賀嵐　付秀華

【摘要】 目的 觀(guān)察并分析噻托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法 50例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象， 均采用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療， 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀(guān)察和分析。結(jié)果 治療1個(gè)月以后， 50例患者的臨床癥狀均明顯改善， 每分鐘最大通氣量實(shí)測(cè)值與理論預(yù)計(jì)值的比例（MVV%pred）為（65.41±20.31）%、6分鐘步行距離（6MWD）為（339.12±131.21）m、BOED指數(shù)為（6.21±2.86）優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療穩(wěn)定器支氣管擴(kuò)張， 可有效的緩解患者的臨床癥狀， 能夠提高生活質(zhì)量， 是一種較好的支氣管擴(kuò)張藥物， 可以在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 賽托溴銨粉吸入劑；支氣管擴(kuò)張；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.090

支氣管擴(kuò)張是一種不可逆的擴(kuò)張性支氣管炎癥反應(yīng)， 主要是由于支氣管阻塞或支氣管肺部感染因子綜合導(dǎo)致的一種對(duì)患者支氣管而產(chǎn)生破壞的炎癥[1]。支氣管擴(kuò)張患者在臨床上主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難和喘息胸悶等， 因此這種癥狀會(huì)對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。本研究主要分析噻托溴銨粉吸入劑， 對(duì)于穩(wěn)定及支氣管炎患者治療的臨床價(jià)值。選擇本院2014年3月～2016年4月收治的50例患者進(jìn)行研究， 結(jié)果取得滿(mǎn)意成效， 現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年3月～2016年4月收治的50例支氣管擴(kuò)張患者， 男27例， 女23例， 最大年齡為71歲， 最小年齡為29歲， 平均年齡（45.5±13.4）歲。本研究所有患者均有慢性咳嗽情況， 在反復(fù)咳血的癥狀， 個(gè)別患者肺部存在濕啰音， 本研究患者經(jīng)過(guò)CT檢查之后發(fā)現(xiàn)其支氣管壁存在增厚的情況， 采用X線(xiàn)檢查， 發(fā)現(xiàn)患者沿支氣管存在卷發(fā)狀的陰影， 肺紋理當(dāng)中存在不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)噻托溴銨粉吸入劑過(guò)敏的患者， 對(duì)于哺乳期或妊娠期的婦女；有嚴(yán)重的臟器等其他器官功能異常的患者。

1. 2 方法 所有患者均采用賽托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療， 給藥18 μg/次， 1次/d。連續(xù)給藥4周為1個(gè)療程， 在對(duì)患者治療的時(shí)候， 如果患者出現(xiàn)病情緊急加重， 就需要為患者進(jìn)行祛痰治療和抗炎治療。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)[2] 對(duì)本研究患者治療前后的用力呼氣量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC、FEV1實(shí)測(cè)值與理論預(yù)計(jì)值的比例（FEV1%pred）、MVV%pred、6MWD、BOED指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月以后， 50例患者的臨床癥狀均明顯改善， 患者癥狀的評(píng)分優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

賽托溴胺是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物， 可以對(duì)5種膽堿受體（M1～M5）作出具有相似性的親和作用。而且通過(guò)平滑肌上的M3受體能夠產(chǎn)生對(duì)支氣管平滑肌擴(kuò)張的效果。其穩(wěn)定作用具有一定競(jìng)爭(zhēng)性與可逆性。其在體內(nèi)和體外研究當(dāng)中可以看出這種藥物的使用劑量時(shí)具有依賴(lài)性的， 能夠持續(xù)24 h對(duì)乙酰甲膽堿誘導(dǎo)的支氣管收縮產(chǎn)生作用。而且其對(duì)于素蕈堿受體亞型M1～M5也具有一定的親和力[3]。在進(jìn)行呼吸的時(shí)候， 賽托溴胺的競(jìng)爭(zhēng)性較強(qiáng)， 對(duì)于平滑肌也起到了松弛作用， 這種作用對(duì)劑量具有一定的依賴(lài)性， 而且可以持續(xù)24 h以上， 作用時(shí)間的長(zhǎng)短可能是因?yàn)槠銶3受體解離作用較慢而導(dǎo)致的。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體外研究， 這種藥物對(duì)于M3受體亞型具有較高的選擇性， 而且與受體的解離緩慢， 使得這種藥物在臨床上成為對(duì)于慢性阻塞性肺炎和支氣管擴(kuò)張類(lèi)治療的有效藥物[4]。

在本研究當(dāng)中， 所有患者都經(jīng)過(guò)噻托溴銨粉吸入劑治療， 患者的肺部功能指標(biāo)在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)了明顯的改善， 支氣管擴(kuò)張患者肺部功能開(kāi)始明顯提升[5]。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張患者長(zhǎng)期存在細(xì)菌定植情況， 所以其功能改變和銅綠假單細(xì)胞長(zhǎng)期定制具有一定的關(guān)聯(lián)， 賽托溴胺能夠通過(guò)其強(qiáng)大的舒張支氣管作用， 直接起到抗炎和間接抗炎的效果， 在一定程度上減少了細(xì)菌的定值， 控制患者極大的感染， 改善了患者的肺部功能。本研究患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療以后， 患者的肺部功能指標(biāo)均有所改善， 和治療前相比， 差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢宰C明賽托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期支氣管患者具有良好的治療效果。

綜上所述， 臨床上對(duì)于穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者， 采用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療， 可有效的緩解患者的臨床癥狀， 能夠提高患者的生活質(zhì)量， 是一種較好的治療支氣管擴(kuò)張藥物， 可以在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王嶸， 楊眉. 噻托溴銨聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的應(yīng)用價(jià)值研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 7（20）：213-214.

[2] 周桂智， 李潔， 毛婭， 等. 痰熱清注射液聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療中度慢性阻塞性肺疾病效果觀(guān)察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 11（8）：301-302.

[3] 陳立軍， 李挺建. 噻托溴銨聯(lián)合舒利迭對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀(guān)察. 健康研究， 2016， 7（4）：153-154.

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[收稿日期：2016-11-09]