吳疆+葉晶晶

（溫州醫(yī)科大學藥學院，浙江 溫州 325000）

摘要：為了進一步提升臨床藥學教育改革質(zhì)量，采用“合理分配教師，理論與實際相結(jié)合”的方法，加大師資力量，拓展學生在醫(yī)院的實習領(lǐng)域，進而提升臨床藥學教學質(zhì)量，保證臨床藥學教育水平不斷提升。通過臨床藥師的不斷自我學習、后期繼續(xù)教育與培訓，不斷提升臨床藥師專業(yè)修養(yǎng)。初步形成高水平、特色鮮明的藥學人才教育模式。

關(guān)鍵詞：臨床藥學；教育改革；畢業(yè)資格；臨床實踐

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0108-02

臨床藥學是藥學和臨床相結(jié)合的橋梁，作為一門新興學科，臨床藥學在醫(yī)院中存在的意義越來越重大[1]。隨著人類疾病的復雜多樣性，不合理用藥、藥物傷害事件不斷發(fā)生，迫切需要藥師深入臨床，及時發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑并與醫(yī)生互動探討，提前干預，參與患者治療方案的調(diào)整。在當前新形勢下，隨著醫(yī)院藥劑科在醫(yī)院中的作用，臨床藥學系教育需要進行深化改革。

一、合理分配教師，采用雙導師制度

臨床藥學系本科生教育培養(yǎng)過程中，藥學生培養(yǎng)不僅要保證專業(yè)技能的精益求精，還需培養(yǎng)仁愛精神、樹立職業(yè)使命感。在教師分配上實行雙導師制度，保證每一個本科生分配藥學導師和臨床藥學導師一位。專業(yè)課教師和臨床藥學導師要通過潛移默化的熏陶，真正使嚴謹求實的科學態(tài)度和樂于奉獻的敬業(yè)精神滲透到學生學習生活中，培養(yǎng)出符合新醫(yī)改要求的高素質(zhì)藥學服務(wù)人才。

醫(yī)藥工作者水平的提高依賴于工作中知識和經(jīng)驗的積累，而雙導師制度可以讓學生接受更廣方面的知識獲得途徑，文獻和資料的查閱方法、臨床工作經(jīng)驗的積累為有效地進行知識獲取提供了捷徑。

二、理論與實際相結(jié)合，增加實踐性課程比例

醫(yī)學院校和綜合性大學一般會有三甲醫(yī)院作為臨床藥學實踐基地，為臨床藥學專業(yè)的本科生教育和研究生培養(yǎng)提供了優(yōu)越條件[2]。每一位學生都有指定的帶教老師，通過參與醫(yī)院的臨床藥學工作和一些相關(guān)的課題，豐富學生臨床藥學專業(yè)知識并獲得臨床藥學工作能力。藥學院校沒有醫(yī)院臨床實踐基地，導致臨床藥學的實踐教學先天不足。學生培養(yǎng)只能偏向于研究藥物的臨床應(yīng)用，并且缺乏醫(yī)院藥師的直接指導。因此，對于臨床藥學本科生教育應(yīng)當從實際出發(fā)，理論與實際結(jié)合，根據(jù)本校的專長、師資力量和優(yōu)勢，發(fā)揮最優(yōu)教學質(zhì)量。另一方面，強化臨床藥學實踐能力需要從細節(jié)著手。可以在臨床藥學實習過程中，學生在各科輪轉(zhuǎn)實習的同時，還要學習臨床藥學課程和臨床醫(yī)學課程，與臨床醫(yī)生和臨床藥師共同查房，積極參與討論?？梢宰寣W生在實習期間從事藥學監(jiān)護和藥物調(diào)配工作，開展臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)檢測、藥學監(jiān)護、臨床處方點評等臨床藥學工作，還要學習填寫部分表格，如藥物管理政策、藥物檢測報告、地區(qū)健康監(jiān)護評價、文獻閱讀等[3]。

我國設(shè)置臨床藥學專業(yè)的高等院校學制大多為4—5年，畢業(yè)后授予理學學士或醫(yī)學學士學位[4]。在我國，本科臨床藥學教育的課程設(shè)置傾向于傳統(tǒng)的藥學專業(yè)，基礎(chǔ)學科、化學以及基礎(chǔ)藥學占主要地位。由于學制的局限，國內(nèi)院校在本科階段很難安排足夠的實踐教學學時。此外，教學課程受到教學資源限制，導致臨床藥學本科理論教學課程安排也不太合理，特別欠缺臨床知識的學習，而其他類基礎(chǔ)課程占用了過多的學時，影響臨床藥學的教學質(zhì)量。可適當調(diào)整課程分配情況，本科前三年在校內(nèi)學習理論知識，扎實基本功，后兩年進醫(yī)院進行臨床實習，可像臨床醫(yī)學專業(yè)學生一樣在各個科室進行輪轉(zhuǎn)培訓，豐富臨床用藥經(jīng)驗。

臨床藥師水平的提高依賴于知識和經(jīng)驗的積累，而實戰(zhàn)醫(yī)院實習為有效地進行知識和經(jīng)驗的積累提供了便捷的方法。醫(yī)學知識是人類的寶貴財富，作為醫(yī)務(wù)工作者都有義務(wù)與他人共享自己的經(jīng)驗和成果。由此看來，學習和掌握臨床藥師的工作方法，對每一個醫(yī)務(wù)工作者來說，都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學導師學習和掌握臨床科研方法，這對于每一個臨床藥學工作者來說，無疑是一個非常好的學習機會。雖然說實習藥師的主要任務(wù)是藥師助理，但是如果能在實習期間，初步了解臨床藥師的主要工作內(nèi)容，對將來的工作有很大的幫助，有利于樹立正確的觀念，有利于實現(xiàn)藥師向臨床藥師對轉(zhuǎn)變。這對于今后能更好地進行臨床工作，更嚴謹?shù)剡M行臨床研究，有著重要的意義。

三、畢業(yè)資格審核分配

為了使醫(yī)院藥學更臨床化、專業(yè)化，糾正醫(yī)生處方用藥錯誤，廣大本科生都有一種很不積極的想法，認為所有學生在完成本科課程教育后都可以順利畢業(yè)。為保證畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì)，臨床藥學專業(yè)畢業(yè)資格必需通過畢業(yè)考核和論文答辯。學院和實習單位負責審核臨床藥學畢業(yè)生申請畢業(yè)考核和畢業(yè)論文答辯基本條件，組織學生畢業(yè)考核，對學生政治思想、學業(yè)課程、臨床培養(yǎng)過程等畢業(yè)考核和答辯基本條件的進行審核。學生需在規(guī)定時間內(nèi)完成畢業(yè)論文撰寫，且由學校按照相關(guān)要求對論文相似性進行檢測和評議。對于畢業(yè)考核不通過、未按時提交論文、論文評閱不合格者不得進行答辯，并延期畢業(yè)，以激勵學生按時達成畢業(yè)各項要求，培養(yǎng)優(yōu)秀臨床藥學人才。

四、臨床實習是課堂教學和臨床研究的橋梁

臨床實習對于培養(yǎng)本科生對將來解決實際問題是至關(guān)重要的。主要體現(xiàn)為兩個方面：一是在完成實習任務(wù)過程中鍛煉解決實際問題的能力，二是提高在研究過程中的創(chuàng)新思維。目前在讀本科生大多缺乏創(chuàng)新能力和實踐經(jīng)驗。實踐是培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的唯一途徑。近年來以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）PBL教學模式為本科生的培養(yǎng)提供了一條新途徑，為提高本科生的積極動腦和創(chuàng)新能力創(chuàng)造了機會[5]。這種方法使老師和學生共同參加協(xié)作性的活動，共同尋找方法和思路解決問題，幫助學生在學習過程中提升主動解決問題能力。在課堂上，老師可采用討論式和啟發(fā)式，讓學生從“你講我聽，你做我看”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔抑v你聽，我做你看”，在主動性上從“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”。充分發(fā)揮學生的積極主動性，引導他們從預習—聽課—復習—考試的模式中，找到自主探究學習的方式，提高課堂教學的效果。大家共同參與討論，得到的成果是可以與同學們一起分享的。將課堂上學到的理論用于實踐，在實踐中檢驗理論，讓本科生通過醫(yī)院實踐得到更好的思想和方法，所以說醫(yī)院實踐是一座橋梁。

五、結(jié)語

我國臨床藥學起步晚，盡管我們在理論研究和具體實踐方面已取得一定成績，但仍不能滿足蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。我們需積極改革現(xiàn)行臨床藥學教育制度，使培養(yǎng)出的藥學工作者更貼近臨床需求，使臨床藥學人才更加專業(yè)化，使得臨床藥學工作順利開展，逐漸進步?？偠灾?，臨床藥學教改意義不言而喻，想要提高臨床藥學教育水平、學好臨床藥學，就必須根據(jù)時代所需，不斷地對臨床藥學教育進行優(yōu)化調(diào)整。只有對其進行全面的分析，才能及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的改革措施，然后落實到教學上，以提升教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]蔣學華，李喜西，曾仁杰，等.臨床藥學學科與學科的可持續(xù)發(fā)展[J].中國藥房，2008，19（13）：965-968.

[2]曹永兵，梁蓉梅，閻瀾，等.臨床藥學思維模式培養(yǎng)淺談[J].藥學服務(wù)與研究，2011，11（5）：350-369.

[3]王琲，張文靜，錢皎.中國臨床藥學研究生教育的現(xiàn)狀分析與展望[J].藥學實踐雜志，2015，33（6）：544-576.

[4]侯雪蓮，武志昂.我國高等臨床藥學教育發(fā)展述評及對策研究[J].醫(yī)學教育探索（醫(yī)學與哲學），2015，36（4A）：64-67.

[5]周忠信，陳慶，林藝雄，等.PBL教學模式的研究進展和現(xiàn)實意義[J].醫(yī)學與哲學，2007，28（15）：72-74.

[6]孟強，劉克辛.對臨床藥學發(fā)展的幾點思考？[J].醫(yī)學與哲學，2010，31（4）：64-66.

收稿日期：2016-12-01

作者簡介：吳疆（1987-），女（漢族），浙江溫州人，講師，博士，溫州醫(yī)科大學藥學院臨床藥學系教學工作以及生物醫(yī)用材料的研發(fā)；葉晶晶，浙江溫州人，碩士，溫州市中心醫(yī)院藥劑科。