邱麗云　陳夏明　王艷　林賢雪　廖苑君　梁夢(mèng)婷　吳綺云

【摘要】 目的 探討流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）對(duì)流產(chǎn)婦女避孕知識(shí)及行為的影響。方法 216例意外妊娠行人工流產(chǎn)婦女， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各108例， 對(duì)照組婦女接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組婦女在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)接受PAC， 對(duì)兩組婦女避孕知識(shí)及行為進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組婦女流產(chǎn)后避孕知識(shí)掌握優(yōu)良率為92.59%， 高于對(duì)照組的64.81%；觀察組婦女流產(chǎn)后避孕率為96.30%， 高于對(duì)照組的24.07%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PAC能提高女性對(duì)避孕知識(shí)的掌握程度， 利于落實(shí)避孕措施， 對(duì)降低重復(fù)流產(chǎn)具有顯著作用， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 流產(chǎn)后關(guān)愛；避孕知識(shí)；流產(chǎn)婦女；行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.095

【Abstract】 Objective To investigate influence by post-abortion care （PAC） on contraceptive knowledge and behavior in abortion women. Methods A total of 216 women receiving artificial abortion due to unintended pregnancy were divided by random number table into observation group and control group， with 108 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional PAC. Observation was made on contraceptive knowledge and behavior in both groups. Results The observation group had higher good rate of post-abortion contraceptive knowledge as 92.59% than 64.81% in the control group， and its post-abortion contraception rate was also higher as 96.30% than 24.07% in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion By improving contraceptive knowledge in abortion women， PAC is beneficial for contraceptive measure application. This method also contains excellent effect in reducing repeated abortion， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 Post-abortion care； Contraceptive knowledge； Abortion women； Behavior

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[1]， 我國每年有1300～1500萬次人工流產(chǎn)， 重復(fù)流產(chǎn)率約為40%～60%。重復(fù)流產(chǎn)會(huì)增加女性生殖器官損傷， 且流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)上升。目前， 人工流產(chǎn)已經(jīng)成為影響女性生殖健康的重要因素。PAC為標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程， 經(jīng)過電話隨訪、集體宣教等方式宣傳避孕知識(shí)， 提高女性與配偶對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知程度， 從而控制重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率[2]。本研究為進(jìn)一步觀察PAC對(duì)流產(chǎn)婦女避孕知識(shí)及行為的影響， 分別對(duì)兩組流產(chǎn)婦女實(shí)施常規(guī)護(hù)理與PAC， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～4月收治的意外妊娠行人工流產(chǎn)婦女216例為研究對(duì)象， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各108例。觀察組：年齡19～35歲， 平均年齡（26.1±8.5）歲；妊娠次數(shù)1～7次， 平均次數(shù)（2.5±1.6）次；產(chǎn)次0～4次， 平均產(chǎn)次（1.2±1.0）次；終止妊娠孕周5～12周，

平均孕周（7.2±3.6）周；此次妊娠均為意外妊娠， 避孕失敗42例， 未采用避孕措施66例。對(duì)照組：年齡21～38歲， 平均年齡（26.9±8.1）歲；妊娠次數(shù)1～5次， 平均次數(shù)（2.1±1.0）次；產(chǎn)次0～5次， 平均產(chǎn)次（1.1±1.3）次；終止妊娠孕周4～11周， 平均孕周（7.5±3.2）周；此次妊娠均為意外妊娠， 避孕失敗44例， 未采用避孕措施64例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：18～40歲；與本研究配合者；可正常交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：習(xí)慣性流產(chǎn)者；嚴(yán)重免疫性疾病者；生殖器官嚴(yán)重病變者；合并精神疾病者；近期有生育計(jì)劃者；與本研究不配合者。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 流產(chǎn)后由責(zé)任護(hù)士講解相關(guān)注意事項(xiàng)， 進(jìn)行簡單知識(shí)宣教。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施PAC護(hù)理：①集體宣教：對(duì)流產(chǎn)婦女進(jìn)行有針對(duì)性、有計(jì)劃的知識(shí)宣教， 內(nèi)容主要包括流產(chǎn)危害、避孕相關(guān)知識(shí)等， 使用易懂、直觀的語言講解避孕知識(shí)， 可通過宣教視頻、圖片等方式， 改變女性避孕態(tài)度， 提高女性對(duì)科學(xué)避孕的認(rèn)識(shí)；②電話隨訪：根據(jù)患者個(gè)體情況， 出院以電話隨訪方式進(jìn)行宣教， 以保護(hù)患者隱私。對(duì)流產(chǎn)婦女的具體情況進(jìn)行個(gè)體化分析， 了解其避孕失敗原因， 并制定高效的避孕方案， 輔助其落實(shí)流產(chǎn)后避孕措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①避孕知識(shí)掌握情況評(píng)估：通過電話隨訪了解患者避孕知識(shí)， 內(nèi)容包括督促復(fù)查、了解現(xiàn)狀、避孕行為。優(yōu)：準(zhǔn)時(shí)復(fù)查、堅(jiān)持避孕；良：未按時(shí)復(fù)查， 但是能堅(jiān)持避孕；差：未按時(shí)復(fù)查、未避孕。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。②流產(chǎn)后隨訪6個(gè)月， 記錄兩組婦女避孕措施實(shí)施情況及重復(fù)流產(chǎn)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 避孕知識(shí)掌握情況比較 觀察組婦女流產(chǎn)后避孕知識(shí)掌握優(yōu)良率為92.59%， 高于對(duì)照組的64.81%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 避孕行為比較 觀察組婦女流產(chǎn)后避孕率為96.30%， 高于對(duì)照組的24.07%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)是主要的終止妊娠方法， 其對(duì)女性生殖功能造成的傷害極大， 而短期內(nèi)反復(fù)流產(chǎn)會(huì)成倍增加生殖器損傷。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[3]， 意外妊娠發(fā)生的主要原因?yàn)楸茉兄R(shí)不足所致。育齡人群因缺乏避孕知識(shí)， 導(dǎo)致不避孕或避孕方法失敗。因此， 對(duì)流產(chǎn)后婦女實(shí)施PAC是降低重復(fù)流產(chǎn)率的關(guān)鍵。

PAC整個(gè)流程中， 通過對(duì)避孕知識(shí)進(jìn)行全面講解， 分析各種避孕方法利弊及失敗原因， 使得女性對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知度顯著提高， 也能更加科學(xué)的了解各種避孕措施[4]。流產(chǎn)后即刻服用避孕藥不均能起到高效的避孕作用， 也能促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)， 增加抵抗力， 降低盆腔感染率。PAC過程中， 不僅需要進(jìn)行集體宣教， 也要進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)及隨訪， 根據(jù)個(gè)體情況予以針對(duì)性服務(wù)[5]。流產(chǎn)后6個(gè)月進(jìn)行電話隨訪， 以電話咨詢及宣教的方式繼續(xù)開展PAC服務(wù)， 及時(shí)對(duì)婦女在隨訪過程中存在的問題進(jìn)行解答， 并予以指導(dǎo)。

本研究中， 分別對(duì)兩組女性實(shí)施常規(guī)護(hù)理與PAC護(hù)理服務(wù)， 觀察組婦女流產(chǎn)后避孕知識(shí)掌握優(yōu)良率為92.59%， 高于對(duì)照組的64.81%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明通過PAC服務(wù)宣傳流產(chǎn)危害、避孕知識(shí)等， 可以充分引起婦女重視， 從而提高避孕知識(shí)掌握程度。流產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行電話隨訪， 了解避孕情況及重復(fù)流產(chǎn)情況， 結(jié)果顯示觀察組婦女流產(chǎn)后避孕率為96.30%， 高于對(duì)照組的24.07%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]， 進(jìn)一步證明PAC對(duì)流產(chǎn)婦女避孕知識(shí)及行為均有顯著改善作用。

綜上所述， PAC對(duì)流產(chǎn)婦女避孕知識(shí)及行為均有改善作用， 可以指導(dǎo)育齡女性科學(xué)避孕， 提高避孕效率， 降低重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率， 對(duì)保護(hù)女性生殖健康具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-11-03]