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        先天性心臟病胎兒超聲心動圖的產(chǎn)前診斷價值分析

        2017-05-27 23:30:09王文杰
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)前診斷超聲心動圖

        王文杰

        【摘要】目的 探討先天性心臟病胎兒超聲心動圖的產(chǎn)前診斷價值價值。方法 選取我院2015年7月至2016年7月收治的30例先天性心臟病胎兒,給予產(chǎn)前超聲診斷,科學(xué)評價其心臟的連接關(guān)系、主要結(jié)構(gòu)。結(jié)果 經(jīng)過診斷后得知,30例天兒中,有28例胎兒產(chǎn)后進(jìn)行尸體解剖,發(fā)現(xiàn)有4例單心室,3例大動脈轉(zhuǎn)位,6例法樂四聯(lián),4例心內(nèi)膜墊缺損,2例肺靜脈異位引流,23例三尖瓣下移畸形,2例左心室發(fā)育不良,3例心肌肥厚,5例室間隔缺損,3例卵圓孔過大,2例主動脈狹窄,2例肺動脈狹窄。結(jié)論 針對先天性心臟病胎兒,給予早期產(chǎn)前超聲診斷,屬于無創(chuàng)性診斷方法,能夠及早診斷出嚴(yán)重性心臟病,科學(xué)了解心外畸形、心臟畸形,為臨床處理提供有效證據(jù)。

        【關(guān)鍵詞】先天性心臟病胎兒;超聲心動圖;產(chǎn)前診斷

        【中圖分類號】R541.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

        對于胎兒而言,先天性畸形必然會影響胎兒一生,處于兒童期時,死亡患者主要是先天性心臟病,利用超聲心動圖,可早期排除心血管畸形。近年來,超聲儀器逐漸改進(jìn),對胎兒心臟病畸形診斷意識也隨之提升。筆者選取我院2015年7月至2016年7月收治的30例先天性心臟病胎兒,給予產(chǎn)前超聲診斷,科學(xué)評價其心臟的連接關(guān)系、主要結(jié)構(gòu),現(xiàn)總結(jié)如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年7月~2016年7月收治的30例先天性心臟病胎兒,孕婦年齡22~41歲,平均年齡(27.4±3.2)歲,孕周(21~38)周,平均孕周(25.8±4.4)周,其中初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦6例。在妊娠期間,有服用致畸性藥物、感冒5例,高齡孕婦3例,流產(chǎn)史3例,通過超聲檢查疑似胎兒畸形4例。

        1.2 方法

        選擇麥迪遜X6彩色超聲診斷儀,心臟探頭為M3S,采取心動圖檢查程序。在檢查時,孕婦選擇側(cè)臥位,或者仰臥位。按照胎位,仔細(xì)監(jiān)測胎兒的四腔心切面,確定左房室瓣膜、右房室瓣膜、肺靜脈、房室間隔、心室心房的連接關(guān)系,科學(xué)測量心臟軸。對于右室流出道以及左室流出道切面進(jìn)行掃描,檢查主動脈切面,以及動脈導(dǎo)管的弓矢狀切面,科學(xué)評價心臟連接關(guān)系和心臟主要結(jié)構(gòu),檢測左右室和左右房的卵圓孔直徑,檢測左室壁厚度和室間隔,給予圖像采集,記錄到工作站,控制好探測時間,一般小于15 min,全部患者給予新生兒超聲心動圖檢測。

        2 結(jié) 果

        經(jīng)過診斷后得知,30例天兒中,有28例胎兒產(chǎn)后進(jìn)行尸體解剖,發(fā)現(xiàn)有4例單心室,3例大動脈轉(zhuǎn)位,6例法樂四聯(lián),4例心內(nèi)膜墊缺損,2例肺靜脈異位引流,23例三尖瓣下移畸形,2例左心室發(fā)育不良,3例心肌肥厚,5例室間隔缺損,3例卵圓孔過大,2例主動脈狹窄,2例肺動脈狹窄。

        3 討 論

        對于產(chǎn)前胎兒的心臟病檢測,主要是采取超聲檢查方式進(jìn)行診斷。如果孕婦患有糖尿病,或存在心臟病史,在妊娠早期具有致畸因素,導(dǎo)致胎兒發(fā)育變緩,引起胎兒心外畸形,嚴(yán)重影響胎兒心律,或羊水量不正常。給予常規(guī)孕檢時,四腔心不明顯,必須進(jìn)行心動圖超聲檢測。如果胎兒心臟畸形嚴(yán)重,在孕周16周時能夠檢測出來,最佳檢測時間21~27周,因胎兒此時心臟發(fā)育比較完善,活動度較大,在各個位置均可檢查,能夠獲得準(zhǔn)確測量數(shù)據(jù)、清晰圖像。一般而言,正常胎兒超聲心動圖主要是1比3的心胸比例,心臟呈現(xiàn)十字交叉形狀,卵圓瓣出現(xiàn)回聲,以及左右心室和左右心房出現(xiàn)回聲,必須動態(tài)監(jiān)測胎兒的胎心四腔觀,能排除到80%先天性心臟病。根據(jù)左室流出道長軸觀表明,左右心室和左心房有流出道。根據(jù)右室流出道長軸觀表明,胎兒主動脈短軸,或動脈導(dǎo)管、主肺動脈短軸。對于胎兒心臟結(jié)構(gòu),如果出現(xiàn)異常,房室也會有相應(yīng)變化,血流動力學(xué)也出現(xiàn)異常,在產(chǎn)前開始,實(shí)施超聲診斷,能夠發(fā)現(xiàn)先天性心臟病畸形,主要是心內(nèi)膜墊缺損,或單心室和單心房缺損,出現(xiàn)左心發(fā)育不良,或大動脈轉(zhuǎn)位。

        對于產(chǎn)前超聲檢測,不管是心臟、心外部位,若出現(xiàn)一處畸形,必須詳細(xì)檢測所有其他部位,進(jìn)一步明確是否存在畸形情況,特別是心臟畸形,必須全面、詳細(xì)檢測心臟,同時要仔細(xì)檢查心外器官,防止出現(xiàn)漏診。對于胎兒超聲檢測,能夠檢測出大多數(shù)心臟畸形,因胎兒胎盤和體位,胎動國語頻繁,或羊水量不正常,會影響到探測質(zhì)量。如果房間隔、室間隔、肺動脈狹窄等確實(shí)較小,則很難檢測。選擇心動圖檢測,能夠及早發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性的先天性心臟病。在產(chǎn)前,早起診斷、治療,可防止嬰兒延誤診斷,避免發(fā)生酸中毒、紫紺,減少新生兒死亡率。因此,針對先天性心臟病胎兒,給予早期產(chǎn)前超聲診斷,屬于無創(chuàng)性診斷方法,能夠及早診斷出嚴(yán)重性心臟病,科學(xué)了解心外畸形、心臟畸形,為臨床處理提供有效證據(jù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊 超,陳 燕,馬小燕.超聲心動圖下胎兒先天性心臟病的疾病分布狀況分析[J].海南醫(yī)學(xué).2014(18).

        [2] 王滿芬,劉大平,張桂珍,王曉紅,焦紅坤.超聲心動圖篩查胎兒先天性心臟病的臨床價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2014(08).

        [3] 郭 寧,王 玲.胎兒先天性心臟病超聲篩查的體會及高危因素分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志.2012(12).

        [4] 王春連,周 雪.超聲心動圖在產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟病中的臨床探討[J].河北醫(yī)學(xué).2012(06).

        [5] 郭 寧,王 玲,黃 猛,張超學(xué),程 皓.超聲心動圖診斷胎兒先天性心臟病的應(yīng)用價值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2012(05).

        本文編輯:劉帥帥

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