王鑫符梅華

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二外科，廣州510405）

三明治教學(xué)法在中醫(yī)外科護(hù)理見習(xí)帶教中的應(yīng)用

王鑫符梅華

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二外科，廣州510405）

目的探索“三明治”教學(xué)法在中醫(yī)外科護(hù)理見習(xí)帶教中的效果。方法將見習(xí)的90位護(hù)理本科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分組，試驗(yàn)組45名，對(duì)照組45名。試驗(yàn)組在護(hù)理見習(xí)過程中采用“三明治”教學(xué)法，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)方法。比較兩組學(xué)生的課后理論考試成績及對(duì)講課效果的評(píng)價(jià)。結(jié)果理論成績采取兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組理論成績（64.98±11.798），高于對(duì)照組（52.31±14.079），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.626，P＜0.05）；對(duì)講課效果的評(píng)價(jià)中，試驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論“三明治”教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)外科護(hù)理見習(xí)帶教中可有效提高教學(xué)質(zhì)量，值得臨床推廣。

三明治教學(xué)法；中醫(yī)外科；護(hù)理學(xué)；實(shí)習(xí)帶教

臨床護(hù)理見習(xí)是護(hù)生認(rèn)識(shí)醫(yī)療環(huán)境、培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)及情操，提升職業(yè)認(rèn)同感的重要階段[1]，對(duì)于護(hù)生來說，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)夯實(shí)理論知識(shí)、提升實(shí)踐能力、培養(yǎng)臨床思維，以及將理論聯(lián)系實(shí)踐必不可少的環(huán)節(jié)，能讓護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床工作緊密聯(lián)系起來，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)對(duì)于護(hù)生顯得非常重要?！叭髦巍苯虒W(xué)法是英國在十九世紀(jì)初率先提出的，即“實(shí)踐-學(xué)習(xí)-實(shí)踐”的教學(xué)方法[2]。三明治教學(xué)將小組討論、交叉學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)匯報(bào)等教學(xué)形式有節(jié)奏、有計(jì)劃、有組織地穿插于課堂教學(xué)中，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)、思考以及探索新知識(shí)的能[3]。我科將“三明治”教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)生的臨床見習(xí)帶教中，取得一些成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)護(hù)理本科見習(xí)生90名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)45名和對(duì)照組45名。

1.2 教學(xué)方法對(duì)照組采用以教授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法。試驗(yàn)組則采用三明治教學(xué)法即通過引入案例(1例腸癰)、小組討論、交叉學(xué)習(xí)討論、各小組小結(jié)匯報(bào)、“金魚缸式討論”、總結(jié)等6個(gè)階段完成見習(xí)。三明治教學(xué)方法的實(shí)施：（1）教師帶學(xué)生到患者病床前收集資料，并查閱患者相關(guān)病史、檢查、檢驗(yàn)等資料，列舉本次見習(xí)的學(xué)習(xí)目標(biāo)及討論問題，組織學(xué)生分組（進(jìn)入教室時(shí)隨機(jī)抽取分組編號(hào)就坐）。（2）小組討論和交叉學(xué)習(xí)。學(xué)生分組討論和交叉學(xué)習(xí)的時(shí)間各10 min。教師隨機(jī)發(fā)給每組一個(gè)問題，學(xué)生開始查閱資料，包括查閱書籍、上網(wǎng)查閱等形式，開始第一輪討論，時(shí)間為10 min。10min后，重新分組進(jìn)行交叉討論。每位同學(xué)分別向小組的其他同學(xué)介紹剛才討論的結(jié)果，再次進(jìn)行所有問題的討論，時(shí)間為10 min。（3）小組小結(jié)匯報(bào)。通過小組討論，每組推選2名同學(xué)，一名同學(xué)將自己小組負(fù)責(zé)的討論內(nèi)容進(jìn)行語言匯報(bào)，另一名同學(xué)將關(guān)鍵詞用卡片的形式粘貼于黑板。每位同學(xué)匯報(bào)的時(shí)間為3 min。之后，老師用20 min進(jìn)行總結(jié)，糾正不正確或者模糊的知識(shí)，補(bǔ)充不完整的部分，拓展不深刻的內(nèi)容。（4）“金魚缸式討論”。（5）教師點(diǎn)評(píng)：由教師提出另外一例案例（腸結(jié)），抽取除匯報(bào)以外的另外一位同學(xué)參與“金魚缸式討論”，其余同學(xué)可為參與者籌謀劃策，時(shí)間為10min。（6）總結(jié)：教師用10min對(duì)本次見習(xí)做出總結(jié)。根據(jù)學(xué)生的見習(xí)理論考試進(jìn)行評(píng)分，將成績計(jì)入見習(xí)成績，并發(fā)放問卷調(diào)查。由教師提出新的案例，讓學(xué)生提出護(hù)理問題并書寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組理論成績及均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組同學(xué)見習(xí)成績見表1。

表1 兩組同學(xué)見習(xí)完理論成績比較（x±s，分）

2.2 2組同學(xué)對(duì)不同教學(xué)方式反饋結(jié)果見表2。

表2 2組學(xué)生反饋結(jié)果比較(例)

3 討論

3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣護(hù)理見習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中一個(gè)重要的階段，“三明治”教學(xué)法在臨床小講課中的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的填鴨式教育模式，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，結(jié)合了多種教學(xué)方式，使學(xué)生能夠結(jié)合臨床問題不斷深化課本知識(shí)，將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床工作緊密聯(lián)系起來。三明治教學(xué)模式要求學(xué)生自主討論，交叉討論，并通過不同形式進(jìn)行匯報(bào)，幾輪討論讓每位學(xué)生都需要參與進(jìn)來，可以使各小組成員暢所欲言，各種思想、方法得以碰撞，交流；形式多樣、內(nèi)容豐富，使得理論講授不再枯燥，課堂氣氛變得輕松、愉快[4]，同時(shí)同學(xué)可以找出自己的不足和別人的優(yōu)點(diǎn)，取長補(bǔ)短，激發(fā)大家學(xué)習(xí)興趣?！叭髦巍苯虒W(xué)法以提高教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生素質(zhì)為核心，以達(dá)到教學(xué)做三合一為目標(biāo)，以理論學(xué)習(xí)—實(shí)踐訓(xùn)練—再理論學(xué)習(xí)為培養(yǎng)模式，使學(xué)生在經(jīng)過理論學(xué)習(xí)后的實(shí)踐中真正領(lǐng)會(huì)書本知識(shí)，做到理論密切聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生能在實(shí)踐操作中明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，把被動(dòng)的學(xué)習(xí)知識(shí)轉(zhuǎn)成主動(dòng)的有意識(shí)的自我培養(yǎng)，使學(xué)習(xí)效率大幅度提高[5]。

3.2 提高自學(xué)能力三明治教學(xué)需要學(xué)生自己收集病史，尋找老師所提問題的答案，甚至需要學(xué)生提前復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，才能更好的融入到討論中。

3.3 提高臨床思維能力三明治教學(xué)法中學(xué)生主動(dòng)去思考，主動(dòng)去尋求問題的答案。在病例討論環(huán)節(jié)，教師將一個(gè)真實(shí)的案例呈現(xiàn)給大家，引導(dǎo)學(xué)生去思考該怎么做，如何學(xué)生分析臨床問題，解決臨床問題，在這種反復(fù)的情景設(shè)置中，逐步培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維和解決臨床實(shí)際問題的能力。

3.4 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神大家一開始進(jìn)入教室就被分成若干個(gè)小組，每個(gè)人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)各司其職，需要討論、記錄、匯報(bào)等，大家要互相協(xié)作才能在較短的時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。三明治教學(xué)法將學(xué)生從單獨(dú)的學(xué)習(xí)個(gè)體轉(zhuǎn)變成為以小組為單位的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，打破了以往的封閉模式，促使學(xué)生必須依賴團(tuán)隊(duì)，相互合作[6]。

3.5 加深對(duì)理論知識(shí)的理解護(hù)理見習(xí)就是讓學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用護(hù)理程序來運(yùn)用到臨床工作中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式只能讓學(xué)生循規(guī)蹈矩，而三明治”教學(xué)模式中病例討論課設(shè)計(jì)及仿真模擬教學(xué)充分體現(xiàn)知識(shí)的重復(fù)給予，由淺入深地傳授知識(shí)[6]，必須分析問題的實(shí)質(zhì)，才能找到解決的方法，這樣有助于提高學(xué)生臨床的思維能力和解決問題的能力。

4 小結(jié)

“三明治”教學(xué)法是一種“實(shí)踐-學(xué)習(xí)-實(shí)踐”的教學(xué)方法，將“三明治”教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理見習(xí)中，起到了良好的效果，提高了學(xué)生的臨床思維能力，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及自主學(xué)習(xí)的能力。任何的教學(xué)方法都有一定的弊端，“三明治”教學(xué)法需要學(xué)生提前預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)所學(xué)的理論知識(shí)，需要老師能夠很好的駕馭課堂[7]，為此，我們今后會(huì)將各種教學(xué)方法取長補(bǔ)短運(yùn)用到臨床見習(xí)中，提高我們的教學(xué)質(zhì)量。

[1]韓玲芝，葉天惠，熊曉菊，等.三明治教學(xué)法與案例教學(xué)法在本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的比較[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32(9):707-710.

[2]彭巧君，辛麗萍，陳瑛瑛.“三明治”教學(xué)法在護(hù)理本科內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（1）:25-26.

[3]楊莉，柳秋實(shí).三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2015，12(8):572-576.

[4]張艷玲，李凌，胡莉萍.三明治教學(xué)法在老年病房護(hù)士安全知識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（19）:63-65.

[5]范佩玲.三明治”教學(xué)法在急診科臨床護(hù)理見習(xí)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，6（11）:1627-1628.

[6]王熠釗，黃曉琳，許濤，等.“三明治”教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(6):568-570.

[7]龍海燕，呂英，范良菊，等.“三明治”教學(xué)模式在成人健康護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2016，30(28):3521-3523.

The App lication o f"Sandw ich"Teaching Sty le in the Teaching o f Su rgery Nu rsing o f Traditional Chinese Medicine

WANG Xin,FU Meihua
(DepartmentofGeneralSurgery,theFirstA ffiliated HospitalofGuangzhou University of ChineseMedicine,Guangzhou 510405,China)

Objective To explore the effect of"sandwich"teaching style in the teaching of surgery nursing of traditional Chinese medicine.M ethods 62 nursing undergraduate traineeswere random ly divided into the control group of 45 casesand the experimental group of 45 cases.The"sandwich"teaching style was applied to teaching in medical nursing internship which was be divided into the experimenal group.The control group was treated by traditionalmethod.A comparison wasmade between the two groups in terms of performance record and the contentof the students.Results The performance record were statistically analyzed with double sample T test.The experimentalgroup(64.98±11.798)was better than the control group(52.31±14.079)in results of theory examination. The control group was compared with the experimental group,and there was significant difference(t=4.626,P<0.05).The experimental group was better than the control group in the results of the content of the students,and the resultswere statistically significant(P<0.05).Conclusion The"sandwich"teaching style can improve the teaching quality in the teaching of surgery nursing of traditional Chinesemedicine,and isworth spreading.

sandwich teaching style;surgery of traditional Chinesemedicine;nursing;clinical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.09.009

1672-2779（2017）-09-0018-02

：楊杰本文校對(duì)：王東生

2017-01-10）