姜美華

·中醫(yī)護理·

中藥穴位貼敷療法對冠心病胸悶患者臨床癥狀的影響

姜美華

目的：研究中藥穴位貼敷療法及護理干預對冠心病胸悶患者臨床癥狀的影響。方法：選擇2013年1月～2015年1月我院收治的102例冠心病患者作為研究對象，將其隨機等分為對照組和觀察組。兩組患者均進行常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上再給予中藥穴位貼敷療法，兩組患者在治療的同時給予護理干預，比較兩組患者的療效。結果：觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，且觀察組患者各項臨床癥狀緩解情況較對照組更明顯，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中藥穴位貼敷法可改善冠心病胸悶患者的臨床癥狀，且用藥后不良反應少，安全性高，實用性強。

穴位貼敷；冠心病；胸悶；護理干預；療效

冠心病是臨床上的一種常見病，也是一種多發(fā)病，多是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧所導致的[1]。胸悶氣短是冠心病常見的一種臨床癥狀，再加上冠心病患者多為老年人，一旦胸悶氣短得不到及時治療或排解，容易導致患者出現(xiàn)心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛、全身乏力、心絞痛等[2]。常規(guī)治療主要是針對冠心病，不能及時改善胸悶氣短的癥狀，因此中醫(yī)被引入到該病的治療中。中醫(yī)穴位外治法是在整體觀念的指導下，通過肌表、穴位作用于經(jīng)絡、氣血以及臟腑，由外至內(nèi)，祛除疾患，效果良好[3]。此外，研究表明，在中醫(yī)穴位貼敷療法的基礎上加強對患者的臨床護理，效果更好[4]。鑒于此，我院將中藥穴位貼敷療法聯(lián)合護理干預應用于冠心病胸悶患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月～2015年1月我院收治的102例冠心病患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診，排除合并其他嚴重疾病。將102例患者隨機等分為對照組和觀察組，對照組中男31例，女20例；年齡57～78歲，平均(62.51±2.44)歲；平均病程(2.07±0.38)年。觀察組中男29例，女22例；年齡55～79歲，平均(63.27±2.31)歲；平均病程(2.31±0.27)年。所有患者均知情并同意參與此次研究，此外本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的審核批準。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療措施 對照組患者采用常規(guī)治療，口服阿司匹林100 mg(國藥準字H41020914)和氯吡格雷75 mg(國藥準字H20123115)，每天1次。觀察組患者則在口服藥物的同時進行中藥穴位貼敷療法，分別選取心俞、內(nèi)關、膻中、厥陰俞、心平、巨闕等穴，前3個穴為一組，后3個穴位為一組，在進行皮膚消毒并脫去表面皮脂后，將制好的藥膏涂上，先用塑料薄膜覆蓋再用膠布固定。每次只采用一組穴位，48 h后再換另一組。

1.2.2 護理措施 (1)常規(guī)護理。監(jiān)測患者的脈搏、血壓、體溫和神智，密切關注患者的病情變化。(2)環(huán)境護理。護理人員為患者提供安靜、整潔和舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風和光線充足，減少強光照射，控制病房探訪人數(shù)。(3)心理護理。評估患者心理狀態(tài)，及時排解患者的焦慮和恐懼情緒，加強與患者的交流與溝通，給予患者細致和耐心的關懷；認真傾聽并積極解答患者的問題，與患者建立友好關系，進行針對性的心理疏導。(4)冠心病的健康教育。向患者講解冠心病的發(fā)病原因、機制以及治療方法和治療后的注意事項，提高患者的治療依從性。(5)飲食和行為指導。在病情好轉后囑患者適當進食一些蔬菜和水果，對腹部進行必要的按摩，促進腸道蠕動，防止便秘；禁止患者吸煙等不良生活習慣，督促患者早睡早起，養(yǎng)成正確的生活習慣。(6)運動護理。在治療期間，指導患者進行少量的有氧運動，告知患者進行早期下床活動，根據(jù)患者的實際情況制定合適的運動計劃和運動量。

1.3 觀察指標[5]比較兩組患者的治療效果，顯效：患者靜息心電圖恢復正常，自述無或偶爾出現(xiàn)胸悶氣短的現(xiàn)象；有效：靜息心電圖顯示ST段恢復或T波倒置變淺或T波平坦轉為直立狀態(tài)，患者自述較常出現(xiàn)胸悶氣短的現(xiàn)象；無效：心電圖檢查沒有任何變化，患者自述胸悶氣短現(xiàn)象無改善。比較兩組患者冠心病臨床癥狀緩解情況及不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較(表1)

表1 兩組患者的治療效果比較(例)

2.2 兩組患者冠心病臨床癥狀緩解情況比較(表2)

表2 兩組患者冠心病臨床癥狀緩解情況比較 例(%)

2.3 兩組患者治療后不良反應的發(fā)生比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應，經(jīng)血、尿、大便常規(guī)以及肝腎功能檢查均無異常變化。

3 討 論

冠心病是臨床上的常見病，是由于心肌缺血缺氧導致的一類疾病，中醫(yī)認為這是胸痹。而中醫(yī)外治法中的敷貼療法類似于現(xiàn)代醫(yī)學的透皮給藥系統(tǒng)，能隨時間的推移進行一定劑量的給藥，在保持藥物治療作用的同時避免藥物對胃腸道以及肝臟的影響[6]。

在本次研究中，通過對患者進行常規(guī)治療和中藥穴位敷貼療法，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者各項臨床癥狀緩解情況較對照組更明顯。提示中藥穴位敷貼治療冠心病胸悶的效果更好，可有效改善患者臨床癥狀。這是因為中藥穴位敷貼療法不僅可以發(fā)揮中藥的藥理作用，也能通過穴位針灸將藥物更深層次地送至心血管。此次藥膏是由多種中藥融合而成，各有不同的藥效，其中黃芪、葛根益氣升陽，沉香理氣行血，而丹參、水蛭活血化瘀，麝香、冰片芳香開竅，不同藥物的融合，相輔相成，不僅能最大程度的益氣行血，還能化瘀開竅；此外各個穴位的選擇也是直接通心絡，止心痛，對冠心病療效較好，間接使胸悶現(xiàn)象得到改善[7-9]。且兩組患者并無明顯的不良反應，說明中藥穴位敷貼療法并不會增加患者的不良反應，安全性較好。

胸悶氣短作為冠心病患者常見的臨床癥狀，對患者的生活影響較大，必要的護理也是極為重要的。本次研究中，對兩組患者除了常規(guī)護理外，還增加了環(huán)境護理、心理護理、健康教育、飲食護理以及生活指導等，從多方面為患者提供舒適的護理，排解患者的不良情緒，提高治療依從性，為臨床治療提供基礎[10-13]。

綜上所述，中藥穴位貼敷法對冠心病胸悶患者的療效較好，可顯著改善臨床癥狀，且用藥后不良反應少，安全性高，實用性強。

[1] 柏 琳,任玉蘭,陳 琳,等.近20年來穴位敷貼治療冠心病心絞痛的臨床研究進展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(3):646-649.

[2] 王云振,孫艷玲.胸痹貼穴位敷貼治療冠心病心絞痛30例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(10):2176-2178.

[3] 靳宏光,齊 鋒,姜麗紅,等.基于痰瘀伏邪理論評價穴位敷貼法治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(2):212-213.

[4] 朱筱蓮.穴位敷貼治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].北方藥學,2013,10(1):60-61.

[5] 李 穎,李雯斌,黃 楨,等.穴位敷貼治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(4):352-353.

[6] 李 娟,牛靜虎,馬 振,等.冠通貼穴位貼敷治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(10):1895-1896.

[7] 尚 坤,于清華,石 光,等.穴位敷貼療法治療冠心病心絞痛76例[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(5):519-522.

[8] 王作順,戴永娜,劉 明,等.“心痛膏”穴位敷貼治療胸陽痹阻型冠心病心絞痛120例療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2014,31(4):203-206.

[9] 羅 玫，王彩霞，楊雨竹，等.穴位貼敷治療陽虛型冠心病心絞痛的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(2)：158-160.

[10]封亞麗，苗華為，段慧杰，等.穴位貼敷治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的研究進展[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(8)：77-78.

[11]張宇霞，黎 明，張元貴，等.吳茱萸穴位貼敷治療冠心病低心率變異性的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13(19)：88-91.

[12]李雪梅，常軍英，王 勇，等.心脈疏穴位貼敷治療冠心病心絞痛30例的效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(32)：155-156.

[13]蘇 琳.穴位貼敷治療氣虛血瘀型冠心病60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13(21)：91-92.

(本文編輯 陳景景)

226100 海門市 江蘇省海門市中醫(yī)院心內(nèi)科

姜美華：女，本科，主管護師

2016-11-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.064