李愛霞++賈嵐++蓋娟娟

摘要：目的對中藥熏洗聯(lián)合西藥治療肛周濕疹的臨床療效進(jìn)行研究。方法以本科2014年8月—2016年8月接收的80例肛周濕疹患者為對象，根據(jù)治療方式將其分為觀察組40例與對照組40例。觀察組患者采用中藥薰洗聯(lián)合西藥（西替利嗪糖漿+馬來酸氯本那敏片+維生素C）治療，對照組患者采用除濕止癢洗液聯(lián)合西藥（同觀察組西藥）治療，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組患者在治療總有效率上為925%，對照組患者在治療總有效率上為725%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<005）。結(jié)論在肛周濕疹治療中，采用中藥熏洗聯(lián)合西藥療法，可有效提高患者臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肛周濕疹；中藥熏洗；西藥；聯(lián)合治療

中圖分類號：R266文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）05-0063-03

在臨床非感染性炎癥疾病中，肛周濕疹比較常見，主要發(fā)于患者肛周皮膚黏膜真皮與表皮，主要臨床表現(xiàn)為局部皮膚劇烈瘙癢或出現(xiàn)潮紅、皮損表面粗糙、輻射狀皮膚皸裂等。[1]臨床以往治療多采用西藥治療，但易復(fù)發(fā)，治療效果不夠理想。近年來，中藥熏洗聯(lián)合西藥治療逐漸被應(yīng)用于肛周濕疹治療中，具有良好治療效果[2]。筆者以本科患者為依據(jù)，對中藥熏洗聯(lián)合西藥治療肛周濕疹的臨床療效進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料以本科2014年8月—2016年8月接收的80例肛周濕疹患者為對象，根據(jù)治療方式將其分為觀察組40例與對照組40例。觀察組中男13例，女27例；年齡18-72歲，平均年齡（304±13）歲；病程5～109 d，平均病程（385±98）d。對照組中男11例，女29例；年齡19-70歲，平均年齡（292±18）歲；病程7～106 d，平均病程（379±112）d。2組患者均被確診為肛周濕疹，在一般資料方面差異不大，有可比性（P>005）。所有患者對本次研究均知情同意。

12治療方法觀察組患者采用中藥薰洗聯(lián)合西藥（西替利嗪糖漿+馬來酸氯本那敏片+維生素C）治療。中藥熏洗藥方組成如下：土茯苓、白鮮皮、地膚子、蛇床子各30 g，芒硝、威靈仙、枯礬及苦參、野菊花、黃柏各20 g，并加入冰片4 g。將方藥以文火煮沸，濃縮至1500 mL對肛周進(jìn)行連續(xù)熏洗，熏洗時(shí)間約為15 min，每天早晚各熏洗1 次，7 d/療程，連續(xù)熏洗4個(gè)療程。在中藥熏洗期間，同時(shí)給予觀察組患者西藥治療，西替利嗪糖漿（國藥準(zhǔn)字：H20050889）口服，每次10 mL，1次/d；馬來酸氯本那敏片（國藥準(zhǔn)字：H22023515）口服，1片/次，3次/d；維生素C片口服（國藥準(zhǔn)字：H42020614），1片/次，3次/d；療程為4周。

對照組患者采用除濕止癢洗液聯(lián)合西藥（同觀察組西藥）治療：除濕止癢洗液（國藥準(zhǔn)字：B20020447）外用，涂抹患處，3～4次/d；同時(shí)聯(lián)合西替利嗪糖漿+馬來酸氯本那敏片+維生素C治療，用法用量及療程同觀察組。

[JP2]接受治療期間，觀察組與對照組患者均不得再采用其他藥物進(jìn)行治療，而且需要注意飲食，禁止對腥發(fā)動(dòng)風(fēng)及辛辣刺激食物加以食用，且需戒煙戒酒，生活規(guī)律，心態(tài)平和。中藥熏洗及涂抹除濕止癢洗液前，需用溫水清洗肛周，保持肛周潔凈。[JP]

13觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)以《肛門濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行：患者肛周皮疹及癥狀完全消失，不再出現(xiàn)癢感為治愈；患者肛周濕疹癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，略有癢感為顯效；患者肛周皮疹癥狀有所改善，皮損損害也有所改善為好轉(zhuǎn)；患者肛周濕疹癥狀及皮疹未發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，癢感依然強(qiáng)烈為無效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS200加以采用，統(tǒng)計(jì)分析2組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并使用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義以P<005為準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者在治療總有效率上為925%，對照組患者在治療總有效率上為725%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<005）。見表1。

3討論

作為一種常見變態(tài)反應(yīng)性疾病，肛周濕疹可發(fā)于各種人群，在過敏體質(zhì)群體中尤其多發(fā)。肛周濕疹通常伴隨瘙癢、皮損，病情容易反復(fù)，使患者日常生活受到嚴(yán)重影響。當(dāng)前在肛周濕疹治療上，多采用抗過敏藥物與糖皮質(zhì)激素等西藥治療，但治療有效率不高，甚至導(dǎo)致患者病情加重。而中藥熏洗在肛周濕疹治療方面，具有更加明顯的優(yōu)勢，受到的關(guān)注越來越高。[3]

[KG（0.15mm]在中醫(yī)領(lǐng)域中，肛周濕疹隸屬“浸淫瘡”范疇，多因肛門不潔、濕熱下注或飲食無律等引起，由于風(fēng)、濕、熱客于肌膚而導(dǎo)致。因此，中醫(yī)對肛周濕疹的治療，比較注重清熱除濕和活血散瘀以及祛風(fēng)止癢等。對于肛門疾病的治療，中醫(yī)多采用中藥熏洗坐浴法，即通過中草藥煎湯，以藥湯蒸汽熏灼肛周患處，待溫度適宜后再采取坐浴方式。中藥熏洗法可使藥物直接在患者肛周局部產(chǎn)生作用，肛周皮膚或創(chuàng)面組織可對藥物有效成分進(jìn)行吸收，加之熱力作用，有利于患者肛周局部氣血經(jīng)絡(luò)的溫通，增強(qiáng)患者肛周局部組織抗病能力，在保持肛周局部清潔的同時(shí)，也能促進(jìn)患者肛周濕疹皮損的修復(fù)。[4][KG）]

本研究中所采用的中藥熏洗藥方中的苦參不僅能清熱燥濕，且具有祛風(fēng)止癢功效，其中包含的黃酮類化合物和生物堿，有利于抑制肛周濕疹變態(tài)反應(yīng)，提升患者細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷；黃柏則在清熱燥濕的同時(shí)，具有瀉火解毒及消腫祛腐作用，可用在濕疹濕瘡治療中；威靈仙、土茯苓與芒硝的應(yīng)用，則有利于消腫、祛濕；白鮮皮、蛇床子的應(yīng)用，以及枯礬和野菊花、地膚子的應(yīng)用，有利于解毒殺蟲止癢；冰片的加入則有利于消腫生肌，且具有清熱止痛作用。[5]諸藥合用，對肛周濕疹治療具有較強(qiáng)針對性，清熱利濕的同時(shí)能夠活血祛風(fēng)，且易于被患者接受。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為肛周濕疹病因不僅與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，還與細(xì)菌等有關(guān)。在中藥熏洗的同時(shí)，聯(lián)合西藥治療，有利于治療效果的鞏固。作為高選擇性組胺受體拮抗劑，鹽酸西替利嗪在炎癥細(xì)胞趨化與激活方面以及在炎癥反應(yīng)介質(zhì)調(diào)控方面均具有重要作用，對治療濕疹與蕁麻疹具有顯著療效。作為抗組胺藥，馬來酸氯本那敏片不僅有利于毛細(xì)血管通透性的降低，同時(shí)對中樞具有顯著抑制作用，在皮膚、黏膜過敏性疾病的治療方面具有顯著作用。維生素C則可促進(jìn)機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)，在創(chuàng)傷愈合方面以及過敏性疾病方面都具有重要輔助治療作用。[6]中藥熏洗聯(lián)合西藥治療，能夠快速減輕肛周濕疹炎癥反應(yīng)，充分發(fā)揮兩組抗炎抗過敏以及止癢等多方面效果，達(dá)到相輔相成目的。

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