guī)西藥進行治療，奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H19990046，開開援生制藥股份有限公司），20mg/次，2次/d；克拉霉素膠囊（國藥準字H20058720，浙江國邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），05g/次，2次/d；阿莫西林（國藥準字H31022355，上海衡山藥業(yè)有限公司），1g/次，2次/d。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎上加入黃芪建中湯加減治療。方劑：黃芪30g，飴糖、烏賊骨、白芍各15 g，炙甘草、桂枝、元胡、白芨、元胡各10 g，大棗5顆，生姜片3片。伴氣滯血瘀者加川楝子10g，郁金10g；癥狀嚴重者加黨參10g，茯苓10g。上方每天1劑，分2次服用。兩組均治療1個月。

14觀察指標比較兩組患者脾胃虛寒型胃潰瘍治療總有效率；胃潰瘍平均愈合時間、療效顯效時間；治療前和治療后患者生活質量、機體炎癥情況的差異。顯效：癥狀完全消失，內鏡下潰瘍創(chuàng)面愈合，無疼痛癥狀；有效：癥狀緩解，內鏡下潰瘍創(chuàng)面縮小大于50%，輕微疼痛癥狀；無效：癥狀、疼痛和創(chuàng)面均無改善。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。生活質量[4]采用SF-36量表評估，包含8個維度，總分100分，分數(shù)越高說明生活質量越高。

15統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS 190軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組總有效率比較西醫(yī)組的總有效率為7368%，中西醫(yī)組的總有效率為9474%，中西醫(yī)組治療總有效率高于西醫(yī)組（P<005）。見表1。

22兩組治療前后生活質量、機體炎癥情況比較兩組治療前生活質量、機體炎癥情況比較無統(tǒng)計學意義（P>005）；治療后中西醫(yī)組生活質量、機體炎癥情況改善明顯（P<005）。見表2。

3討論

胃潰瘍是常見多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)生與細菌感染、生活習慣以及藥物治療等存在密切關系，臨床西醫(yī)多采用抗生素、制酸藥物等進行治療，雖然對疾病發(fā)展有所控制，但復發(fā)率高且不良反應多[5-6]。

中醫(yī)認為胃潰瘍?yōu)椤拔鸽渫础狈懂?，以脾胃虛寒型多見，可達到60%左右[7]。臨床對于脾胃虛寒型胃潰瘍的治療需遵循補脾益氣原則。黃芪建中湯方中黃芪可補氣健脾，緩解氣虛；白芍桂枝可補血益氣、調節(jié)陰陽；大棗和生姜可祛邪驅寒；炙甘草可調和諸藥。諸藥合用，可共湊健脾益氣之功，促進患者臨床癥狀的改善和機體免疫力的提高[8]。

本研究中，西醫(yī)組采用常規(guī)西藥進行治療，中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎上加服黃芪建中湯加減治療。結果顯示，中西醫(yī)組患者脾胃虛寒型胃潰瘍治療總有效率高于西醫(yī)組（P<005），說明在三聯(lián)西藥治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)黃芪建中湯加減治療可有效改善患者病情，效果優(yōu)于單一三聯(lián)西藥治療。

中西醫(yī)組胃潰瘍平均愈合時間、顯效時間短于西醫(yī)組（P<005），說明在三聯(lián)西藥治療基礎上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療，可發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同治療效果，加速癥狀改善，縮短療程。

除此之外，治療后中西醫(yī)組生活質量、機體炎癥情況改善幅度更大（P<005），說明在三聯(lián)西藥治療基礎上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療可更好地改善患者癥狀，消除炎癥，對于患者生活質量的改善有重要意義。

綜上所述，脾胃虛寒型胃潰瘍在三聯(lián)西藥治療基礎上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低機體炎癥情況，縮短起效時間，加速潰瘍愈合，進而提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳麗.黃芪建中湯加減應用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（8）：73-74.

[2]于彥芳，王蕊.自擬益氣和胃方劑治療功能性消化不良120例總結[C].中國中西醫(yī)結合學會第十八次全國消化系統(tǒng)疾病學術會議，2006：240-244.

[3]王美玉.胃潰瘍的胃鏡診斷與臨床療效研究[C].哈爾濱第五屆消化內鏡學術會議暨第二屆全國內鏡清洗消毒會議論文集，2010：39-41.

[4]李魯，王紅妹，沈毅，等.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預防醫(yī)學雜志，2002，36（2）：109-113.

[5]賈華麗.黃芪建中湯治療胃潰瘍30例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（1）：70-71.

[6]趙瑩.中西醫(yī)治療脾胃虛寒胃潰瘍60例臨床療效研究[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）：60.

[7]倪永華，周艷，南志成，等.黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（1）：99-100.

[8]梁心慧，張釗，黃垚森，等.黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛證功能性消化不良臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（10）：2026-2029.

（收稿日期：2017-03-15編輯：梁志慶）