王麗娟 張 勰 張 雪

·護理教育·

Seminar教學(xué)法在高職護理技能教學(xué)中的應(yīng)用

王麗娟 張 勰 張 雪

目的：探討Seminar教學(xué)法在高職護理技能教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2014級護理專業(yè)1班護生48名為觀察組，2班護生48名為對照組。對照組采用傳統(tǒng)護理技能教學(xué)，觀察組采取Seminar教學(xué)。最后通過技能考核，護生問卷調(diào)查，護生臨床溝通能力測量表及中文版評判性思維能力測量表進行效果評價。結(jié)果：觀察組護生的技能考核成績優(yōu)于對照組(P<0.05),護生臨床溝通能力得分、評判性思維能力評分高于對照組(P<0.05)；觀察組護生對Seminar教學(xué)持肯定態(tài)度。結(jié)論：Seminar教學(xué)法能提高護生的操作能力、評判性思維能力和臨床溝通能力。

Seminar教學(xué)法；高職護生；護理技能

《基礎(chǔ)護理技術(shù)》是護理專業(yè)的一門核心課程，以培養(yǎng)護生良好的職業(yè)素質(zhì)和技能為核心，其技能教學(xué)約占該課程總學(xué)時的一半以上, 是培養(yǎng)護生臨床實踐能力的主要途徑之一。而針對技能教學(xué)目前更多采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要以老師教為主，護生大多是機械的模仿，不理解操作內(nèi)涵，容易失去學(xué)習(xí)興趣[1]。而Seminar教學(xué)法是一種以護生為主體的教學(xué)或?qū)W術(shù)交流方式, 是護生為研究某一問題而與教師、專家共同討論的一種交互式教學(xué)路徑。其核心是充分挖掘課程參與者(護生和教師兩個方面)的學(xué)習(xí)潛能, 最大限度地進行多角度、多層次的認識和互動，從而深化對某一主題的認識，實現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的最佳效果[2]。不僅有利于教學(xué)效果的提高，也有利于護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。現(xiàn)將Seminar教學(xué)法在護理技能教學(xué)中的應(yīng)用效果報道如下。

1 研究對象

選擇我院2014級護理專業(yè)1班護生48名為觀察組，其中男3名，女45名；平均年齡19.01歲。2班護生48名為對照組，其中男4名，女44名；平均年齡18.99歲。兩組護生的性別、年齡、開課時間、學(xué)時、教學(xué)進度、授課老師、考核方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 教學(xué)方法

2.1.1 對照組 采用傳統(tǒng)的技能教學(xué)方法，即老師示教(介紹操作目的、要點、注意事項和演示流程)-護生分組練習(xí)-老師分組指導(dǎo)-技能考核。

2.1.2 觀察組 采用Seminar教學(xué)法，第一步：培養(yǎng)Seminar教學(xué)團隊，教學(xué)團隊的老師同時擔(dān)任對照組課程的教學(xué)。第二步：將觀察組隨機分為8個小組，每組6位同學(xué)。第三步：確定Seminar教學(xué)主題，由教學(xué)團隊的老師進行集體備課，最后確定“無菌技術(shù)操作”“臥床患者更換床單”“口腔護理”“搬運患者”“注射法”“靜脈輸液”“鼻飼法”“吸氧法”共8項操作采取Seminar教學(xué)。第四步：開課前的準備。開課前由主持人(即任課教師)告知護生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并將每項操作的訓(xùn)練目標(biāo)、工作任務(wù)、操作標(biāo)準、視頻、需要討論的問題及重要的參考資料發(fā)給護生。指定一個小組發(fā)言及演示，其他組要找出待辨論和質(zhì)疑的問題及糾正不規(guī)范的操作手法。要求護生借助圖書館、互聯(lián)網(wǎng)及其他途徑查閱收集資料，老師也將為護生提供QQ或微信，以便隨時咨詢。同步開放實訓(xùn)室，提供操作用物，護生可以進行操作的模擬練習(xí)。第五步：護生組內(nèi)討論及演示，嘗試質(zhì)疑和釋疑，糾正不規(guī)范手法。第六步：課堂討論。(1)主持人介紹與主題相關(guān)的內(nèi)容，包括概念及目的等，時間5～10 min。(2)發(fā)言組宣講及演示，發(fā)言組選派1名同學(xué)主講，包括操作目的、要點、注意事項等，其他同學(xué)補充，然后進行操作演示和講解，時間30～40 min。(3)討論與交流，其他組成員就發(fā)言組的宣講及演示提出疑問，也可就與之相關(guān)的內(nèi)容進行提問，時間20～30 min。(4)總結(jié)與評價，時間5～10 min，主持人進行專題評價，肯定護生做得好的一方面；把存在的問題進行分析解釋；對一些不規(guī)范的操作手法進行糾正；對雙方爭論沒有答案的問題，進行解釋；把需要反思的問題布置下去。(5)課后護生分組自由練習(xí)。(6)操作考核。

2.2 評價指標(biāo) 比較兩組護生技能操作考核成績，總分100分，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，60～69分為及格，<60分為不及格。采用護生臨床溝通能力測量表、中文版評判性思維能力測量表(CTDI-CV)進行效果評價。臨床溝通能力量表由建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認病人問題、共同參與、傳遞有效信息和感受6個維度組成，共28個條目。每個條目分為總是這樣、經(jīng)常這樣、偶爾這樣、從不這樣4個等級，分別記分值為4、3、2、1分，其中有7項為反向計分，分別計分值為1、2、3、4分，各項目得分越高表示表現(xiàn)越好，28個條目的得分總和即為總分，總分越高表明臨床溝通能力越好。CTDI-CV由尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度7個維度組成，共70個條目。結(jié)果分為非常贊同、贊同、基本贊同、不太贊同、不贊同、非常不贊同6個等級，分別記分值為6、5、4、3、2、1分，其中40項為反向計分，分別記為1、2、3、4、5、6分。各維度得分≤30分，表示該方面評判性思維能力為負性；31～39分，表示該方面評判性思維能力中等；≥40分，表示該方面評判性思維能力為正性。70個條目得分即為總分，總分≤210分，代表負性評判性思維能力；211～279分，代表中等評判性思維能力，≥280分，代表正性評判性思維能力。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料比較采用t檢驗。觀察組護生對Seminar教學(xué)法問卷調(diào)查采用一般描述性分析。檢驗水準α=0.05。

3 結(jié) 果

3.1 兩組護生技能操作考核成績比較(表1)

表1 兩組護生技能操作成績結(jié)果比較(名)

3.2 兩組護生臨床溝通能力評分比較(表2)

表2 兩組護生臨床溝通能力比較(分，x±s)

3.3 兩組護生評判性思維能力評分比較(表3)

表3 兩組護生評判性思維能力評分比較(分，x±s)

3.4 觀察組護生對Seminar教學(xué)法的評價(表4)

表4 觀察組護生對Seminar教學(xué)法的問卷調(diào)查 名(%)

4 討 論

4.1 Seminar教學(xué)法能提高護生的操作能力 本研究根據(jù)基礎(chǔ)護理技術(shù)大綱的要求，主要考核了臥床患者更換床單法、無菌技術(shù)操作法、靜脈輸液法、吸氧法4項省技能抽考的項目，采用《湖南省常用護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準》進行評分，最后取4項操作的平均分進行等級評價。從表1得知，觀察組的技能成績明顯高于對照組。此結(jié)果的得出，主要與Semniar教學(xué)的設(shè)計有關(guān)，強調(diào)以護生為主體，讓護生參與到整個教學(xué)過程中來，包括案例的收集、標(biāo)準的討論、用物的準備、操作的演示、模擬病人的角色扮演、最后的評價等都是由護生以小組為單位共同完成，小組還將制定完整的任務(wù)完成方案，這個過程中既培養(yǎng)了護生團隊合作的意識，提高了護生的技能操作能力，還有助于縮短臨床與教學(xué)的距離，有利于培養(yǎng)護生臨床實踐能力[3]。

4.2 Seminar教學(xué)法能提高護生臨床溝通能力 從表2可以得知，觀察組護生在臨床溝通能力得分高于對照組。目前我國護士的臨床溝通能力在臨床上發(fā)展緩慢，為改變這一現(xiàn)狀，應(yīng)從護生抓起，加強護生素質(zhì)教育。本研究通過護生相互之間的角色扮演，理論聯(lián)系實踐，使護生與服務(wù)對象接觸，學(xué)以致用，完成一個完整的溝通過程，鍛煉了護生的言語表達能力；同時，以小組為單位的討論、學(xué)習(xí)、操作也為護生創(chuàng)建了一個良好的溝通環(huán)境。在這個過程中也讓護生學(xué)會如何建立和諧的關(guān)系及學(xué)會有效傾聽、表達。為以后工作中與領(lǐng)導(dǎo)、同事、患者及其家屬的相處，打下良好的基礎(chǔ)。

4.3 Seminar教學(xué)法能提高護生評判性思維能力 從表3可以得知，Seminar教學(xué)法可以提高護生的評判性思維能力。評判性思維是基于對證據(jù)、概念、方法、標(biāo)準以及背景的綜合考慮而形成的一個有目的的、自我調(diào)控的判斷過程，以對事物做出正確的闡明、分析、評價、推論和解釋，并總結(jié)出理想的評判性思維者所具有的特征。因此高職護生評判性思維的培養(yǎng)將成為護理教育一個重要的問題。因此評判性思維的養(yǎng)成與護理教育、臨床護理息息相關(guān)。而Seminar教學(xué)法的核心是充分挖掘課程參與者的學(xué)習(xí)潛能[2],通過自主學(xué)習(xí)，自己去收集資料、歸納、總結(jié)、探索，最終找到解決問題的方法。通過這種評判性思維建立過程，可以提高護生的評判性思維能力。

4.4 觀察組護生對Seminar教學(xué)法的評價 從表4可以得知，觀察組90%以上的護生認為Seminar教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。這一結(jié)果主要是通過教學(xué)過程的設(shè)計與實施，可以提高護生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高溝通能力、臨床實踐能力、團隊合作能力、自學(xué)能力等，同時還可以培養(yǎng)團隊合作精神，可拓展知識深度和廣度，有利于幫助護生全面發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高，被大部分學(xué)生所認可。同時在教學(xué)過程中，學(xué)生和教師均積極參與其中，小組討論，護理工作任務(wù)完成均激發(fā)學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)愿望[4]。

5 小 結(jié)

21世紀，我們面臨的挑戰(zhàn)是如何建立以能力為基礎(chǔ)的課程及教學(xué)方法與手段[5]。Seminar教學(xué)法目前已成為我國比較流行的教學(xué)方法之一，它強調(diào)以護生為主體，每位護生均有機會參與討論發(fā)言，對護生主動學(xué)習(xí)和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)有著積極的意義[6-7]。但是Seminar教學(xué)法在具體應(yīng)用過程中也還存在一些問題，比如師資不足、護生學(xué)習(xí)能力的參差不齊、個別護生參與積極性不高、學(xué)生沒有充足時間理解所有內(nèi)容、評分過程不夠透明和民主等[8]。但如何有效利用好該教學(xué)方法，仍需不斷實踐和總結(jié)，以探索出適合我國目前教育環(huán)境下的Seminar教學(xué)法。

[1] 楊 華，方詩容，梅永添，等.情景教學(xué)法在物理診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12(4):409-411.

[2] 林培錦.Seminar教學(xué)在大學(xué)本科教學(xué)中的價值及應(yīng)用[J].寧波大學(xué)學(xué)報,2010,32(1):32-35.

[3] 艾亦君.情境教學(xué)法在基礎(chǔ)護理教學(xué)中應(yīng)用的研究[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，8(4):368-369.

[4] 樊輝娟，景欽華.Seminar教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].全科護理，2013，11(9):2580-2582.

[5] 曹松梅，徐劍鷗，解紅鋒,等.Seminar教學(xué)法結(jié)合案例情境見習(xí)模式對護生護理勝任力的影響[J].中華護理研究,2014，28(11)：3934-3936.

[6] 吳 丹，劉金娥.Seminar教學(xué)法在兒科臨床帶教中的應(yīng)用[J].全科護理，2016，14(2):195-196.

[7] 易淑明，成建初，鄭曉妮.Semninar-案例教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13(10):1190-1193.

[8] 譚曉虹，杜心濤.Seminar教學(xué)法在成人高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014,32(19)：53-54.

(本文編輯 崔蘭英)

Application of Seminar teaching method in teaching of higher vocational nursing skill

WANG Li-juan,ZHANG Xie,ZHANG Xue

(Xiangtan Medicine and Health Vocational College,Xiangtan 411101)

Objective:To discuss the application effect of Seminar teaching method in the teaching of higher vocational nursing skill.Methods:Selected 48 nursing students majoring in nursing from Class 1, Grade 2014 of our college as the observation group and 48 nursing students from Class 2 as the control group, conventional nursing skill teaching was employed for the nursing students in the control group, and Seminar teaching was employed for the nursing students in observation group and finally the effect was evaluated through skill assessment, nursing student questionnaire investigation, nursing student clinical communication ability scale and the Chinese version critical thinking ability scale.Results:The score of skill assessment of nursing students in the observation group was higher than that of nursing students in the control group (P<0.05), the score of clinical communication ability and score of critical thinking ability of nursing students in the observation group were higher than those of nursing students in the control group (P<0.05); and nursing students in the observation group held an affirmative attitude toward Seminar teaching.Conclusion:Seminar teaching method could improve the nursing students' operation ability, critical thinking ability and clinical communication ability.

Seminar teaching；Higher vocational nursing students;Nursing skill

411101 湘潭市 湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院基護教研室

王麗娟:女，本科，講師

2016-12-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.052