馮海楠++常曉峰++周秦++賀龍龍++杜良智

【摘要】目的：探討PBL教學(xué)方法在口腔種植學(xué)的教學(xué)改革方法的可行性。方法：通過PBL教學(xué)方法教授口腔種植學(xué)，課程結(jié)束后通過不記名調(diào)查問卷，及考試成績與上一年級(jí)學(xué)生成績比較，評(píng)價(jià)該種授課方式的效果。結(jié)論：PBL教學(xué)模式適合在口腔種植學(xué)這類理論與實(shí)踐都密切相關(guān)的學(xué)科中應(yīng)用，但在實(shí)施過程中還有一些問題尚需解決。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式 口腔種植學(xué)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）15-0124-02

隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家口腔種植學(xué)發(fā)展更加迅速，口腔種植學(xué)的教學(xué)也成為口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分。因此探索如何提高口腔種植學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，從而培養(yǎng)出既有扎實(shí)的理論知識(shí)又能很強(qiáng)動(dòng)手實(shí)踐能力的新型口腔種植醫(yī)生，是口腔種植學(xué)教學(xué)的重要工作。PBL（problem- base leaning）教學(xué)模式是基于問題的一種教學(xué)模式，是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，以學(xué)生為中心發(fā)現(xiàn)問題解決問題的教育方式，最早是美國的Dr.Howard Barrows教授在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出并開始應(yīng)用到教學(xué)中。在美國的高等院校中已經(jīng)全面的開展PBL教學(xué)。[1-2]全球已經(jīng)有1700多所高校進(jìn)行了PBL教學(xué)，[4]從2000年武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院首次在《兒童口腔病學(xué)》進(jìn)行PBL教學(xué)的試點(diǎn)，[3]我國各高校在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中陸續(xù)開展了PBL教學(xué)方式，但是在口腔種植學(xué)教學(xué)中開展PBL的院校尚少，我們在本科教學(xué)中開展了PBL教學(xué)并且結(jié)合了實(shí)踐操作，取得了較好的教學(xué)效果。

一、教學(xué)內(nèi)容及方法

1.帶教老師培訓(xùn)

我們在應(yīng)用PBL教學(xué)模式之初查閱各種有關(guān)的PBL教學(xué)資料，并且進(jìn)行了多次的研討和學(xué)習(xí)。對(duì)帶教老師進(jìn)行專門培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)《PBL教學(xué)須知》，不僅要清楚PBL教學(xué)流程，更要深入理解PBL教學(xué)，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。帶教老師要參入病例庫的建立，及整個(gè)教學(xué)過程的設(shè)計(jì)。

2.建立病例庫

收集臨床病例，要包括患者的基本信息，術(shù)前模型，術(shù)前影像學(xué)資料（X線片、CBCT）患者術(shù)前口內(nèi)及全身各項(xiàng)檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)按照診斷分類建立病例庫。在病例庫的建立時(shí)知識(shí)的涵蓋面不僅包括疾病病因、病理、診斷、治療等生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，同時(shí)要提前設(shè)計(jì)出每個(gè)病例要側(cè)重的知識(shí)點(diǎn)，保證在授課的過程中能引導(dǎo)學(xué)生將重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)討論到位，防止在學(xué)生討論過程偏離主線。

3. PBL授課

分組選擇病例

將學(xué)生進(jìn)行分組，5-6人一組，根據(jù)前期的理論授課內(nèi)容，每個(gè)小組在病例庫內(nèi)選取自己感興趣的病例，進(jìn)行PBL授課。每個(gè)小組配有一個(gè)指導(dǎo)老師。

二、病例討論

病例討論整個(gè)過程包括提出問題、課后查閱資料解決問題、課堂匯報(bào)、教師點(diǎn)評(píng)、整合問題得出最佳治療方案、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在進(jìn)行病例討論過程中由學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)病例中需要解決的問題，從而提出問題進(jìn)行討論，經(jīng)提出的問題分配任務(wù)課下進(jìn)行查閱資料解決相關(guān)問題，進(jìn)行匯報(bào)討論，指導(dǎo)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，得出最佳的治療方案。學(xué)生在每學(xué)習(xí)完一個(gè)知識(shí)段，可交換進(jìn)入另外的學(xué)習(xí)小組，感受不同的學(xué)習(xí)氣氛，使得每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果更均衡。

三、問卷評(píng)價(jià)及綜合考試

課程結(jié)束后，通過不記名調(diào)查問卷來評(píng)估該種教學(xué)模式的效果，并提出自己的意見及建議。并采用同上年級(jí)同一份試題進(jìn)行測評(píng)，考察學(xué)生對(duì)所學(xué)相關(guān)理論知識(shí)的掌握情況采用SPSS13.0軟件調(diào)查問卷結(jié)果和考試成績進(jìn)行方差分析，用上一年成績作為對(duì)照。

四、結(jié)果

學(xué)生理論考試成績分別為（90.31±1.07）分，去年學(xué)生考試成績?yōu)椋?4.59±0.92）分，使用Spss 13.0軟件進(jìn)行方差分析，均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

五、討論

1.PBL教學(xué)提高學(xué)生與患者的溝通能力

口腔種植技術(shù)是一種比較新的醫(yī)療技術(shù)，患者對(duì)種植牙了解往往不夠或者片面，甚至對(duì)其有過高的超出醫(yī)學(xué)能力的期望，這需要醫(yī)生有很好的與患者溝通的能力，既要讓患者能夠客觀的了解種植技術(shù)，又不能失去信心產(chǎn)生恐慌，PBL教學(xué)能夠提高學(xué)生的溝通能力，而且對(duì)社會(huì)、心里學(xué)知識(shí)有更多的學(xué)習(xí)了解。

2.PBL教學(xué)提高了學(xué)生研究解決問題能力

PBL授課鍛煉了學(xué)生的這種能力，在進(jìn)入臨床工作后，不用擔(dān)心知識(shí)過時(shí)，相當(dāng)于對(duì)學(xué)生授之以漁，不是簡單的授之以魚。另外作為國家的高等學(xué)府，肩負(fù)著培養(yǎng)有扎實(shí)的科研能力的高素質(zhì)研究型人才的責(zé)任，PBL教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的研究探索解決問題的能力有很大作用。

3.PBL教學(xué)提高了學(xué)習(xí)效率

在授課的過程中，學(xué)生占有自主權(quán)，充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性， PBL課堂氣氛相當(dāng)活躍，學(xué)生可以在病例中提出各種問題，相互討論，在匯報(bào)過程中也鍛煉了學(xué)生的表達(dá)展示能力，同學(xué)之間講述的風(fēng)格各異，可以相互學(xué)習(xí)。最終學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度更好，明顯的提高了學(xué)習(xí)效率。

六、結(jié)論

綜上所述，PBL教學(xué)在口腔種植學(xué)教學(xué)中應(yīng)用能取得很好教學(xué)效果。但在PBL教學(xué)是一種新的教學(xué)模式，我們要很好開展這種教學(xué)模式，需要學(xué)校投入更多的教學(xué)成本，教師也要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念。我們教育的目的在于使學(xué)生成為能夠不斷自我更新知識(shí)的，自覺的終身學(xué)習(xí)者，為此我們需要不斷的總結(jié)、不斷改進(jìn)和提高，最終通過PBL教學(xué)為我們培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的口腔種植醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 [1， 2]

參考文獻(xiàn)：

[1] Neville AJ. Problem-Based Learning and Medical Education Forty Years On[J]. MEDICAL PRINCIPLES AND PRACTICE. 2009， 18（1）： 1-9.

[2] Hmelo-Silver CE. Problem-based learning： What and how do students learn？[J]. EDUCATIONAL PSYCHOLOGY REVIEW. 2004， 16（3）： 235-266.

[3]邊專，樊明文，等.PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)教育，2006，22（4）：448-450.

[4]崔曉陽，李益，廖虎，等.PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（4）：439-442.

2016年院青年科研基金《3D打印技術(shù)在制作口腔種植導(dǎo)板中應(yīng)用》