任婷饒春梅，黃健羅威成細華*

（1湖南中醫(yī)藥大學醫(yī)學院，長沙410208；2湖南中醫(yī)藥大學研究生院，長沙410208）

PBL教學在中醫(yī)院校醫(yī)學遺傳學教學中的實踐※

任婷1饒春梅1，2黃健2羅威1成細華1*

（1湖南中醫(yī)藥大學醫(yī)學院，長沙410208；2湖南中醫(yī)藥大學研究生院，長沙410208）

目的評價PBL教學在中醫(yī)院校醫(yī)學遺傳學教學中的應用效果。方法2014級五年制臨床醫(yī)學學生隨機整群抽樣設立PBL組和對照組，分別采取PBL教學和傳統(tǒng)講授法。結果測試成績PBL教學組成績高于傳統(tǒng)講授法(P＜0.05)。問卷調查分析PBL教學組的綜合能力優(yōu)于對照組。結論PBL教學法更能充分調動學生的學習主動性，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維、解決問題、團隊合作、語言表達、人際交流等綜合素質。關鍵詞：PBL教學；中醫(yī)院校；醫(yī)學遺傳學

以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）是以學生為中心的教育方式，其教育理念與醫(yī)學教育的“自主學習和終身學習”目標完美契合[1]。醫(yī)學遺傳學是一門實踐性很強的學科，和臨床實踐緊密聯(lián)系，臨床遺傳病案例在醫(yī)學遺傳學教學中占有極其重要地位。本課題組在醫(yī)學遺傳學教學過程中，以遺傳病案例為導向，采用PBL教學法，結果表明PBL教學不僅培養(yǎng)了學生自主學習和終身學習的能力，同時，提高了學生創(chuàng)新思維、解決問題、團隊合作、語言表達、人際交流等素質?，F(xiàn)將PBL教學的教學體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將湖南中醫(yī)藥大學2014級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)1班和2班的學生作為研究對象，2班人數(shù)相同，各48人。隨機選取1班為對照組，2班為PBL組。PBL組學生又分為8個小組，每小組為6人。每組分派一個遺傳案例；每組選出1位組長，確定組內(nèi)成員的各項工作分工，并負責帶領小組討論。對照組采用傳統(tǒng)教學法，課堂講授為主。教學均由成細華教授擔任，教材、教學內(nèi)容及進度對照組和PBL組均相同。

1.2 實施方法PBL組教學按照“課前準備-課堂匯報及交流-課后小結”的過程進行教學[2]。按以下步驟實施：⑴課前準備。老師按照教學內(nèi)容，在單基因遺傳病（常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、性染色體顯性遺傳、性染色體隱性遺傳）、多基因遺傳病、線粒體遺傳病、染色體結構畸變和染色體數(shù)目畸變章節(jié)，各精心準備1個遺傳案例，共8個遺傳案例。這些案例涉及到的遺傳病各具特色，根據(jù)不同案例，精心設計問題。每組分派一個遺傳案例，教師引導解決問題的方向。學生課余查找資料（圖書館、網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫），尋求答案。師生再次討論時，確定解決方案及匯報形式。⑵課堂匯報及交流。課前準備好的小組進行課堂匯報，匯報的形式不限，由學生自己策劃與安排，要求將遺傳病的臨床特點、傳遞方式與特征、診斷、治療、咨詢、預防等內(nèi)容清晰地介紹給其他學生。課堂上，其他組的學生要積極參與發(fā)言，全班積極進行交流、討論。在學生討論過程中，教師及時糾正并補充相關知識。⑶課后小結。教師對課堂匯報、學生交流、重點問題的解決等進行評價及總結。

1.3 教學效果考核該課程學習結束后，閉卷考試，兩組學生考試方法及考試內(nèi)容均相同。同時，為評價此次教學實施的效果，設計反饋問卷，進行調查。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)在Excel中處理，采用t檢驗，檢驗水平定為α=0.05。

2 結果

2.1 考試成績評估

表1 PBL組和對照組醫(yī)學遺傳學考試成績比較

實施PBL組的學生閉卷考試平均成績高于對照組學生，差異具有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。結果見表1。

2.2 問卷調查準備1份含5個問題的調查問卷，在最后1次課的課間對PBL組和對照組學生做了隨堂問卷，問卷回收率為100%。對調查表中各選項給以不同的分值，選A項者得3分，選B項者得1分，選C項者得0分。見表2。

表2 PBL組和對照組問卷調查比較

從表2中可以看出，在測試的五個方面，PBL組學生較對照組學生，有不同程度的進步，說明在醫(yī)學遺傳學教學中開展PBL教學，能提高學生自主學習、查閱資料、主動參與討論的能力，教學取得了滿意效果，最終學生的學習效率提高了。

3 討論

3.1 PBL教學適合醫(yī)學遺傳學課程教學醫(yī)學教育改革的先驅Barrows教授大膽改革，將臨床問題引入基礎課教學中，讓學生早期接觸臨床，形成了一種有導師指導的、以問題為基礎的小組教學模式，即PBL模式[3-4]。醫(yī)學遺傳學是臨床實踐和理論相結合的一門課程，臨床案例貫穿于各章節(jié)之中，對于闡明各種遺傳病的遺傳方式、遺傳特征、分子基礎、咨詢、診斷、治療等相關知識極為重要[5]；而且醫(yī)學遺傳學課程教學一般安排在大二下期，或大三上期，學生已修完了組織胚胎學、解剖學、生理學、微生物學、免疫學、生物化學、病理學等基礎課程，已基本掌握了醫(yī)學基礎知識和基本技能。因此，針對該課程和被授課學生的特點，醫(yī)學遺傳學是適合開展PBL教學的課程之一[2，5]。

3.2 PBL教學法提高了學生的自主學習能力PBL教學法是以提高學生自主學習及解決問題能力為目標的教學法，強調啟發(fā)、自學來調動學生主動學習的積極性，并逐步培養(yǎng)其主動分工協(xié)作、全面考慮、查找相關信息并解決問題的能力[4]。當今是信息社會，知識層出更新，終生教育和繼續(xù)教育尤顯重要。工作中需要的知識和技能不可能都由老師傳授，因此，自主學習能力十分重要。培養(yǎng)大學生的自主學習能力在高校教學中具有極其重要的地位。PBL教學法不同于以往“老師講，學生聽”的教學，而是將臨床常見的案例經(jīng)教師提出，并精心設計問題，課前呈現(xiàn)于學生面前，從而激發(fā)了學生的好奇心和探尋答案的欲望，學生自主查找文獻資料、獨立思考、分析并組織匯報。在PBL教學的課堂上，學生通過匯報、討論等主動、積極參與行為，將外在的教學內(nèi)容內(nèi)化為自己的知識體系。在PBL教學過程中，通過學生自主學習，培養(yǎng)了他們自主學習能力，提高了思考問題、解決問題等能力，在不斷收獲學習樂趣、提高自身綜合能力的同時，也減少了對老師的依賴性。而且，從學生的考試成績看，PBL組均高于對照組(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計學意義，說明PBL教學法優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。與宋朝霞等人的研究結果相一致[2]。

3.3 PBL教學法的不足及對策盡管PBL教學法與以授課為主的傳統(tǒng)教學法相比有許多優(yōu)越性，但在實施過程中仍然存在一些不足：①學生需花費大量時間查找資料、歸納總結，回答老師設計的問題，影響了其它課程的學習。因此在開展PBL教學過程中，要根據(jù)學生特點，引導學生適應PBL教學模式。②PBL教學法對帶教老師有較高要求，而國內(nèi)師資隊伍相對薄弱。因此帶教老師的教育思想要與時俱進，及時更新自己的知識結構，提高批判性思維能力，以便更有效的指導學生[6]。③與PBL教學配套的硬件環(huán)境欠佳，可供學生查閱的資料有限，教室和查閱資料的設備不太匹配。因此高校需要擴大藏書量，并添置必要的實驗設備和教學器具等。

PBL教學法應用于醫(yī)學遺傳學的教學實踐，不但有助于提高學生的考試成績，更重要的是培養(yǎng)了學生自主學習、自我探索的能力，同時培養(yǎng)了學生創(chuàng)新思維、解決問題、團隊合作、語言表達、人際交流等方面的素質，此外，教師的整體素質也得以提高，具有一定的推廣價值。

[1]邢珍珍，吳錫平.淺談PBL在我國醫(yī)學教育中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（5）:98-99.

[2]宋朝霞，劉冰，朱玉琢，等.PBL教學法在醫(yī)學遺傳學遺傳咨詢教學中的應用探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（10）:98-99.

[3]左涌麗，汪濤，趙舒武，等.從學生視角看中醫(yī)院校PBL教學的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（10）:62-63.

[4]邊東，魏曉娜，陳志強，等.關于中醫(yī)臨床帶教中PBL教學法的實踐體會[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2015，34(6):365-368.

[5]馬紅蓮，張聯(lián)珠，聶晨霞，等.關于提高醫(yī)學遺傳學教學質量方法的探討[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19(12):135-136.

[6]于征淼，陳晶.單門課程PBL教學中出現(xiàn)的問題[J].山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版)，2015，7(5):501-503.

The Practice of PBLTeaching in M ed icalGenetics Teaching in Co lleges and Universities o f Trad itionalChinese M ed icine

REN Ting1,RAO Chunmei1,2,HUANG Jian2,LUOWei1,CHENG Xihua1
(1.Medical College,Hu'nan University of ChineseMedicine,Changsha410208,China; 2.Graduate School,Hu'nan University ofChineseMedicine,Changsha 410208,China)

Ob jective To evaluate the application effect of PBL teaching in Medical Genetics teaching in colleges and universities of traditional chinesemedicine.M ethods From 2014 five-year clinicalmedical students,random cluster sampling of PBL group and the control group was set up.The PBL teaching and traditional teachingmethod was appliedly,respectively.Results The test results of PBL teaching were higher than those of the traditional teachingmethod both(P<0.05).Questionnaire analysis showed that PBL teaching group's comprehensive ability was better than that of the control group.Conclusion The PBL teachingmethod can can fully mobilize students'learning initiative,cultivate students'innovative thinking,and solve problems,teamwork,language expression, interpersonal communication,and other comprehensive qualities.

PBL teaching;university of traditional Chinesemedicine;Medical Genetics

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.09.007

1672-2779（2017）-09-0014-02

：楊杰本文校對：陳麗

2017-01-14）

湖南中醫(yī)藥大學教改課題【No.2015-JG029】

*通訊作者：1357655170@qq.com