張玉信

【摘要】目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 取山東省臨朐縣中醫(yī)院收治高血壓腦出血患者90例，隨機(jī)分為2組，每組45例。對(duì)照組采用保守方法治療，研究組實(shí)施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 與對(duì)照組比較，研究組臨床療效明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)高血壓腦出血患者，實(shí)施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，可改善患者生活能力，提高預(yù)后效果，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

高血壓是一種多發(fā)性、常見性疾病，在老年人比較多見，腦出血作為高血壓疾病的晚期癥狀，死亡率、致殘率極高，且其病發(fā)率呈逐年上升趨勢。所以，對(duì)于該疾病治療，必須給予高度重視。為了探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效。取2015年8月～2016年8月山東省臨朐縣中醫(yī)院收治高血壓腦出血患者90例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取山東省臨朐縣中醫(yī)院收治高血壓腦出血患者90例，隨機(jī)分為2組。研究組45例，男25例，女20例，年齡43～84歲，平均年齡（62.18±7.02）歲，15例腦葉出血、7例小腦出血、14例血腫破入腦室、9例基底節(jié)區(qū)出血，發(fā)病時(shí)間3～52 h，平均實(shí)踐（15.63±10.12），出血量20.68～116 mL，平均出血量（51.26±23.65）mL。對(duì)照組男26例，女19例，年齡42～83歲，平均年齡（61.53±7.15）歲，14例腦葉出血、8例小腦出血、13例血腫破入腦室、10例基底節(jié)區(qū)出血，發(fā)病時(shí)間4～53 h，平均實(shí)踐（15.47±10.38），出血量20.72～117 mL，平均出血量（50.356±22.19）mL。兩組年齡、性別、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用保守治療，選擇止血?jiǎng)┖兔撍畡?，采用神?jīng)營養(yǎng)藥物，保持水電截止平衡，實(shí)施血壓、血糖處理方法。

研究組：實(shí)施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，選擇CT設(shè)備為導(dǎo)向，對(duì)血腫最大層面進(jìn)行掃描，避開重要結(jié)構(gòu)，在頭部最近處選擇穿刺點(diǎn)，給予局麻后，處于電鉆驅(qū)動(dòng)下，選擇YL1穿刺針，在腦顱中取出血腫，保留穿刺針在血腫腔內(nèi)，抽吸引流管，確保血腫能夠完全引流。定期清洗血腫腔，復(fù)查CT設(shè)備，按照血腫清除狀況，使用尿激酶。直到血腫完全清除，拔出穿刺針。針對(duì)出血破入腦室，可選擇血腫腔穿刺方式，結(jié)合側(cè)腦室穿刺引流。

1.3 療效判斷

痊愈：神經(jīng)功能評(píng)分降低90%～100%。

顯效：神經(jīng)功能評(píng)分降低45%～90%。

好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能評(píng)分降低19%～45%。

無效：臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療之前，研究組神經(jīng)功能評(píng)分為（42.15±5.24）分，對(duì)照組為（42.54±5.18）分。在治療一周后，研究組評(píng)分為（16.72±5.87）分，對(duì)照組評(píng)分為（23.11±5.67）分。經(jīng)過治療，研究組神經(jīng)功能評(píng)分比對(duì)照組明顯更低，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。

兩組臨床療效比較：對(duì)照組4例痊愈、8例顯效、10例有效、17例無變化、5例死亡，治療總有效率51.1%。研究組10例痊愈、15例顯效、15例有效、4例無變化、1例死亡，治療總有效率88.9%，研究組臨床療效比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，高血壓腦出血是由于腦血管破裂，使得血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，引發(fā)一種自發(fā)性出血病癥，屬于神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重性疾病。病發(fā)機(jī)制主要為：其一，處于高血壓狀態(tài)下，腦部小動(dòng)脈發(fā)生痙攣問題，使得原端腦組織缺氧，引起壞死，進(jìn)而產(chǎn)生水腫；其二，因高血壓影響，腦部小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣壞死、纖維樣壞死，降低了血管管壁功能，產(chǎn)生夾層動(dòng)脈瘤，引起腦出血；其三，由于長期高血壓政治，使得微動(dòng)脈瘤所在的腦小動(dòng)脈，血壓持續(xù)升高，擠破微動(dòng)脈瘤，增加腦出血發(fā)生率；

研究組臨床治療有效率高達(dá)88.9%，明顯高于對(duì)照組的51.1%，神經(jīng)功能評(píng)分比對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。由此看出：高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，可改善患者生活能力，提高預(yù)后效果，值得臨床推廣運(yùn)用。

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本文編輯：劉帥帥