錢建學(xué)

[關(guān)鍵詞]考試焦慮；聾生；輔導(dǎo)個(gè)案

一、來(lái)訪者情況

姚某，男，十八歲，成績(jī)一向優(yōu)秀，準(zhǔn)備參加面向聾生的外省聾校招生考試，希望能考上。在一次比較正規(guī)的模擬考試中打了一個(gè)大敗仗，這對(duì)他來(lái)說是前所未有的事，心情十分沉重。于是無(wú)法集中注意力聽課，也難以靜下心來(lái)復(fù)習(xí)。表現(xiàn)出緊張、煩躁、容易發(fā)脾氣等狀況，學(xué)習(xí)效率下降，記不住東西，有時(shí)入睡困難。后來(lái)我進(jìn)行了家訪，進(jìn)一步了解姚某的情況，姚某一向自信心和自尊心很強(qiáng)，對(duì)自己的期望很高。他的性格比較內(nèi)向，加之先天聽力障礙，平時(shí)比較封閉，社會(huì)交往比較少。

二、評(píng)估與分析

學(xué)習(xí)與考試焦慮是中學(xué)生心理咨詢中常見的問題，聾生也不例外。

1.根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則，求助者的心理活動(dòng)在內(nèi)容與形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的，也就是其焦慮情緒是由客觀的社會(huì)事件（報(bào)考外省聾校）引起的；求助者的知、情、意等心理過程是協(xié)調(diào)的，他的焦慮情緒和注意力不集中、學(xué)習(xí)效率下降、運(yùn)動(dòng)性不安和睡眠障礙是一致的：個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，其個(gè)性沒有發(fā)生明顯的改變。

2.表現(xiàn)的程度：持續(xù)的時(shí)間較短，不到兩個(gè)月；心理問題反應(yīng)的強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，沒有嚴(yán)重影響到思維邏輯；問題內(nèi)容基本局限在情緒方面，其社會(huì)功能（學(xué)習(xí)）受到一定的影響。

在綜合收集姚某的多方面資料后，初步界定姚某的主要問題在性質(zhì)上屬于心理紊亂系統(tǒng)中的一般性心理問題，可完全排除重型精神疾?。辉诜N類上屬于因?qū)W習(xí)（考試）引起的焦慮情緒。

其一，求助者的問題是由明顯社會(huì)生活事件（模擬考試）引起的。即自己因最近模擬考試成績(jī)下降，引發(fā)對(duì)能否考上外省聾校的過分擔(dān)心既而引起焦慮。

其二，社會(huì)生活事件（模擬考試）和人格特點(diǎn)，對(duì)社會(huì)生活事件（模擬考試）的認(rèn)知方式等對(duì)求助者心理問題的發(fā)生均起了重要作用。

其三，焦慮情緒持續(xù)存在的時(shí)間不到兩個(gè)月，求助者的心理問題在時(shí)間與表現(xiàn)形式上與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對(duì)象和固定內(nèi)容，沒有出現(xiàn)泛化，無(wú)顯著的植物性神經(jīng)功能紊亂，可排除焦慮癥。

此外，求助者的問題對(duì)其身心影響主要表現(xiàn)在以下方面。情緒方面：焦慮、煩躁、緊張明顯；感知覺方面：注意力難以集中；生物節(jié)律（生活）方面：有時(shí)失眠；社會(huì)功能方面：學(xué)習(xí)效率有所下降。

三、輔導(dǎo)過程

第一階段：運(yùn)用傾聽、共情等關(guān)系性技術(shù)來(lái)建立咨訪關(guān)系，了解情況，宣泄情緒。

前兩次咨詢交流主要是運(yùn)用傾聽、共情等方面的關(guān)系性技術(shù)，給姚某一個(gè)傾訴機(jī)會(huì)，讓他把自己近期在學(xué)習(xí)、考試、生活等方面的心理感受以及在此過程中形成的負(fù)性情緒宣泄出來(lái)，讓其感受到被接納、尊重、信任。我還運(yùn)用了適當(dāng)?shù)淖晕议_放技術(shù)，和他談起我在高考前的焦慮體驗(yàn)和感受，讓他知道面對(duì)考試這樣重大的事情有一定的緊張和焦慮是正常的。這中間我教給他一些改善睡眠、情緒的易行方法，如注意力轉(zhuǎn)移、松弛技術(shù)等。

第二階段：運(yùn)用解釋等參與技術(shù)來(lái)分析問題，探尋根源。

經(jīng)過兩次咨詢和一次家訪，我基本找準(zhǔn)了他的病根，之后我運(yùn)用解釋和面質(zhì)等技術(shù)與他進(jìn)行了指導(dǎo)性的討論。分析造成他情緒困擾的原因主要有：期望很高，但現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)情況和成績(jī)又讓他對(duì)考上外省聾校產(chǎn)生了懷疑，而這又是他不愿接受的，尤其是最近模擬考試的失敗又增加了報(bào)考不成功的可能性，從而產(chǎn)生焦慮與煩躁。

第三階段：運(yùn)用合理情緒療法等影響性技術(shù)來(lái)調(diào)整認(rèn)知。

我在與姚某的咨詢交流中發(fā)現(xiàn)，他對(duì)事物的認(rèn)識(shí)具有絕對(duì)化的傾向，缺乏辯證的分析和認(rèn)識(shí)。針對(duì)此，我具體在以下幾個(gè)方面進(jìn)行了疏導(dǎo)。

1.引導(dǎo)姚某辯證地認(rèn)識(shí)自己的復(fù)習(xí)策略、模擬考試成績(jī)。我跟他說，一次模擬考試的失利并不說明你的應(yīng)對(duì)考試的復(fù)習(xí)策略就一定是失敗的，想畢其功于一役的想法是不可能的，有一個(gè)積累的過程，只有堅(jiān)持努力和積累才可以獲得進(jìn)步。在聽完分析后，姚某似乎明白了許多。

2.引導(dǎo)姚某辯證認(rèn)識(shí)自己的高考目標(biāo)，樹立正確的高考目標(biāo)。我向他解釋：成績(jī)考得好不好，取決于很多因素，自己的努力程度、教師的復(fù)習(xí)方向、試卷難易程度、臨考的心態(tài)和自己的身體狀況等等，因而最后上什么樣的學(xué)校也并不完全受個(gè)人控制，除了個(gè)人努力外，還受多種因素影響。作為一個(gè)學(xué)生可以做，而且能夠控制的是樂觀積極地看待考試，調(diào)動(dòng)全身心的力量，盡自己最大的努力去爭(zhēng)取最好的結(jié)果。在此過程中保持坦然、平靜的心態(tài)，也包括坦然接受考得不利的結(jié)果。中國(guó)有句俗話：“謀事在人，成事在天”，也是這個(gè)道理。而且要區(qū)分戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)兩類目標(biāo)，戰(zhàn)略目標(biāo)可以高一點(diǎn)，爭(zhēng)取考上理想的外省聾校，用于激勵(lì)自己，克服惰性。而每次考試的戰(zhàn)術(shù)目標(biāo)可以低一點(diǎn)，便于以一種放松和坦然的心態(tài)去面對(duì)考試，真正考出水平來(lái)。姚某接受了我的建議，自述心情放松了許多。

3.改變以自我為中心的認(rèn)知方式，改善人際關(guān)系，建構(gòu)緩解壓力和焦慮的社會(huì)支持系統(tǒng)。我跟姚某分析，一個(gè)人要成功必須要得到他人的幫助，必須要有團(tuán)結(jié)協(xié)助的精神，而要得到他人的幫助，就需要敞開心扉，悅納他人，無(wú)論一個(gè)人能力有多強(qiáng)，水平有多高，想要有所創(chuàng)造，事業(yè)有所成就，都離不開他人的幫助和配合。聽到這些姚某好像在反思自己，沉默不語(yǔ)……

四、輔導(dǎo)效果的評(píng)估

求助者的自我評(píng)估：通過幾個(gè)階段的咨詢，焦慮和煩躁的情緒基本消失了，對(duì)睡眠的自我評(píng)價(jià)是時(shí)間少，但質(zhì)量還好，與父母反饋的情況一致，學(xué)習(xí)成績(jī)也上來(lái)了。

咨詢師的評(píng)估：咨詢的具體和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產(chǎn)生的注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低下、睡眠等問題已逐步好轉(zhuǎn)。人際交往明顯改善，到畢業(yè)時(shí)，有了三個(gè)很好的朋友，相互鼓勵(lì)，相互安慰，共同進(jìn)步。最終姚某以高分如愿考入了自己理想的省級(jí)聾校。

（作者單位：浙江省湖州市教育康復(fù)學(xué)校，湖州，313000。該學(xué)校為《中小學(xué)心理健康教育》雜志社理事單位）

編輯/杜文姬 終校/于 洪